Tratamentul SARS la copii - ecografie în Krasnoyarsk

Autotratamentul SARS la copii este periculos! Prin urmare, părinții trebuie neapărat să cheme un pediatru local, dacă este necesar (temperatura corporală ridicată) un medic de urgență.

Este necesar să se respecte regimul sanitar și igienic: aerisire și radiații UV ale încăperii, menținerea temperaturii aerului la aproximativ 20ºС, curățare umedă (umiditate 50-70%), fierbere vase etc. Alimentele sunt prescrise cu produse ușor digerabile. Nu poți forța un copil să mănânce. Lăsați copilul să mănânce ce vrea și cât vrea. După o recuperare completă, apetitul va fi restabilit. Este important să bei multă apă la temperatura camerei sub formă de băuturi din fructe, sucuri, ceai.

Bolile căilor respiratorii superioare, cum ar fi amigdalita foliculară și lacunară (amigdalafaringita), otita medie purulentă acută, abcesul paraamigdalian, epiglotita și laringita acută cu stenoza laringiană de gradul 2-3 sau complicată de traheita descendentă, precum și pneumonia sunt punctele de bază. de antibiotice sistemice, alegerea care este determinată de agentul cauzal cel mai probabil al acestor boli. În toate celelalte cazuri, tratamentul infecțiilor respiratorii acute și infecțiilor virale respiratorii acute ar trebui să înceapă cu numirea unei terapii simptomatice, antiinflamatorii și antivirale.

Tratamentul simptomatic include:

- medicamente antipiretice (la o temperatură mai mare de 38,5ºС) - numai paracetamol (panadol și analogii săi), ibuprofen (nurofen), alte medicamente (analgină, aspirină) nu pot fi utilizate din cauza riscului de apariție. sindromul Reye;

- pentru a curăța mucusul căilor nazale, utilizați soluție salină de clorură de sodiu sau picături și spray-uri de apă de mare (AquaMaris și altele);

- picături și spray-uri vasoconstrictoare pentru utilizare încăile nazale sunt folosite cel mult 3-5 zile (nazol, nazivin, penosol, otrivin, brizolin, vibrocil etc.).

Pentru a reduce severitatea răcelii comune, este necesar să-i învățați pe copii (sau să-i ajutați) să-și sufle nasul, închizând alternativ jumătate din nas. Pentru sugari, cavitatea nazală trebuie golită de părinți cu o cutie. Pentru realizarea acestui proces, preparate (picături, spray-uri) pe bază de apă de mareAqua Maris, Aqua Maris Strong, Aqualor Baby, Salin, Physiomer, decocturi din plante (musetel, salvie, sunătoare) sauRomazulan(conține extract de mușețel). Câteva picături din aceste fonduri trebuie instilate în fiecare pasaj nazal pentru a înmuia crustele și pentru a îmbunătăți separarea mucusului. Apoi, introduceți cu grijă recipientul în cavitatea nazală, după ce o strângeți cu degetele, până la o adâncime de cel mult 1 cm. Mucusul din nas poate fi îndepărtat cu bucăți de tifon sau vată înfășurate cu flageli. Iar crustele se pot inmuia cu ulei de masline, piersici sau migdale. Nu trebuie să folosiți flageli foarte mici și să-i lăsați în nas chiar și pentru câteva secunde, deoarece copilul le poate inhala, ceea ce pune viața în pericol! Este imposibil să puneți flageli în ambele nări în același timp. Este mai bine să îngropați nasul cu picături ușor încălzite (flaconul este scufundat într-o cană de apă caldă, dar nu fierbinte). Este necesar să aruncați capul înapoi, să injectați 2-3 picături de medicament în pasajul nazal, să înclinați imediat capul în jos și să închideți ieșirea din nas, apăsând nara pe septul nazal. Apoi, injectați medicamentul în celălalt pasaj nazal. O astfel de tehnică va duce la faptul că picăturile nu vor fi înghițite, așa cum se întâmplă adesea, și vor avea un efect direct asupra mucoasei nazale. sunt eficiente inhalatiile cu apa minerala, bicarbonatul de sodiu, uleiurile esentiale etc. Temperatura soluțiilor variază de la 38 la 42ºС, pentru cursul tratamentuluidesemnați de la 5 la 20 de proceduri, durata inhalării este de 8-10 minute.

