Tratament, Vesical skid cele mai complete informatii
alunecarea cu bule
Tactica medicului în caz de aluniță hidatiformă:
evacuare în vidmol cu chiuretaj acut de control;
examinarea histologică a materialului;
pacienții cu sânge Rh negativ și alunițahidatiformă parțială trebuie să primească imunoglobulină anti-Rh;
urmată de o monitorizare atentă timp de 1 an.
Monitorizare după îndepărtarea aluniței:
studiu săptămânal al nivelului seric al beta -hCG până la obținerea a 3 rezultate negative consecutive, apoi lunar - până la 6 luni, apoi 1 dată în 2 luni - următoarele 6 luni;
CT cu ultrasunete a organelor pelvine - la 2 săptămâni după evacuarea PZ, apoi lunar până la normalizarea niveluluihCG ;
Radiografia pulmonară după evacuarea PZ, apoi după 4 și 8 săptămâni cu scădere dinamică ahCG ;
menținerea obligatorie de către pacient a unei menograme timp de cel puțin 3 ani dupămolar.
Caracteristici de monitorizare a nivelului de hCG după îndepărtarea aluniței hidatiforme.
În mod normal, nivelul beta -hCG se normalizează la 4-8 săptămâni după evacuareamol hidatiform. Un nivel crescut de hCG după 8 săptămâni poate indica dezvoltarea OST, care necesită o reexaminare obligatorie a pacientului (examen ginecologic, ecografie a organelor pelvine și radiografii ale plămânilor).Excepție:observarea până la 16 săptămâni este acceptabilă numai cu o scădere dinamică a nivelului de hCG.
Chimioterapia după îndepărtarea unei alunițe hidatiforme cu o scădere dinamică a nivelului de hCG la o valoare normală nu se efectuează. Excepție: Pacienții care nu pot fi monitorizați după îndepărtarea aluniței hidatiforme.Recomandat: Chimioterapia standardmetotrexat, leucovorin, 3 cure urmate de examinare.
Contracepție și prognostic.Contracepția este recomandată timp de 1 an după normalizarea nivelurilor de hCG, de preferință contraceptive orale.
Tratamentul imediat după îndepărtarea PZ este de 80%, în 20% este posibilă dezvoltarea unei tumori trofoblastice maligne.
Tumora trofoblastică malignăse dezvoltă în 50% după mol hidatiform (20% - dupămol complet, 5% - dupămol parțial), în 25% după sarcină normală și naștere, în 25% după avort și sarcină ectopică.
Pe măsură ce crește numărul de sarcini, crește riscul de a dezvolta OST.