Artrita în lupusul eritematos sistemic, VitaPortal - Sănătate și Medicină
Lupusul eritematos sistemic (LES) este o boală autoimună cronică care afectează țesutul conjunctiv și vasele de sânge ale multor organe interne. Este una dintre cele mai severe colagenoze.
LES este mai frecvent la femeile cu vârsta cuprinsă între 15 și 40 de ani. Adesea, primele manifestări ale LES apar după administrarea oricăror medicamente (vaccinuri, ser, medicamente sulfa, antibiotice etc.), care au provocat modificări ale imunității și au provocat dezvoltarea proceselor autoimune.
Ca urmare, pacienții încep să producă anticorpi către propriile țesuturi ale corpului (autoanticorpi) - sunt numiți și factorul lupus eritematos - se găsesc în sânge, urină și diferite fluide tisulare.
Leziuni articulare în lupusul eritematos sistemic
Leziunile articulare sunt una dintre cele mai frecvente manifestări ale lupusului eritematos sistemic. Durerile articulare pot fi unul dintre primele simptome ale LES și apar cu mult înaintea altor manifestări ale bolii.
Natura durerii la nivelul articulațiilor este diferită: durerea poate fi de scurtă durată sau permanentă, poate apărea la una sau mai multe articulații, este de natură migratoare și seamănă cu durerea din poliartrita reumatoidă.
Durerea în astfel de artrită este însoțită de rigiditate la nivelul articulațiilor dimineața (la jumătate dintre pacienți), amplitudine limitată de mișcare din cauza umflăturilor și acumulării de lichid în pungile periarticulare (bursită). Adesea, temperatura pielii de peste articulații crește, pielea devine roșie.
În același timp, chiar și tratamentul pe termen scurt cu corticosteroizi are un efect terapeutic rapid, care, de regulă, nu se observă în artrita reumatoidă.
Pentru artrita lupică este tipică inflamația concomitentă a tendonului ligamentar.dispozitiv, care în timp poate duce la o limitare pronunțată a mișcării în articulații, la formarea de contracturi de flexie și deformări ale degetelor.
De exemplu, în zona articulațiilor metacarpofalangiene ale mâinilor, 5-40% dintre pacienții cu LES au deformări de tip „gât de lebădă” și „bucla de buton” - așa-numitul sindrom Jaccous.
Deși tendoanele se îngroașă (fibrozează) în LES, rezistența lor scade, astfel încât entorsele bilaterale și rupturile ligamentelor nu sunt neobișnuite la pacienții cu LES. De o oarecare importanță aici, potrivit unor experți, este tratamentul cu corticosteroizi.
Cu o evoluție lungă a bolii, mulți pacienți dezvoltă slăbiciune musculară și atrofie musculară, care scad în timpul tratamentului cu glucocorticoizi.
Uneori, cu LES, apare necroze osoase aseptice (non-bacteriene) (capete femurale, humerus, necroze aseptice multiple ale oaselor încheieturii mâinii etc.), care sunt însoțite de dureri severe la nivelul articulațiilor afectate și deseori forțează tratamentul chirurgical.
Rezultatul artritei în LES este osteoartrita deformantă secundară de severitate diferită.
Cursul bolii
Boala poate fi acută, subacută și cronică. Dar, indiferent de varianta cursului, procesul începe de obicei cu afectarea articulațiilor, apariția pleureziei și a leziunilor cutanate; mai rar - cu simptome renale sau cerebrale.
Atunci când rinichii sunt implicați în proces, prognosticul este nefavorabil, ajungând adesea la dezvoltarea insuficienței renale progresive și a hipertensiunii arteriale.