Infarct miocardic cu o clinică de infecții intestinale
În diagnosticul diferenţialal toxiinfecţiei alimentare, trebuie să ţinem cont de o serie de boli neinfecţioase care apar cu simptome clinice similare. Infarctul miocardic (IM) ocupă un loc special printre astfel de boli. Responsabilitatea acestui diagnostic este evidentă și crește și mai mult din faptul că o procedură medicală atât de importantă pentru toxiinfecțiile alimentare precum lavajul gastric este absolut contraindicată pacienților cu infarct miocardic.
Necesitatea unui diagnostic diferențialal intoxicațiilor alimentareși al infarctului miocardic apare în legătură cu posibilitatea așa-numitei sale „variante gastralgică”. Cu această formă de infarct miocardic, se observă vărsături, dureri în regiunea epigastrică, a căror particularitate este iradierea ascendentă și combinația frecventă cu durere intensă în spatele sternului, însoțită de un sentiment de frică de moarte (S V. Shestakov).
Apoi, adică mult mai târziu decât cu alimentetoxicoinfecţiaapare leucocitoza. In infarctul miocardic, nevoia de a vomita este mai putin frecventa si apare de obicei cu scaune normale.Adomenul este de obicei nedureros. Spre deosebire de toxiinfecțiile alimentare, nu există zgomot al intestinelor în infarctul miocardic. Ficatul crește mai târziu și numai odată cu dezvoltarea insuficienței circulatorii. Splina nu este mărită.Studiile ECGsunt critice pentru a detecta modificările caracteristice infarctului miocardic.
În primele ore ale boliidiagnosticul de toxiintoxicare alimentarăse face adesea în criza hipertensivă și mai ales în hemoragia subarahnoidiană. La pacienții cu hemoragie subarahnoidiană, împreună cu o durere de cap ascuțită, apar vărsături, ceea ce dă motive de a suspecta intoxicații alimentare și de a trimite în mod eronat pacientul la un spital de boli infecțioase.Simptomele caracteristice ale hemoragiei subarahnoidiene sunt debutul brusc al bolii, o senzație de șoc și o vânt de căldură la cap.
Posibilăpierderea conștiențeipe termen scurt. Sindromul meningeal progresează treptat și alte simptome de afectare a sistemului nervos central. Temperatura crește mai târziu. Fața pacienților este adesea hiperemică. Abdomenul este nedureros. Tensiunea arterială poate fi crescută. Pacienții au de obicei antecedente de hipertensiune arterială, ateroscleroză a vaselor cerebrale. Factorii provocatori pot fi rănile, suprasolicitarea fizică, supraîncălzirea la soare. Cu puncția lombară, este posibil să se obțină lichid cefalorahidian sângerând cu semne de xantocromie după centrifugare sau așezare, ceea ce este o confirmare absolută a diagnosticului de hemoragie subarahnoidiană.