Dacă depresia de iarnă a acoperit
Tulburarea afectivă sezonieră: cauze și tratament
Depresia de iarnă, numită științific SAD, este un diagnostic medical și un semn de a trăi departe de ecuator, unde iarna este puțină lumină solară. Ultima dată am povestit cum se adaptează locuitorii țărilor din nord la anotimpul întunecat. Astăzi - despre ceea ce se întâmplă în corpul uman toamna și iarna și despre modalitățile de tratare a tulburărilor afective sezoniere.
De unde știe creierul că este timpul să intri în depresie sezonieră?
Al treilea ochi (în afară de ezoteric) este ochiul parietal la amfibieni, reptile, pești și lamprede. La unele dintre ele, dacă te uiți cu atenție, îl poți vedea pe ceafă; în altele, al treilea ochi este acoperit de piele și chiar acoperit de sus de oasele craniului, dar încă poate prinde. ușoară.
Al treilea ochi face parte din diencefal și este necesar nu pentru vedere, ci pentru reglarea fină a sistemului endocrin. Celulele sensibile la lumină ale celui de-al treilea ochi sunt conectate direct cu glanda pineală, o glandă endocrină care secretă „hormonul somnului”, melatonină. Dacă există puțină lumină și devine din ce în ce mai puțină, atunci producția de melatonină crește, ceea ce înseamnă că este timpul să ne pregătim pentru hibernare. Dacă există multă lumină și devine din ce în ce mai mult, atunci producția de melatonină scade, iar nivelul hormonilor sexuali, dimpotrivă, crește - asta înseamnă că a venit primăvara și trebuie să începi să cauți un partener.
Acest mecanism străvechi a fost moștenit atât de păsări, cât și de mamifere. Adevărat, nu avem celule sensibile la lumină în glanda pineală, dar, pe de altă parte, ramurile fibrelor nervoase din retina ochilor noștri gemeni obișnuiți merg la ea, iar nivelul nostru de melatonină fluctuează de asemenea pe parcursul anului. Și în fiecare zi, desigur.
Melatonina adeseanumit hormonul somnului deoarece este eliberat noaptea, pe întuneric, are un efect hipnotic și este implicat într-o grămadă de procese utile care au loc în corpul și creierul nostru în timpul somnului. Există experimente care demonstrează că somnul este foarte important pentru procesele de asimilare a informațiilor și, aparent, melatonina joacă un rol în acest sens.
Melatonina acționează asupra sistemului cardiovascular prin scăderea tensiunii arteriale în timpul somnului. În același timp, se știe că persoanele care suferă de boală coronariană eliberează adesea mai puțină melatonină în timpul somnului decât subiecții sănătoși.
Există mulți receptori pentru melatonină pe suprafața celulelor sistemului hematopoietic și imunitar, iar efectul acestui hormon stimulează nu numai lupta împotriva infecțiilor, ci și activitatea antitumorală a celulelor imune. Există un număr tot mai mare de dovezi că munca în ture de noapte poate crește riscul apariției diferitelor tipuri de cancer. Asistentele, însoțitorii de bord și alte femei care trebuie să lucreze în mod regulat noaptea și să doarmă în timpul zilei au mai multe șanse de a face cancer de sân - riscul este de aproximativ o dată și jumătate până la două ori mai mare, în funcție de câți ani și cât de regulat femeia lucrat noaptea.
Nici măcar gerbilii nu vor să trăiască
Melatonina este o substanță minunată, așa că întunericul care asigură sinteza ei este necesar și util. Dar există o problemă: la majoritatea animalelor (și se pare că oamenii nu fac excepție), melatonina suprimă producția de hormoni sexuali. Sinteza nocturnă a melatoninei este redusă semnificativ în timpul pubertății (și dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci adolescentul se dezvoltă mai lent decât semenii săi). Oamenii care locuiesc aproape de Cercul Arctic sunt mai puțin probabil să conceapă un copil iarna decât vara (datorită fluctuațiilor sezoniere ale nivelurilor de melatonina, care sunt ridicate în întuneric și scăzute la lumină). Si inadnotări la medicamentul melaxen (aceasta este melatonina în tablete) există un avertisment că medicamentul are efect contraceptiv.
La nivelul gospodăriei, dependența concentrației melatoninei de modificările luminii ia forma unei convingeri generale că primăvara este cea mai bună perioadă pentru iubirile furtunoase, dar toamna totul devine oarecum plictisitor.
Dar sunt fluctuațiile nivelului de melatonina direct legate de dezvoltarea tulburărilor afective sezoniere la sfârșitul toamnei? Cel puțin parțial da. De exemplu, Universitatea din Tel Aviv folosește un rozător nativ, gerbilul egiptean, ca model pentru cercetarea tulburărilor afective sezoniere. La fel ca oamenii, sunt diurni și, fiind o specie sudică, nu au dezvoltat niciodată adaptări la iarna lungă și întunecată.
