Simptomele și tratamentul spondilitei anchilozante

În fiecare an, statistici dezamăgitoare pot fi urmărite în ceea ce privește creșterea numărului de boli ortopedice în rândul populației active. O mare parte dintre acestea afectează semnificativ calitatea vieții pacienților. Boala lui Bechterew este considerată nu cea mai comună, dar foarte specifică patologie.

Ce este boala lui Bechterew? Denumirea sa mai corectă, din punct de vedere medical, este spondilita anchilozantă, care se caracterizează printr-un proces inflamator cronic al articulațiilor coloanei vertebrale, al articulației sacroiliace și al țesuturilor moi din apropiere, cu dezvoltarea ulterioară a anchilozei (imobilitate) în zona afectată și depunerea de săruri de calciu în aparatul ligamentar al spatelui.

După cum arată statisticile, boala Bechterew la bărbați este diagnosticată de 8-9 ori mai des decât la femei. În cele mai multe cazuri, boala afectează tinerii cu vârsta cuprinsă între 15 și 28 de ani.

Până în prezent, nu a fost posibil să se determine cauza exactă a unei astfel de boli precum spondilita anchilozantă sau boala Bechterew. Cu toate acestea, mulți oameni de știință acordă o importanță deosebită apariției unui proces inflamator în articulațiile coloanei vertebrale și a țesuturilor moi din jur factorului genetic. Potrivit celui mai recent studiu, în favoarea factorului genetic ca cauză provocatoare a bolii Bechterew, indică faptul că aproape toți pacienții au antigene specifice care se găsesc la alte persoane doar în 7-8% din cazuri.

Odată cu apariția durerilor de spate periodice sau persistente, se recomandă efectuarea unui diagnostic cuprinzător pentru a identifica cauza sindromului dureroasă.

Tabloul clinic

Destul de des, spondioartrita anchilozantă începe treptat. tipicsemnele bolii pot fi precedate de oboseală, oboseală crescută, scăderea poftei de mâncare, scădere oarecare în greutate, febră. Simptomul cheie al bolii Bechterew este considerat a fi o leziune inflamatorie bilaterală a articulațiilor sacroiliace (sacroiliita).

S-a stabilit că, odată cu progresia bolii, procesul patologic, de regulă, trece în alte părți ale coloanei vertebrale. Ce simptome ale bolii Bechterew pot fi observate la bărbați și femei:

Cu sacroiliita, se observă senzații dureroase de intensitate diferită în regiunea sacrului, fese și spatele coapselor. Durerea este de obicei constantă, mai accentuată noaptea. Adesea, mușchii fesieri sunt încordați și oarecum atrofici.
Durerea poate apărea în partea inferioară a spatelui. Cel mai adesea, există o creștere a durerii dimineața și o scădere după exerciții fizice sau o baie caldă. Există o anumită limitare a mobilității în regiunea lombară.
Dacă procesul patologic trece la coloana toracală, atunci se observă dureri în partea de mijloc a spatelui, care se pot răspândi de-a lungul coastelor. Înfrângerea articulațiilor sternocostale duce la o scădere a mobilității toracelui și la dificultăți de respirație profundă.
Dacă articulațiile coloanei cervicale sunt afectate, pacienții se plâng de o limitare semnificativă a mobilității gâtului și de apariția durerii în timpul oricăror mișcări ale capului. În plus, se determină un semn caracteristic al bolii - incapacitatea de a ajunge la suprafața anterioară a pieptului cu bărbia.
Odată cu progresia spondilitei anchilozante, se formează o deformare caracteristică a coloanei vertebrale - cifoză patologică în regiunea toracică și lordoză pronunțată în regiunea cervicală.

sindromul durerii înSpondilita anchilozantă va avea unele trăsături distinctive, deoarece ajută semnificativ la diagnosticul diferențial cu alte boli. În cele mai multe cazuri, următoarele puncte indică natura inflamatorie a durerii:

Început treptat.
Durata ajunge la câteva luni.
Pacienți cu vârsta sub 40 de ani.
Aproape întotdeauna rigiditate matinală.
Durerile nocturne sunt adesea observate.
După activitatea fizică, durerea poate să scadă sau chiar să dispară complet.
După odihnă, de regulă, nu se îmbunătățește.

Pentru a diagnostica tulburările de mobilitate la nivelul coloanei cervicale, toracice sau lombare în boala Bechterew se folosesc teste funcționale speciale.

