Nevrita nervului ulnar

Conţinut

Nervul ulnar (n. ulnar), nevrita a nervului ulnar

Nervul ulnar (n. ulnar) este un nerv cu funcție mixtă (este responsabil și de mișcare și sensibilitate). Nervul ulnar este alcătuit din fibrele nervilor spinali C8-Th1-Th2, trecând mai întâi ca parte a trunchiului inferior, apoi a fasciculului intern al plexului brahial.

Diagnosticul de nevrite a nervului ulnar

Deteriorarea nervului ulnar (ca urmare a unei intervenții chirurgicale, leziuni, inclusiv după injectarea medicamentului, lovituri și prindere prelungită, fracturi osoase și luxații articulare) este însoțită de modificări inflamatorii ale acestuia (nevrita nervului ulnar) și se manifestă ca o încălcare. a funcţiei motorii şi senzoriale în zona de inervaţie a acesteia Pe mână.

Cu afectarea nervilor spinali C8-Th1-Th2 ai trunchiului inferior și a fasciculului intern al plexului brahial, funcția nervului ulnar suferă în mod egal în combinație cu afectarea nervilor interni cutanați ai umărului și antebrațului și disfuncția parțială a nervul median, piciorul său inferior (slăbirea degetelor flexoare ale mușchilor tenari), care creează un tablou clinic al paraliziei Dejerine-Klumpke.

Funcția motrică a nervului ulnar constă în principal în flexia palmară a mâinii, flexia degetelor V, IV și parțial III, aducția degetelor, diluarea și adducția degetului mare. În plus, funcția motorie a nervului ulnar este de a extinde falangele mijlocii și terminale ale degetelor. În ceea ce privește inervarea mișcărilor degetelor II-III, funcția nervului ulnar este asociată cu funcția nervului median, în timp ce nervul ulnar este legat predominant de funcția V și IV, iar cel median. nerv la funcţia degetelor II şi III.

Zone de afectare senzorială în nevrita nervului ulnar.

Fibrele senzoriale ale ulneiNervul inervează pielea marginii ulnare a mâinii, V și parțial IV, mai rar III degete. O leziune completă a nervului ulnar determină o slăbire a flexiei palmare a mâinii, absența flexiei degetelor IV și V și parțial a degetelor III, imposibilitatea de a aduce și întinde degetele, în special V și IV, imposibilitatea adducerii degetului mare.

Sensibilitatea superficială în nevrita nervului ulnar este de obicei afectată pe pielea V și a jumătății ulnare a degetelor IV și a suprafeței ulnare corespunzătoare a mâinii. Sentimentul articular-muscular în nevrita nervului ulnar este deranjat la degetul mic. Durerea cu afectarea nervului ulnar nu este neobișnuită, iradiind de obicei către degetul mic. Pot exista cianoză (cianoză), tulburări de transpirație și o scădere a temperaturii pielii în zona care coincide aproximativ cu locul tulburărilor sensibile.

Atrofia mușchilor mâinii în caz de afectare a nervului ulnar este distinctă, se observă retragerea spațiilor interoase, în special primul, precum și o aplatizare bruscă a hipotenarului. Ca urmare a leziunii nervului ulnar (cu nevrita nervului ulnar), mâna ia forma unei „labe de pasăre cu gheare”, atunci când falangele principale sunt extinse, falangele mijlocii și terminale sunt flectate, datorită cărora degetele iau pe o poziție asemănătoare ghearelor. Acest lucru este deosebit de pronunțat în raport cu degetele V și IV. În același timp, degetele sunt oarecum separate, în special degetele IV și, în principal, V sunt răpite.

Nervul ulnar dă primele ramuri doar antebrațului, astfel încât înfrângerea sa până la articulația cotului și antebrațul superior oferă același tablou clinic.

Deteriorarea nervului ulnar în regiunea treimii mijlocii și inferioare ale antebrațului lasă intactă inervația mușchilor flexorilor profundi ai degetelor și palmelor, datorită cărora flexia palmară a mâinii și flexia falangelor terminale ale V. șidegetele IV. Dar gradul de „gheare” al periei este sporit.

Pentru a determina tulburările de mișcare care apar atunci când nervul ulnar este deteriorat (cu nevrita ulnară), atunci când strângeți mâna într-un pumn, există următoarele teste de bază:

Când strângeți mâna într-un pumn V și IV, degetele parțial III se îndoaie insuficient.
Îndoirea falangei terminale a celui de-al cincilea deget sau „zgârierea” cu degetul mic pe masă cu palma strâns adiacentă nu este fezabilă.
Aducția degetelor este imposibilă, în special V și IV.
Testul degetului mare: pacientul întinde o fâșie de hârtie, apucând-o cu ambele mâini între indexul îndoit și degetul mare îndreptat; cu afectarea nervului ulnar și, în consecință, paralizia mușchiului adductor al degetului mare, adducția degetului mare este imposibilă și fâșia de hârtie nu este ținută de degetul mare îndreptat. În efortul de a ține hârtia, pacientul flectează falange terminală a degetului mare cu ajutorul mușchiului flexor al degetului mare, inervat de nervul median.

Tratamentul nevritei ulnare

Tratamentul pentru nevrita ulnară este selectat individual în fiecare caz. Include un complex de proceduri conservatoare: