Sindromul Mendelssohn
Intrarea conținutului gastric în tractul respirator duce la leziuni pulmonare severe - dezvoltarea pneumoniei de aspirație, așa-numitul sindrom Mendelson [Mendelson E., 1946]. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul diferitelor operații, în primul rând abdominale, și în timpul nașterii. De la 11 la 14% din rezultatele letale asociate cu anestezia se datorează dezvoltării sindromului de aspirație. Dintre toate cazurile de deces matern, acesta din urmă este cauza în 2% din cazuri, iar dacă se folosește anestezia generală pentru nașterea operativă, ponderea acesteia crește la 15-52%.
Clinică, Când conținutul gastric intră în tractul respirator, se dezvoltă o imagine de insuficiență respiratorie severă, caracterizată prin bronhospasm, cianoză, dispnee, tahicardie și edem pulmonar în creștere. Uneori, modificările inițiale sunt atât de pronunțate încât poate apărea stop cardiac. Dacă pacientul rămâne în viață, sunt detectate tulburări ale fluxului sanguin general și pulmonar, hipotensiunea arterială progresivă se dezvoltă cu scăderea debitului cardiac. Din cauza hioxemiei severe, rezistența vasculară pulmonară crește și presiunea în artera pulmonară crește. Tulburările de perfuzie tisulară pot duce la dezvoltarea acidozei metabolice în combinație cu alcaloza respiratorie.
Severitatea modificărilor clinice ale pneumoniei de aspirație și severitatea tulburărilor fiziopatologice sunt asociate cu prevalența leziunii țesutului pulmonar. Uneori, tabloul clinic este mai neclar, iar schimbările funcționale apar mai puțin. Cu toate acestea, deoarece cele mai pronunțate modificări morfologice în plămâni apar la 24-48 de ore după aspirație, semnele de insuficiență respiratorie pot progresa și se pot manifesta în cea mai severă formă.numai în a doua zi din momentul apariției acestei complicații.
Cauzele apariției:
În etiologia pneumoniei de aspirație este clar stabilit rolul acidității ridicate a conținutului gastric. Cele mai pronunțate modificări ale plămânilor se dezvoltă odată cu aspirarea unui lichid cu un pH sub 2,5. La un pH aspirat mai mare, modificările plămânilor sunt mai puțin pronunțate și trecătoare. Cantitatea de conținut aspirat este, de asemenea, importantă, care ar trebui să fie de 0,3-0,4 ml / kg greutate corporală, sau mai mult de 25 ml, precum și prezența particulelor de alimente și a altor impurități în acesta, care dăunează și plămânilor.