Tehnica si metodologia de galvanizare si electroforeza
Pentru a furniza curent continuu pacientului, se folosesc electrozi din plăci metalice (plumb, oțel) sau țesătură conductivă grafitizată și tampoane de pânză hidrofile.
Acestea din urmă au o grosime de 1-1,5 cm și ies dincolo de marginile plăcii metalice sau ale țesăturii conductoare cu 1,5-2 cm.
Există și alte tipuri de electrozi: băi de sticlă pentru ochi, electrozi cavitari - în ginecologie, urologie. Tampoanele hidrofile sunt concepute pentru a exclude posibilitatea contactului produselor de electroliză (acizi, alcalii) cu pielea și sunt confecționate din țesătură albă (flanel, flanel, fum).
Nu utilizați tampoane din lână sau țesătură vopsită. Tampoanele hidrofile sunt cusute din 5-6 straturi de material (pentru a ușura clătirea în apă, fierbere și uscare), un buzunar este cusut dintr-un strat de flanel, în care este introdusă o placă de plumb conectată la un fir care transportă curent, un clip metalic sau lipit direct pe fir.
La birou este indicat sa ai un set de placi de plumb de diverse dimensiuni de la 4 la 800-1200 cm2 sau placi de carbon-grafit de aceeasi zona. În ultimii ani, au fost produși electrozi de unică folosință. Se folosesc electrozi cu o formă specială (sub formă de jumătate de mască pentru față, un „guler” pentru partea superioară a spatelui și brâul de umăr, cu două lame, rotunde pentru zona ochilor etc.).
Trebuie să știți că ionii de plumb au un efect nociv asupra organismului, așa că asistentele care lucrează constant în acest cabinet ar trebui să primească pectină sau marmeladă. Plăcile de plumb trebuie curățate periodic cu hârtie abrazivă și șterse cu alcool pentru a îndepărta placa de oxid de plumb și, de asemenea, netezite cu grijă cu o rolă de metal înainte de procedură. Electrozii sunt fixați cu bandaje elastice, saci de nisip sau greutatea corpului pacientului.
Inainte deprocedura ar trebui să se asigure că nu există zgârieturi, abraziuni, macerări, erupții cutanate pe piele. Tampoanele de pânză hidrofile sunt bine umezite cu apă caldă de la robinet și plasate pe pielea pacientului, în timp ce placa de plumb cu un fir care transportă curent este în buzunar. Este recomandabil să puneți hârtie de filtru pe piele sub electrodul de pânză pentru a proteja tamponul de contaminare.
Locația electrozilor pe corpul pacientului este determinată de localizarea, severitatea și natura procesului patologic. Există metode transversale, longitudinale și transversal-diagonale. Cu un aranjament transversal, electrozii sunt plasați pe suprafețe opuse ale corpului - unul împotriva celuilalt (stomac și spate, suprafețele exterioare și interioare ale articulației genunchiului etc.), ceea ce oferă un efect mai profund. Cu tehnica longitudinală, electrozii se află pe o suprafață a corpului: unul este mai proximal, celălalt este distal (longitudinal de-a lungul coloanei vertebrale, de-a lungul nervului, mușchiului).
În acest caz, sunt afectate mai multe țesuturi superficiale. Tehnica transversal-diagonală se caracterizează prin amplasarea electrozilor pe diferite suprafețe ale corpului, dar unul este în părțile sale proximale, celălalt este în distal. În apropiere, distanța dintre electrozi ar trebui să fie de cel puțin jumătate din diametrul lor.
Prin metoda electroforezei, medicamentele-electroliții sunt introduși cel mai adesea în organism, disociându-se în soluții în ioni. Ionii încărcați pozitiv (+) intră de la polul pozitiv (anod), încărcați negativ (-) - de la polul negativ (catod). Cu electroforeza medicamentelor, pot fi utilizați diverși solvenți, cel mai universal și cel mai bun dintre ei este apa distilată. Cu o solubilitate slabă a medicamentului în apă, dimexidul este utilizat ca solvent, care de asemeneaare si efect antiinflamator.
Pentru electroforeza compușilor organici complecși (proteine, aminoacizi, sulfonamide) se folosesc soluții tampon. Substanțele medicinale, de exemplu, lidaza sau ronidază, dizolvate într-o soluție tampon acidă (acetat) cu pH = 5,2, sunt injectate de la polul pozitiv. Se prescrie: acetat (sau citrat) de sodiu I,4 g, acid acetic glacial 0,91 ml, apă distilată 1000 ml, 64 de unități de lidază (0,1 g substanță uscată). 0,5-1 g de ronidază se dizolvă în 15 sau 30 ml de tampon acetat.
Pentru electroforeza tripsinei și chimotripsinei se folosește un tampon borat cu pH = 8,0-9,0 (mediu alcalin), care se injectează de la polul negativ. Compoziția sa: acid boric 6,2 g, clorură de potasiu 7,4 g, hidroxid de sodiu (sau potasiu) 3 g, apă distilată 500 ml. 10 mg tripsină sau chimotripsină se dizolvă în 15-20 ml tampon borat. Având în vedere complexitatea pregătirii acestor tampoane, B.C. Ulaschik și D.K. Danusevich (1975) a sugerat să se folosească apă distilată, acidulată cu o soluție de acid clorhidric 5-10% la pH = 5,2 (pentru injectare din anod) sau alcalinizată cu o soluție alcalină caustică 5-10% la pH = 8,0 (pentru injectare din catod).
