Terapia metamerică
Terapia reflexă segmentară (sinonim cuterapia metamerică ) este o metodă terapeutică în fizioterapie, în care agenții fizici stimulează receptorii din zonele pielii corespunzătoare unor segmente ale măduvei spinării și ganglionilor autonomi spinali legați de un anumit metamer al organismului pentru a influența procesul patologic.
Reacțiile segmentare „locale” apar în principal în organele și țesuturile acelor metamere ale corpului, a căror piele este supusă fizioterapiei; aceste reacții fac parte din răspunsul general al organismului la expunere. Pentru terapia reflexă segmentară se folosesc diverși factori fizici: electroterapeutic (curent galvanic, darsonvalizare, diatermie, inductotermie, câmp electric de ultra-înaltă frecvență, microunde, franklinizare), fototerapie (radiații ultraviolete), ionizare aer, hidroterapie, nămol terapeutic, argilă, băi de nisip, masaj.
Cele mai frecvent utilizate efecte ale factorilor fizici asupra regiunii gulerului („metoda gulerului”), corespunzătoare segmentelor cervicale inferioare și toracice superioare ale măduvei spinării. Această metodă este indicată pentru procesele inflamatorii la nivelul meningelor (cu efecte reziduale), precum și iridociclită de etiologie reumatică, keratite, sinuzite cronice, eustaheite, otite medii cronice, sindrom Meniere, nevrite ale nervului auditiv, lac, otoscleroză, vasomotor cu sistemul cardiovascular. Impactul factorilor fizici asupra regiunilor lombosacrale („metoda centurii”) este indicat pentru colita spastică și atonică, leziuni ale mușchilor extremităților inferioare, tulburări funcționale ale sistemului reproducător la bărbați și femei.
Terapia cu metamer (metamer grecesc)prefix înțeles care urmează ceva + parte meros) - metode de tratament care utilizează unul dintre modelele structurii corpului uman -metamerism, care constă în împărțirea acestuia în secțiuni (metameri, sau segmente) situate secvenţial de-a lungul axei longitudinale. În conformitate cu etapele dezvoltării evolutive ale lumii animale,metamerismul devine mai complex de la o simplă repetare a segmentelor aproape identice, inclusiv același set de organe externe și interne independente, la unul mai complex, datorită izolării capului, membrelor și deplasării organelor interne. La un adult, o structură metamerică distinctă este reținută de coloana vertebrală, măduva spinării, rădăcinile coloanei vertebrale, ganglionii spinali și unele structuri ale sistemului nervos autonom (de exemplu, ganglionii). Cu toate acestea, membrele umane și organele interne, care și-au pierdut trăsăturile metamerice externe ale segmentelor progenitoare în timpul filogenezei și ontogenezei, rămân strâns legate funcțional de acestea.
Zonele cutanate ale pielii (dermatomer ), mușchii (miomer ), vaselor (vasomer ), tendoane, ligamente și periost (scleromer ), organe interne (viscuromer ) interacționează îndeaproape cu anumite structuri ale sistemelor neuromerului >. Sustratul morfologic al unei astfel de integrări segmentare a componentelor individuale ale metamerului suntcelulele ganglionare vegetative (celulele Dogel de tip I și II ), ale căror dendrite sunt asociate cu câmpurile receptorului visceromerului, vasomerului, dermatomerului, miomerului, scleromerului și informațiilor primite de la metamerul axonal și neuromatic.determinând subordonarea funcțională și interconectarea tuturor componentelor constitutive ale metamerului. Fenomenul din urmă explicădurerea reflectată și fenomenele vegetative în dermatomerii și scleromerele corespunzătoare în patologia organelor interne (veziZakharyin-Ged zone ) și servește ca argument pentru terapia reflexă a tulburărilor funcționale viscerale prin acțiunea asupra anumitor zone ale pielii și ale segmentelor musculare. De lametodele clasice de acupunctură (reflexoterapia ), varietatea sa metamerică se deosebește prin abordarea neurofiziologică, care constă în influențarea aparatului receptor aparținând unei celule Dogel pentru a-și corecta activitatea funcțională. În acest caz, impactul asupra unei zone de receptor se extinde la alte zone de receptor ale acestei celule, conectate cu aceasta prin alte dendrite. Efectul general este obținut într-un anumit neuron, care combină un număr de câmpuri de receptori metameri diferite din punct de vedere funcțional cu dendritele sale. Astfel, corecția nu se limitează doar la legăturile periferice, la ea participă toate mecanismele integratoare atât ale structurilor vegetativ-somatice segmentare, cât și cele suprasegmentare.
Indicațiile pentruterapia metamerică sunt tulburări funcționale ale sistemului nervos și ale organelor interne:sindroame dureroase,ajustări posturale patologice șitulburări motorii, tulburări vegetativ-vasculare șivegetativ-trofice,sindroame vegetative-reflexo-viscerale,sindroame contraindicative etc. .