La domiciliu, puteți folosi inhalatoare precum „Monsoon”, „Dissonic”. Principalele complicații ale răcelii comune, care se dezvoltă destul de des la vârsta preșcolară, suntrinita cronică,sinuzita(o boală a sinusurilor paranazale) șiotita medie acută(inflamația urechii medii). Ultima complicație apare adesea la copiii din primul an de viață, datorită faptului că trompa auditivă (Eustachian) este lată și scurtă, și poziția constantă a sugarilor pe spate, lipsa abilităților de tuse în inflamația acută a membrana mucoasă a cavității nazale și nazofaringe duce, în special, la fluxul de secreții din cavitatea nazală prin tubul auditiv în urechea medie și dezvoltarea inflamației. La începutul bolii apare durerea în creștere, apoi insuportabilă, care privează copilul de odihnă.

Bebelușul întoarce capul, plânge, refuză să sugă. Posibilă excitare motorie. În astfel de cazuri, este important să consultați pacientul cu un otorinolaringolog pediatru (medic ORL). O temperatură scăzută (sub 38 ° C) nu necesită un tratament special, deoarece indică faptul că organismul luptă singur cu infecția (producerea propriilor substanțe imunitare). La temperaturi peste 38°C se pot folosi tratamente non-medicamentale. Este necesar să dezbraci copilul timp de 5-10 minute și să-l freci cu un burete cu apă la temperatura camerei (în prezent nu sunt recomandate soluțiile de oțet și alcool). Sunt eficiente și clismele mici cu apă rece (20-30 ml). Băile terapeutice din plante sunt indicate și copiilor de orice vârstă. Pentru copiii sub un an, temperatura recomandată a apei este de aproximativ 38 ° C, această temperatură trebuie menținută pe toată durata băii, adică 10-15 minute. ÎNvolumul necesar al preparatului pe bază de plante se dizolvă în apă: baie de bronhic cu cimbru (20-30 ml), balsam de eucabal (din tub se stoarce o fâșie de balsam de 10-20 cm lungime). Dacă este necesar, baia se repetă zilnic. După baie, copilul ar trebui să fie înfășurat și pus în pat. În caz de transpirație excesivă, este necesar să schimbați cu atenție copilul în haine calde și uscate la ceva timp după ce ați făcut baie. Masajul punctelor bioactive va ajuta la creșterea apărării organismului.

Preparate cu efecte bronhodilatatoare, antiinflamatoare, sputa-litice și antihistaminice: clorhidrat de fenspirid, erespal sub formă de sirop, acetilcisteină (ACC), ambroxol (ambroben, ambrohexal) etc. - prescrie doar un medic pediatru.

SARS nu este tratat cu antibiotice. Antibioticele sunt folosite doar pentru complicații bacteriene! Local, în prezența manifestărilor bacteriene, agenții antibacterieni sunt utilizați sub formă de spray-uri nazale, aerosoli pentru nas și gât, unguente - isofra, bioparox, lysobact, hexaliză, unguent baktroban 2% etc. Puteți utiliza imunomodulatorul Derinat. (soluție 0,25% pentru instilarea în nas și în sacul conjunctival al ochiului).

Terapia de bază este utilizarea interferonului alfa recombinant antiviral sub formă de preparat viferon în supozitoare pentru injectare în rect (pe rect)

Viferon poate fi utilizat din primul an de viață cu infecții cu rinocer, corona, RS și adenovirus, precum și cu gripă și paragripa. Toți interferonii și medicamentele antivirale pentru utilizare intranazală și sublinguală (pentru resorbția sub limbă) (grippferon, anaferon, ergoferon etc.) sunt medicamente ineficiente.

Interferonul este un factor intrinsec endogen (intrinsec) nespecificimunitatea, afectând proteinele virusurilor și ARN-ul viral. La copiii cu vârsta mai mare de 6 luni, anaferon pentru copii, un preparat homeopat din grupa inductorilor de interferon, a cărui acțiune se bazează pe introducerea de doze ultra-scăzute de anticorpi la gama-interferon pentru a stimula sinteza endogenă a gamma-interferonului, poate fi folosit. De la vârsta de 2,5 ani s-a folosit inductorul sintezei interferonului endogen arbidol.

