Tratamentul sângerărilor la menopauză, VitaPortal - Sănătate și Medicină
Terapia sângerării uterine depinde de cauza și intensitatea acestora. În funcție de intensitatea sângerării și de prezența sau absența patologiei organice, tratamentul poate fi chirurgical sau conservator. Scopul principal al tratamentului este nu numai de a opri sângerarea, ci și de a preveni reapariția acesteia.
Interventie chirurgicala
În prima etapă, se realizează diagnosticul primar al cauzei sângerării și oprirea sângerării uterine. În prezența patologiei intrauterine, este necesar un tratament chirurgical. În funcție de tipul de patologie detectată, se utilizează următoarele:
- histeroscopie și chiuretaj diagnostic separat;
- rezectoscopie;
- ablația endometrului;
- histerectomie.
Terapie simptomatică
În absența cauzelor organice de sângerare, este necesar să se efectueze o terapie hemostatică simptomatică sau hemostază hormonală cu un studiu preliminar al sistemului de hemostază și al profilului hormonal; cu patologie extragenitală - tratamentul bolii de bază.
Terapia hemostatică simptomatică include numirea de inhibitori ai prostaglandinei sintetazei, inhibitori de fibrinoliză, medicamente care reduc fragilitatea și permeabilitatea vasculară.
- Inhibitorii de prostaglandin sintetaza reduc sinteza și modifică echilibrul prostaglandinelor în endometru, inhibă legarea prostaglandinei E, care are un efect vasodilatator puternic, de receptori specifici și cresc agregarea trombocitară și vasospasmul endometrial.
- Inhibitorii fibrinolizei reduc fibrinoliza, care se realizează prin reducerea activității unui număr de enzime din sistemul anticoagulant din sânge și duce la o creștere a coagulantului.potenţial sanguin.
- Medicamentele care reduc permeabilitatea și fragilitatea vasculară cresc densitatea și rezistența peretelui vascular, stimulează formarea trombocitei și a tromboplastinei tisulare, ceea ce crește rata de formare a trombului primar.
Hemostaza hormonală
În absența efectului terapiei hemostatice non-hormonale pentru sângerarea disfuncțională în premenopauză, uneori se efectuează hemostaza hormonală.
În acest scop, se folosesc mai des estrogenii naturali, care acționează asupra factorilor locali de coagulare și provoacă regenerarea și proliferarea rapidă a endometrului.
Acest tratament nu trebuie prescris ca oprire de urgență a sângerării, deoarece fără un studiu prealabil al fondului hormonal, poate duce la tulburări dishormonale grave și chiar la apariția unei patologii organice.
După oprirea sângerării, tactica medicului ar trebui să vizeze prevenirea reapariției sângerării. În acest scop, se efectuează o examinare clinică și de laborator cuprinzătoare, pe baza rezultatelor căreia se construiește o schemă de monitorizare și tratare a pacientului.