Efectele reflex metamerice sunt efectuate prin punctele receptorilor, sauzonele de declanșare, ale dermatomerilor, miomerilor și scleromerelor, corespunzătoare localizării leziunii, conform segmentelor.inervarea corpului uman. Se foloseste acupunctura care, in functie de adancimea de penetrare a acului, afecteaza dermatomerul sau scleromerul: presopunctura care afecteaza miomerul si scleromerul: termopunctura, criopunctura, precum si electropunctura si stimularea electrolaser. O altă zonă aterapiei metamerice este utilizarea medicamentelor care sunt injectate în doze minime în zonele receptorului (dermatomeric,miomeric,scleromeric șineuromer ) corespunzătoare metamerului, în zona căreia se detectează o zonă de inervare funcțională sau alta. Se presupune că substanța injectată are un efect direct asupra celulelor nervoase (neuronoterapia metamerică medicamentoasă ) și ajunge la structurile neuronale, ocolindbariera hematoencefalică.
Ca agenți medicinali se folosesc diverse medicamente care acționează în principal asupra sistemului nervos central,proceselor neurotransmițătoare periferice și asupra regiunii terminațiilor nervoase senzitive. Cel mai mare efect este obținut atunci când se utilizeazăCerebrolysin, care este un hidrolizat al medulului fără proteine și conține o serie de aminoacizi. Corectează sensibilitatea la durere,tulburările vegetativ-trofice și, de asemenea, are unefect stimulator asupra reglării segmentare a funcțiilor motorii. Acesteproprietăți ale Cerebrolysin se datorează aparent componentelor sale neuropeptidice, în special cele opiacee, care au efecte analgezice și trofotrope. Cerebrolizina este injectată înspatiile periferice ale trunchiurilor nervoase, care asigură inervația mușchilor legați de miomerii afectați.
În funcție de localizarea tulburărilor motorii, de la 10 la20 de puncte de-a lungul trunchiurilor nervoase principale, în locurile cele mai accesibile (de exemplu, în cot, fosa poplitee, în zona încheieturii mâinii, articulației gleznei); cursul include de obicei 5 sesiuni la două zile.Înțepatura cu cerebrolizină este eficientă atât în sindroamele dureroase cauzate de nevralgie asociată cu un anumit trunchi nervos, cât și în sindroamele dureroase frecvente datorate osteocondrozei, spondilozei etc. Numărul de puncte de injectare a medicamentului este limitat la 1-5, iar numărul de ședințe pe curs este de până la 3 puncte de 21>pricking anale. efecte , de exemplu, cu setări posturale patologice și sindroame spastice.
În plus față de cerebrolizină, medicamente precumgalantamina,novocaină șisedixen sunt adesea utilizate, cu toate acestea, în comparație cu acțiunea cerebrolizinei, efectul lor este extrem de instabil.Galantamina șisedixen sunt administrateprin injectare miomerică în mod multipuncțial în mușchii spastici (seduxen) sau atoni și atrofici (galantamina), uneori ambele medicamente sunt administrate simultan în mușchii antagoniști.Instabilitatea efectului galantaminei și seduxenului determină utilizarea lor o dată sau de două ori, în cursul principal al injecțiilor cu cerebrolizină.
Studiul electroneuromiografic, efectuat înainte și după un curs deterapie metamerică, permite dezvăluirea normalizării parametrilorreflexelor electromiografice segmentare (clipirea în cazul nevritei nervului facial, H-reflex în tulburările motorii ale extremităților, bulbo-divernosus). Aceasta indică influențaterapiei metamerice asupra sistemelor segmentare integrative care echilibrează relațiile aferent-eferente penivel segmentar.
Terapia metamerică este utilizată în tratamentul copiilor, în special al copiilor mici, cuconsecințe ale leziunilor perinatale ale creierului și măduvei spinării sub formă de tulburări motorii și posturale, precum și copiilor mai mari cusindroame formate de paralizie cerebrală. Metodacomplexă de stimulare a funcțiilor static-motorii la astfel de pacienți include toate formele principale deterapie metamerică, utilizate diferențiat în sindroamele atonico-astatice și spastice, pareza travaliului brațului sau piciorului. În cazulsindromului atonico-astatic,stimularea metamerică a dermatomerilor și miomerilor corespunzători se realizează cu ajutorul masajului manual sau al unui stimulator electric de suprafață, în același timp se realizează ciobirea neuromerică a trunchiurilor nervoase. În sindroamele spastice,este prescrisă inițial un curs de presopunctură manuală scleromer ; cu spasticitate severă a mușchilor, se dezvăluie o durere ascuțită a punctelor scleromere, care scade pe măsură ce masajul continuă. Dupa 1 saptamana după începerea masajului scleromeric prin presopunctură, cerebrolizina este ciobită în aceleași puncte (5 ședințe pe curs). Dacă fenomenele spastice sunt reduse semnificativ deja după presopunctură, atunci după 2-3 ședințe de ciobire sclerotomică trec la ciobirea neuromerică a trunchiurilor nervoase principale ale membrelor. O astfel de tehnică în două etape deterapie metamerică (cu ameliorarea inițială a spasticității și tranziția ulterioară la stimularea ciobirii neuromerice) permite copilului să dezvolte abilitățile motorii după eliminarea fenomenelor spastice sub forma automatismelor motorii pervertite. La fel ca în cazul atonic-astatic, și cu sindromul spastic în etapele ulterioareTratamentul de reabilitare folosește reflexologia metamerică sub formă de acupunctură, electropunctură și stimulare cu electrolaser.
Posibilitățileterapiei metamerice în tratamentul sindroamelor vegetativ-vasculare, vegetativ-trofice și vegetativ-viscerale nu au fost dezvăluite pe deplin. Practica clinică arată o eficiență ridicată a metodei întratamentul bolii Raynaud, tulburările trofice în polineuropatii etc.