Caracteristicile fluxului

Boala se poate dezvolta lent, treptat, cu perioade de exacerbări, sau rapid, cu o creștere bruscă a sindroamelor și semnelor clinice. În varianta septică a bolii Bechterew, vor fi caracteristice un debut acut, frisoane, febră, transpirație crescută și afectarea rapidă a organelor interne.

Activitatea procesului inflamator în articulații este determinată pe baza diagnosticului clinic și de laborator, care include o evaluare a sindromului durerii și un test de sânge pentru VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor) și proteina C reactivă.

Conform statisticilor clinice, la femei, articulația sacroiliaca pe o parte este cel mai des afectată. În plus, au perioade mai lungi de remisie, care pot fi de până la 5-8 ani. Dacă primele semne ale bolii au apărut în copilărie (9-16 ani), atunci, de regulă, vorbim despre forma juvenilă a bolii Bechterew. Băieții sunt cel mai adesea afectați. De obicei, articulațiile picioarelor sunt afectate mai întâi, apoiinflamația trece la articulațiile spatelui și articulația sacroiliac. Ce factori pot fi identificați care vor indica un curs nefavorabil de spondilită anchilozantă:

Gen masculin.
Începeți de la o vârstă fragedă (înainte de 18 ani).
Restricționarea mișcărilor în oricare dintre secțiunile coloanei vertebrale în primele 24 de luni de boală.
Inflamația precoce a articulațiilor șoldului.
dezvoltarea artritei periferice.

În diagnosticul bolii Bechterew, simptomele sunt una dintre cele mai importante.

Complicații

Spondilita anchilozantă este adesea însoțită de leziuni ale diferitelor organe interne. În medie, 15-30% dintre pacienții cu boala Bechterew au inflamație oculară (uveită, irită, iridociclită). Se observă că procesul patologic în organele de vedere poate fi primul semn de patologie, chiar înainte de apariția simptomelor de sacroiliită. De exemplu, pentru uveita acută, când peretele vascular al ochiului devine inflamat, vor fi caracteristice durerea, deficiența vizuală și fotofobia.

Sistemul cardiovascular în boala Bechterew suferă în aproximativ 20% din cazuri. Cel mai adesea, sunt detectate inflamații ale aortei, miocardului, pericardului, insuficienței valvei aortice și tulburărilor de conducere, necesitând diagnostice speciale și tratament suplimentar. În acest caz, pacienții prezintă dificultăți de respirație, palpitații, dureri în piept etc.

Dacă există un curs lung de spondilită anchilozantă, este posibilă dezvoltarea amiloidozei rinichilor, ducându-i la insuficiență funcțională. Leziuni renale similare apar la 10-25% dintre pacienți. În mai puțin de 5% din cazuri se înregistrează tulburări ale sistemului nervos periferic care se manifestă prin durere, tulburări de sensibilitate cutanată, scăderea tonusului muscular și a forței.

Diagnosticare

După cum arată experiența clinică, doar simptomele și semnele clinice ale bolii nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic corect. Diagnosticul bolii Bechterew va fi eficient dacă sunt luate în considerare următoarele date:

Genetic (analiza pentru determinarea antigenului specific de histocompatibilitate HLA-B27).
Clinic (durere în diferite părți ale coloanei vertebrale de natură inflamatorie, rigiditate matinală, mobilitate limitată, complicații la nivelul organelor interne, teste funcționale pozitive etc.).
Laborator (VSH accelerat, niveluri crescute de proteină C reactivă etc.).
Radiografie (în funcție de stadiul bolii, se va determina extinderea sau îngustarea spațiului articular, scleroza subcondrală, anchiloza, osteoporoza etc.).
Pentru a detecta modificări patologice în stadiile incipiente ale dezvoltării spondilitei anchilozante, este indicată imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică.

Trebuie remarcat faptul că din testele de laborator, cele mai semnificative din punct de vedere diagnostic în boala Bechterew sunt determinarea antigenului HLA-B27, precum și creșterea ESR și a proteinei C-reactive, care indică prezența unui proces inflamator activ în organism.

Diagnosticul și tratamentul spondilitei anchilozante trebuie efectuate exclusiv de un medic specialist.

Este posibil să se vindece spondilita anchilozantă? Din păcate, medicina modernă nu este capabilă să scape complet de această boală, dar este destul de posibil să se obțină o remisiune stabilă, atunci când simptomele clinice nu sunt observate pentru o lungă perioadă de timp și nu există semne de progresie a bolii.