Arbidol este eficient în principal împotriva virusurilor gripale A și B, dar și alte infecții virale respiratorii sunt indicații pentru utilizarea sa.

Medicamentele arbidol și kagocel stimulează producția de interferoni alfa, beta și gama. Medicamentele antivirale împiedică pătrunderea virușilor în celulele corpului, limitând reproducerea lor ulterioară. După administrarea Arbidol, după 8-10 ore, începe producerea propriului interferon, Kagocel acționează mai lent, dar mai mult timp.

Pentru prevenirea și tratamentul gripei A2 se utilizează comprimate de rimantadină (de la vârsta de 7 ani) și combinația sa cu alginat - algirem, capsule de arbidol, precum și Kagocel (de la 6 ani cu infecție cu gripă, SARS și herpes), unguent de oxalină , vaccinuri antigripal. Rimantadina pentru copii sub formă de sirop 0,2% (Orvirem) este prescrisă copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 7 ani. Remantadina previne fixarea (adsorbția), pătrunderea virusurilor gripale A în celulele gazdă (umane) și reproducerea acestora. Indicația pentru numirea rimantadinei este un risc ridicat de rezultat advers al gripei la copiii mai mari de 1 an.

În cazul gripei A și B, infecția respiratorie sincițială cu simptome de bronșiolită sau pneumonie, ribavirina (virazol), un analog nucleid al guanozinei, este eficientă. Ribavirina se administrează prin inhalare (prin nebulizator). Trebuie amintit că rimantadina și ribavirina auun număr mare de efecte secundare, inclusiv anemie, leziuni hepatice și renale. Prin urmare, ele sunt utilizate numai în infecții virale severe și un risc ridicat de rezultat advers al bolii.

O indicație pentru numirea antibioticelor este dezvoltarea unui proces inflamator clar bacterian (otita medie purulentă, sinuzită purulentă, amigdalita, laringită cu simptome de stenoză severă a laringelui sau bronșită, pneumonie).

Natura bacteriană a infecției respiratorii este indicată de:

- prelungit, mai mult de 3 zile, febra febrila;

- apariția raidurilor purulente și a secrețiilor purulente sau mucopurulente;

- în absența hipertermiei și a intoxicației severe - o natură prelungită a infecțiilor respiratorii acute (mai mult de 2 săptămâni).

Semnele de mai sus indică adăugarea unei componente bacteriene a procesului infecțios. Împreună cu aceasta, după cum sa menționat deja, o indicație directă pentru numirea antibioticelor sistemice pentru infecțiile respiratorii acute sunt:

- presupunerea sau diagnosticul stabilit de pneumonie;

- otita medie acută purulentă;

- tabloul clinic al epiglotitei,

- amigdalita lacunara si foliculara de etiologie streptococica (amigdalita streptococica);

Aceste boli în marea majoritate a cazurilor sunt de natură bacteriană sau viral-bacteriană. Medicamentele antibacteriene moderne pentru tratamentul infecțiilor respiratorii sunt împărțite în preparate locale (Bioparox, Hexoral) și acțiune sistemică. Antibioticele cu acțiune locală sunt prescrise numai copiilor mai mari de 2 ani. În mod optim, medicamentele antibacteriene locale acționează atunci când sunt prescrise devreme (nu mai târziu de 2-3 zile de boală ARVI), adică. în timpul dezvoltării procesului bacterian. Antibioticele locale sunt, de asemenea, eficiente în tratamentul planificat al bolilor croniceprocese din rinofaringe - amigdalita, adenoidita, rinosinuzita. Un astfel de tratament joacă rolul de terapie preventivă pentru complicațiile bacteriene ale SARS. Antibioticele sistemice sunt prescrise doar de un medic pediatru! În rândul copiilor, o atenție deosebită trebuie acordată grupului de așa-numiți „copii frecvent bolnavi” care suferă de 4-6 sau mai multe infecții virale respiratorii acute pe parcursul anului. De regulă, infecțiile lor sunt de natură mixtă viral-bacteriană. Acești copii au boli cronice ale nazofaringelui în 50% din cazuri și boli alergice în 40% (astm bronșic, rinită alergică etc.). S-a stabilit că la astfel de copii orice ARVI este însoțit de o exacerbare a patologiei cronice, adesea cu dezvoltarea complicațiilor.

---