Dăm masă. 1, care indică cantitatea necesară de alcalin caustic sau acid clorhidric în diferite diluții pentru alcalinizare și acidificare. De exemplu: luăm 10 ml dintr-o soluție 0,5 de acid glutamic și adăugăm 0,16 ml alcalin caustic, obținem o soluție cu pH-ul 8,0 și intrăm de la polul negativ. Când se adaugă acid clorhidric, se creează pH = 5,0.
Concentrația soluțiilor de substanțe medicinale utilizate pentru electroforeză variază cel mai adesea între 0,5 și 5,0%, deoarece s-a dovedit că nu trebuie administrate cantități mari. Consumul de droguri pentru fiecare 100 cm2 din suprafața tamponului esteaproximativ 10-15 până la 30 ml soluție. Agenții potenți (adrenalină, atropină, platifilin etc.) sunt administrați din soluții la o concentrație de 1:1000 sau aplicați pe tampon într-o cantitate egală cu cea mai mare doză unică.
Substanțele medicamentoase sunt preparate timp de cel mult o săptămână, puternice - imediat înainte de administrare. Pentru a economisi bani, medicamentele sunt aplicate pe hârtie de filtru, care se pune pe pielea pacientului, iar deasupra se pune un tampon de pânză umezit cu apă caldă. Substanțele medicamentoase utilizate pentru electroforeză sunt date în tabel. 2.
În timpul electroforezei unui medicament, un tampon hidrofil cu polaritatea corespunzătoare este umezit cu soluția sa. Odată cu introducerea simultană a două substanțe cu polaritate diferită (electroforeză „bipolară”), ambele garnituri (anod și catod) sunt umezite cu ele. Dacă este necesar să se introducă două medicamente de aceeași polaritate, se folosesc două garnituri, conectate printr-un fir dublu la un pol de curent. În acest caz, un tampon este umezit cu unul, al doilea - cu un alt medicament.
Pentru electroforeza antibioticelor și enzimelor, pentru a evita inactivarea acestora de către produsele de electroliză, se folosesc tampoane speciale multistrat, în mijlocul cărora 3-4 straturi de hârtie de filtru umezite cu o soluție „de siguranță” de glucoză (5%) sau glicocol (1%) sunt plasate. Puteți folosi și tampoane hidrofile obișnuite, dar grosimea lor ar trebui să fie de cel puțin 3 cm.
După fiecare procedură, este necesar să clătiți bine tampoanele cu apă curentă în ritm de 8-10 litri pe unul, pentru a elimina substanțele medicinale din ele. „Bucătăria” ar trebui să aibă 2 chiuvete: una pentru garnituri indiferente, cealaltă- pentru activ, adică umezit cu substanță medicinală. Pentru medicamentele puternice, este mai indicat să aveți tampoane separate pe care să poată fi brodat numele medicamentului.
Tampoanele de clătire și fierbere umezite cu diferite substanțe medicinale trebuie să fie separat pentru a evita contaminarea lor cu ioni dăunători pentru organism. La sfârșitul zilei de lucru, tampoanele hidrofile sunt fierte, stoarse și lăsate într-un dulap de uscare.
Introducerea substanțelor medicinale în dimexide folosind curent se numește superelectroforeză. Dimetilsulfoxidul (DMSO) are capacitatea de a spori efectul multor medicamente și de a crește rezistența organismului la efectele dăunătoare ale temperaturilor scăzute și ale radiațiilor. DMSO are o proprietate de transport pronunțată. DMSO este considerat bipolar, dar transferul spre catod este mai pronunțat.
Este posibil să utilizați dimxid sub formă de aplicații pe piele, deoarece în acest caz se găsește în sânge după 5 minute. Concentrația maximă este observată după 4-6 ore, medicamentul este reținut în organism nu mai mult de 36-72 de ore. Soluțiile 70-90% au un efect pronunțat, dar sunt rareori utilizate din cauza unei reacții alergice severe. Dimxidul pur este cel mai bine utilizat sub formă de comprese, iar în electroforeză este folosit ca solvent.
Substanțele medicinale puțin solubile preparate pe DMSO pătrund în cantități mai mari și la adâncimi mai mari (derma și grăsimea subcutanată). În același timp, ele intră mai repede în sânge, iar efectul lor farmacologic crește semnificativ.
Pentru electroforeza medicamentelor solubile în apă, se recomandă utilizarea soluțiilor apoase de 20-25% de dimexid, iar pentru medicamentele dificile și insolubile în apă - soluții apoase 30-50%. Pentru a pregăti cel din urmă, medicamentul este mai întâi dizolvat în concentratSoluție de DMSO și apoi, cu agitare constantă, se adaugă apă distilată la concentrația dorită.
Pentru electroforeza dintr-un mediu DMSO, o soluție 5-10% de aspirină în 50% DMSO, o soluție 5-10% de analgină în 25% DMSO, o soluție 1-2% de tripsină în 25% DMSO, 32-64 UI de lidază într-o soluție 25% DMSO, 2-5% soluție de adebit în 25% DMSO. Toate aceste medicamente sunt administrate bipolar. Dimxide provoacă o reacție alergică la unii pacienți, prin urmare, înainte de prima procedură, o soluție de 25% a medicamentului trebuie aplicată pe o zonă mică a pielii și reacția trebuie observată după 30-40 de minute. Dacă pe piele apar umflături, roșeață, mâncărime, atunci DMSO nu trebuie utilizat.
Ordin de programare. În programare, indicați denumirea metodei (galvanizare sau electroforeză cu denumirea concentrației soluției și polaritatea ionului), locul de expunere, metoda utilizată (longitudinală, transversală etc.), puterea curentului în miliamperi, durata în minute, secvența (zilnic sau o dată la două zile), numărul de proceduri pentru un curs de tratament.
Bogolyubov V.M., Vasilyeva M.F., Vorobyov M.G.