Dacă animalelor li se administrează ore de lumină reduse (cinci ore de lumină și nouăsprezece ore de întuneric) sau li se injectează direct melatonină, atunci după trei săptămâni încep să demonstreze clar un comportament depresiv și anxios. În comparație cu gerbilii obișnuiți, victimele melatoninei sau ale orelor scurte de lumină iau în greutate mai lent și sunt mai puțin interesate de siropul dulce (adică își pierd interesul pentru bucuriile vieții), evită spațiile deschise în labirinturi (nu doresc să exploreze teritoriul), nu sunt înclinați să atace străinii care le invadează cușca natală (nu simt nevoia să-și apere patria), iar când intră în apă, disperă mult mai repede - în loc să încerce să înoate, în curând își îndoaie labele și se cufundă. în adâncuri, astfel încât experimentatorii trebuie să-i salveze urgent înainte ca victimele depresiei sezoniere să aibă timp să se sufoce complet.
Astfel de experimente nu sunt efectuate pe oameni, așa că până acum se știe următoarele: depresia sezonierăsunt susceptibili cei ale căror ritmuri hormonale interne sunt deosebit de sensibile la schimbările de iluminare, adică la modificările nivelului de melatonină.
Cum funcționează ceasul biologic
Cu toate acestea, creierul uman răspunde la nivelurile de lumină nu numai prin sinteza melatoninei, ci și printr-o serie de alte căi biochimice.
Cel mai important centru de control al ritmurilor circadiene (de obicei este numit ceasul biologic) este situat în hipotalamusul nostru. Acolo funcționează un adevărat pendul molecular: o combinație de proteine corespunde momentului întunecat al zilei, alta înseamnă că a venit dimineața, totul se schimbă din nou după-amiaza, iar seara totul revine la starea anterioară, iar creierul înțelege acest lucru. în spirit că se apropie noaptea și e timpul să dormi.
Această mașină moleculară trece printr-un ciclu care este aproximativ egal cu o zi și depinde de caracteristicile genetice ale individului dacă acest ceas tinde să fie rapid sau lent (aceasta este ceea ce se pare că definește bufnițele și ciocurile) - dar, în plus, primește impulsuri nervoase de la retină și tot timpul îi răsucește ceasul intern, aducându-le în conformitate cu ritmul solar real. Acum se știe că unele dintre genele implicate în funcționarea ceasului molecular sunt prezente la diferiți oameni în diferite variante – iar acest lucru ne permite să prezicem dacă o anumită persoană este predispusă la depresie sezonieră.
Împotriva depresiei sezoniere, respectiv, antidepresivele clasice ajută. Dar principalul tratament pentru tulburarea afectivă sezonieră este simpla expunere la lumină puternică. Oamenii vin la cabinetul medical și stau acolo două ore lângă un bec strălucitor, special conceput pentru ca radiația acestuia să imite lumina soarelui. Retina ochiului primește un semnal că există multă lumină, impulsurile nervoase sunt transmise cătreglanda pineală, unde se produce melatonina, și glanda pituitară, unde funcționează ceasul biologic molecular, iar creierul decide că, judecând după intensitatea luminii, mai avem aici primăvară, nu toamnă, așa că depresia poate fi suspendată.
Cum să scapi de depresia sezonieră?
În această poveste despre depresia sezonieră, cred că este important să înțelegem că aceasta este o boală reală, la fel ca gripa sau o rază fracturată. Ca și în cazul oricărei boli, cu depresia, apar schimbări complet materiale, iar creierul nu numai că nu vrea, ci mai degrabă nu poate funcționa așa cum ar trebui. Deși nu există încă o înțelegere completă și cuprinzătoare a mecanismelor depresiei sezoniere, aceasta a fost deja studiată suficient pentru ca medicii să ajute la gestionarea acesteia.
Adevărata depresie sezonieră severă – genul care reprezintă cu adevărat o amenințare pentru o viață și o muncă împlinită – apare numai la acei oameni care au o predispoziție genetică la aceasta și chiar și în cel mai groaznic oraș din nord, mai puțin de 20% dintre locuitori suferă de aceasta. Dar chiar și formele mai ușoare de tulburare afectivă sezonieră, cum ar fi cele care nu merită să te chinui cu un bec sau cu atât mai mult cu drogurile, nu trebuie să fie suportate eroic fără nicio luptă.
Este logic să acordați atenție în mod conștient faptului că există mai multă lumină în sezonul întunecat. Becurile obișnuite nu sunt foarte asemănătoare cu soarele, dar totuși vă permit să înșelați puțin retina, așa că toamna și iarna are sens să aprindeți toate luminile din cameră și să înșurubați cele mai strălucitoare becuri care au fost găsite în magazinul în candelabru.
Și cel mai important, chiar și un soare scăzut de iarnă este mai bine decât deloc și, prin urmare, dacă suferi, atunci trebuie să te forțezi să mergi la plimbare în timpul zilei. Da, iarna aceste ore de zi sunt prea puține și este complet ocupatămunca, dar munca se va face mai rapid și mai eficient dacă angajații nu devin depresivi. De exemplu, în Statele Unite ale Americii, depresiile angajaților le costă angajatorilor 44 de miliarde de dolari în profituri pierdute pe an, doar în pierderea productivității. Prin urmare, dacă așteptați sfârșitul iernii și nu aveți chef de nimic, atunci ar trebui să începeți reabilitarea mergând mai des la plimbări, mai ales pe vreme însorită. Aceasta nu este slăbiciune - aceasta este știință aplicată.