TERAPIA CANCERULUI TIROIDEI CU IOD RADIOACTIV

Tratament de a doua linie sigur și eficient

Dacă cancerul papilar tiroidian nu se răspândește în alte țesuturi, iar dimensiunea nodului detectat este mică, atunci tiroidectomia singură este suficientă pentru tratament. Cu toate acestea, dacă tumora a fost mare și s-a răspândit la țesuturile învecinate sau la ganglionii limfatici (metastaze), atunci este necesar un tratament suplimentar pe lângă intervenția chirurgicală. De obicei, aceasta este terapia cu iod radioactiv.

Deși terapia cu iod radioactiv se administrează după o intervenție chirurgicală pentru tumori suficient de mari, poate fi utilizată și pentru tumori mici dacă există motive să vă faceți griji cu privire la recidivă, de exemplu, dacă tumora a fost de tip agresiv sau a existat o invazie (creștere) în vasele de sânge, sau pacientul avea mai mulți ganglioni cancerigeni (multinodulari).

Terapia cu iod radioactiv poate fi utilizată la aproximativ 1 până la 2 luni după intervenția chirurgicală pentru carcinomul papilar tiroidian. Scopul terapiei cu iod radioactiv este de a distruge orice celule tiroidiene care ar fi rămas după operație.

Pregătirea pentru terapia cu iod radioactiv

Terapia cu iod radioactiv este considerată sigură deoarece iodul din organism este absorbit doar de celulele tiroidiene. Celulele tiroidiene sunt singurele celule care absorb iodul, inclusiv iodul radioactiv, astfel încât alte celule din organism nu experimentează nicio radiație. Când celulele tiroidiene - sănătoase și canceroase - absorb iodul radioactiv, ele sunt distruse.

Cu toate acestea, celulele canceroase tiroidiene nu absorb iod radioactiv la fel de mult ca celulele sănătoase. Și pentru a promova captarea iodului de către celulele canceroase, medicul poate aplica câteva metode:

O creștere a hormonului de stimulare a tiroidei (TSH).

Cum să crești nivelul de TSH? Există două moduri. Prima modalitate este de a opri terapia de substituție cu hormoni tiroidieni după o intervenție chirurgicală.

După cum știți, hormonii tiroidieni joacă un rol important în metabolismul uman. Și dacă nu există glanda tiroidă - o afecțiune congenitală atunci când este subdezvoltată sau, de exemplu, după o operație de tiroidectomie - atunci pacientul este forțat să ia hormoni tiroidieni în mod constant. Cu toate acestea, pentru a crește nivelul de TSH - hormon de stimulare a tiroidei - trebuie să încetați să luați hormoni. Acest lucru se datorează faptului că glanda pituitară, ca răspuns la nivelurile scăzute ale hormonilor T3 și T4, ca răspuns, începe să stimuleze TSH. Dacă glanda tiroidă a pacientului ar fi la locul său, atunci ar începe să sintetizeze hormoni ca răspuns. Terapia de substituție hormonală trebuie întreruptă cu 5 săptămâni înainte de începerea terapiei cu iod radioactiv. În acest timp, glanda pituitară „recunoaște” nivelul scăzut de hormoni tiroidieni și începe să sintetizeze TSH.

Nivelurile ridicate de TSH cauzează temporar o afecțiune numită hipotiroidism. Pentru a reduce aceste simptome, puteți lua hormonul T3 timp de 2 săptămâni înainte de a începe terapia cu iod radioactiv. La două săptămâni după terapia cu iod radioactiv, terapia de substituție hormonală poate fi reluată.

O altă modalitate de a crește nivelul de TSH din organism este să luațidouă doze de TSH recombinat uman sintetic. Acest medicament a fost aprobat de FDA din SUA pentru a crește TSH înainte de terapia cu iod radioactiv.

Primirea terapiei cu iod radioactiv

După ce a pregătit organismul pentru terapia cu iod radioactiv, medicul vă va administra o cantitate foarte mică de iod pentru a afla dacă a mai rămas țesut tiroidian în organism. A doua zi, se efectuează o scanare radioizotopică a zonei gâtului. Dacă scanarea arată prezența iodului radioactiv absorbit în gât, atunci există celule tiroidiene rămase. În majoritatea cazurilor (95%), țesutul tiroidian rămâne după tiroidectomie, care, la rândul său, necesită terapie cu iod radioactiv.

Dacă scanarea tiroidiană este pozitivă, medicul dumneavoastră vă va prescrie terapie cu iod radioactiv. Distruge celulele tiroidiene rămase și celulele metastazate. După un curs de terapie, o a doua scanare cu radioizotop este efectuată 10 zile mai târziu.

Terapia cu iod radioactiv nu necesită spitalizarea pacientului, deoarece medicamentul este administrat oral. O doză de medicament este suficientă pentru a distruge țesutul tiroidian rămas. Întreaga terapie poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni pentru a distruge complet celulele canceroase ale carcinomului papilar tiroidian.

Precauții speciale după tratament

La întoarcerea acasă din momentul în care ați luat iod radioactiv, ar trebui să urmați câteva reguli pentru a preveni expunerea altor membri ai familiei la radiații.

După terapie, ar trebui să dormi singur în primele 3-5 zile.
Evitați contactul personal timp de 3-7 zile după terapie. În primele 3 zile trebuie să stai departe de membrii familiei pto distanta sigura pentru ei (aproximativ 2 m). De asemenea, nu ar trebui să ieșiți în locuri aglomerate.
În primele 3 zile, orice contact și conviețuire cu ceilalți trebuie evitate. Acest lucru este valabil pentru spălarea lenjeriei și a hainelor, împărțind un dormitor. Ar trebui să faceți duș în fiecare zi și să vă spălați des pe mâini. Este de dorit, desigur, dacă aveți o a doua baie în casă. Dar dacă nu există, atunci toaleta trebuie tratată după fiecare vizită.
Bea multa apa. Acest lucru ajută la eliminarea iodului radioactiv din organism.

Examinări de urmărire la pacienți după tratamentul pentru cancerul papilar tiroidian

Pe lângă controlul obișnuit de către un endocrinolog, pacientul trebuie să fie supus unei radiografii anuale a plămânilor, precum și unui test de sânge pentru tiroglobulină. Testarea nivelului de tiroglobuline nu este la fel de importantă pentru diagnosticul inițial al cancerului tiroidian papilar, dar este importantă pentru controlul formelor bine diferențiate de cancer tiroidian (dacă a fost efectuată tiroidectomia). Un nivel ridicat al tiroglobulinei, când a fost scăzut după tiroidectomie, poate indica o recidivă a cancerului papilar tiroidian. O valoare a tiroglobulinei peste 10 ng/mL este adesea un semn de recidivă, chiar dacă scanarea nu arată nimic.