Studiul eficacității Alflutop la pacienții cu osteoartrită cu gastropatie dezvoltată

alflutop

Drozdov V.N., Kolomiets E.V.

Institutul Central de Cercetare de Gastroenterologie, Moscova

gastropatie
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) rămân în prezent principalele medicamente, iar în unele cazuri singurele medicamente utilizate pentru tratamentul osteoartritei (OA). Cu toate acestea, utilizarea lor este asociată cu dezvoltarea efectelor adverse în tractul gastrointestinal (1-4), ficat (5-8). Una dintre problemele grave care complică tratamentul pacienților cu osteoartrită este dezvoltarea gastropatiei pe fondul utilizării AINS. Apariția unui ulcer gastric, ulcer duodenal sau eroziunea mucoasei gastrointestinale la un pacient cu osteoartroză necesită abolirea AINS, dar activitatea durerii și a sindroamelor inflamatorii rămâne ridicată și previne eliminarea acestor medicamente. Problema continuării terapiei pentru osteoartrita, odată cu dezvoltarea AINS-gastropatiei, i se acordă în prezent puțină atenție. Abordările terapeutice în această situație clinică nu sunt definite. În acest sens, scopul studiului nostru a fost de a studia eficacitatea clinică a Alflutop la pacienții cu osteoartrita cu gastropatie AINS.

Materiale și metode de cercetare

În total, studiul a inclus 20 de pacienți cu osteoartrită a articulațiilor genunchiului și șoldului, care au dezvoltat semne clinice și clinico-endoscopice de afectare a mucoasei gastrice și a mucoasei duodenale în timpul utilizării AINS. Principalele criterii de includere au fost prezența osteoartritei cu durere și inflamație și gastropatie, confirmată prin examen endoscopic. Diagnosticul de osteoartrita a fost stabilit pe criteriile Reumatologiei Americanefacultate (ACR, 1987). Baza pentru continuarea terapiei analgezice a fost: intensitatea durerii la mers mai mult de 30 m sau mai mult pe scala vizuală analogică (VAS) și limitarea funcției articulare, indicele funcțional WOMAC ≥ 150 mm.

Înainte de includere, toți pacienții au fost supuși următoarei examinări: examen clinic, radiografie a articulațiilor, ecografie a cavității abdominale, general an. sânge, total an. urina, test biochimic de sange (proteine ​​de volum, bilirubina, ALT, AST, fosfataza alcalina, glucoza, uree, creatinina), esofagogastroduodenoscopia. De asemenea, a fost făcut un studiu al nivelului de prostaglandine E2 și F2a în mucoasa gastrică și prezența infecției cu Helicobacter pylori.

Pe parcursul a 20 de zile de tratament, pacienții au fost observați clinic într-un spital. EGDS a fost efectuat săptămânal după începerea tratamentului, hemoleucograma totală, numărul total de urină și testele biochimice de sânge au fost efectuate la sfârșitul cursului de tratament cu Alflutop.

Alflutop a fost administrat intramuscular, 1,0 ml, timp de 20-21 de zile.

Tratamentul gastropatiei, indiferent de varianta clinică, a fost efectuat conform următoarei scheme: omeprazol 20 mg de 2 ori pe zi timp de 3 săptămâni; zi + metronidazol 500 mg de 2 ori pe zi timp de 7 zile. Tuturor pacienților li sa recomandat dieta (tabelul 1). Grupul de control a fost format din 20 de pacienți similari ca vârstă și sex, la care terapia AINS a fost înlocuită cu tramadol în doză zilnică de 200 mg din cauza gastropatiei dezvoltate. Tratamentul gastropatiei AINS a fost efectuat în același mod ca și în grupul anterior de pacienți.

Rezultatele tratamentului osteoartritei au fost evaluate prin dinamica sindromului articular folosindScala vizuală analogică și indicele WOMAC. Rezultatele tratamentului gastropatiei au fost evaluate în funcție de dinamica simptomelor clinice: durere, arsuri la stomac, dispepsie și în funcție de examenul clinic și endoscopic.

Rezultatele cercetării și discuții:

Un total de 20 de pacienți au fost incluși în studiu după examinare. Caracteristicile clinice ale pacienților sunt prezentate în tabelul 1.

Caracteristicile clinice ale pacienților incluși în studiu