Principiile principale ale tratamentului bolii Bechterew sunt complexitatea, durata și sistematicitatea. De bazăComponentele terapiei pentru spondilita anchilozantă includ:

Tratament medical.
Fizioterapie.
Masaj.
Proceduri de fizioterapie.
Intervenție operațională.

Doar un specialist calificat poate explica corect ce și cum să tratați boala Bechterew.

Terapie medicală

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene vor ajuta la reducerea durerii și a inflamației la nivelul coloanei vertebrale și articulațiilor. Cu utilizarea prelungită, un efect terapeutic pronunțat este exercitat de medicamente precum:

Ca terapie de bază, medicamentele salazo-derivate (Salazopiridazină, Sulfasalazina) s-au dovedit bine. Cu toate acestea, pentru ca acestea să înceapă să acționeze, trebuie luate o perioadă lungă de timp, aproximativ 4-5 luni. Apoi trec la o doză de întreținere.

Dacă există o activitate ridicată a procesului inflamator și progresia rapidă a modificărilor patologice la nivelul articulațiilor și coloanei vertebrale, se poate prescrie metotrexat. În unele cazuri, este permisă utilizarea combinată de metotrexat și sulfasalazină. În cazurile severe de boală Bechterew sunt indicați glucocorticosteroizii (Prednisolon, Metipred).

Pentru a elimina spasmele musculare se folosesc relaxante musculare precum Mydocalm sau Sirdalud. Pentru a îmbunătăți microcirculația în părțile afectate ale coloanei vertebrale și articulațiilor, se utilizează Trental, acid nicotinic, pentoxifilină etc.

Terapie cu exerciții fizice și masaj

Este aproape imposibil să se mențină nivelul optim de mobilitate a articulațiilor și a coloanei vertebrale fără kinetoterapie. Se recomandă ca exercițiile să fie efectuate cu mare atenție de mai multe ori pe zi, începând cu sarcini minore. Accentul ar trebui să fie pe activdezvoltarea articulațiilor coloanei vertebrale, folosind exerciții fizice cu înclinări, întoarceri și rotații. În timpul tratamentului, încercați să evitați sporturile active și ridicarea greutăților. Pentru majoritatea pacienților, înotul în piscină va fi foarte benefic.

Un efect terapeutic excelent pentru coloana vertebrală este dat de o combinație de exerciții de fizioterapie, masaj și fizioterapie. Va fi destul de util să înveți pacienții tehnici de relaxare.

Nu vă pierdeți timpul și banii cu diverși vindecători populari care pretind că știu cum să vindece boala lui Bechterew. Toate acestea sunt doar afirmații zgomotoase, care nu sunt susținute de nimic. În cel mai bun caz, vor putea reduce temporar manifestările clinice, în cel mai rău caz, vor dăuna grav sănătății.

Fizioterapie

În tratamentul bolii Bechterew, sunt utilizate în mod activ diverse proceduri fizioterapeutice. Spre deosebire de masaj și unele tipuri de exerciții fizice, acestea pot fi folosite în stadiul acut al bolii. Ce tipuri de fizioterapie sunt prescrise pentru spondilita anchilozantă:

Ecografie.
Electroforeză.
Magnetoterapia.
acupunctura.

În perioada de remisiune relativă sunt indicate balneoterapia, băile cu hidrogen sulfurat și radon, precum și terapia cu nămol.

Interventie chirurgicala

Dacă boala a dus la dezvoltarea anchilozei cu insuficiență funcțională completă a articulațiilor, atunci când pacientul este nu numai cu handicap, ci și incapabil să se servească singur, este indicat tratamentul chirurgical. De regulă, se folosește înlocuirea articulației naturale afectate cu una artificială.

Puteți consulta un reumatolog, ortoped sau terapeut despre cum să tratați boala Bechterew.

În cele mai multe cazuri, cu diagnosticarea în timp util șitratamentul adecvat al bolii Bechterew, prognosticul este destul de favorabil, cu excepția pacienților care au dezvoltat amiloidoză renală. În același timp, o evoluție severă pe termen lung a bolii, care duce la anchiloza tuturor părților coloanei vertebrale și la deteriorarea articulațiilor șoldului, se termină de obicei cu dizabilitate și invaliditate timpurie a pacienților.