Scintigrafie renală dinamică și statică

În practica medicală, scintigrafia este înțeleasă ca o metodă de înaltă precizie pentru studierea structurilor renale, prin care problemele de filtrare, activitatea și activitatea rinichilor în ansamblu, starea parenchimului organului pereche și rata de excreție. de urină din organism sunt dezvăluite. Aceasta este o metodă sigură și eficientă de examinare.

Ce este nefroscintigrafia și de ce se efectuează

Nefroscintigrafia este o tehnică neinvazivă pentru studierea stării funcționale și anatomice a rinichilor. Scintigrafia se realizează prin introducerea unui izotop radioactiv intravenos. Odată ajuns în sânge, medicamentul este transportat la rinichi și se acumulează în anumite zone ale parenchimului și țesuturilor renale în general. Pacientul este plasat sub un senzor gamma, care citește radiația produsă de izotop, determină localizarea acestuia, rata de excreție și factori similari importanți pentru diagnostic. Avantajul absolut al nefroscintigrafiei este capacitatea de a urmări atât structura organului, cât și aspectul acestuia, caracteristicile anatomice (ca în radiografie sau CT) și starea funcțională.

Indicațiile pentru studiu sunt diverse:

Modificări ale structurilor renale. Acestea sunt defecte anatomice. Datorită sensibilității ridicate a senzorului gamma și distribuției clare a substanței, este posibil să se evalueze caracteristicile anatomice ale rinichilor și ale părților tractului urinar.
Prezența sau suspiciunea unui proces malign în structurile renale. La fel cum o tumoare acumulează contrast pe tomografia computerizată, un neoplasm acumulează și un preparat radioizotop. În funcție de natura acumulării, este posibil să se judece caracteristicile vascularizației(aprovizionarea cu sânge) neoplasme, prevalența acesteia, natura creșterii (infiltrativă sau nu etc.). Aceasta este o indicație absolută pentru nefroscintigrafie.
Hidronefroza. În practica medicală, se referă la extinderea pelvisului renal și a calicelor. Cel mai adesea, această afecțiune se observă cu reflux vezicoureteral, tulburări de filtrare glomerulară etc.
Un alt indiciu este operațiunea viitoare. Vă permite să evaluați caracteristicile anatomice ale organului și să planificați în avans cursul intervenției.
Defecte în dezvoltarea structurilor renale.
Măsuri de diagnostic pentru identificarea structurilor tumorale secundare (metastaze) în sistemul urinar.

Și aceasta nu este o listă completă de indicații.

„Bolile nefrologice sunt flagelul timpului nostru. Medicii numesc rinichii „organ tăcut”: nu doare, nu dau niciun semnal de alarmă. Simptomele apar deja în stadii avansate, când este necesară o intervenție medicală serioasă. Maryana Lysenko, medic șef al Spitalului nr. 52 din Moscova

Există mai multe tipuri de nefroscintigrafie:

statică (nefroscintigrafie reală cu radionuclizi),
dinamic (renoscintigrafie),
scintigrafie dinamică rapidă (circuloscintigrafie).

Fiecare are propriile indicații și caracteristici ale comportamentului.

Nefroscintigrafie dinamică

Se mai numește și renoscintigrafie. Este considerat standardul de aur în diagnosticarea problemelor grave de rinichi, atunci când este necesară o monitorizare pas cu pas a stării structurilor organelor (în dinamică). Pacientului i se injectează intravenos cu un medicament special cu radionuclizi. Apoi, pacientul este plasat sub senzor și începe scanarea. Procedura durează aproximativ 2-3 ore, deoarece subiectultrebuie sa ai rabdare. Starea rinichilor este înregistrată în mod constant, este posibil ca în tot acest timp persoana să fie sub senzor.

Indicațiile pentru acest tip de nefroscintigrafie sunt foarte grave:

suspiciunea de neoplasme, chisturi,
defecțiuni de filtrare,
hidronefroză, nespecificată
analiza eficacității radiațiilor și chimioterapiei pentru cancerul diagnosticat,
afectarea arterelor renale
insuficiență renală,
hipertensiune renală,
obstrucția tractului urinar.

Ca parte a unui studiu dinamic, poate fi efectuat un test de micție. Esența sa este de a monitoriza evacuarea urinei prin tractul urinar. În timpul procedurii, pacientul este rugat să urineze. Testul micțional este utilizat pe scară largă în diagnosticul patologiilor funcționale ale unui organ pereche.

Nefroscintigrama dinamică: hipoplazie de rinichi stâng

O altă tehnică, circuloscintigrafia, este o modificare a studiului dinamic clasic. Semnificația sa este aceeași, cu toate acestea, nu este potrivită pentru toată lumea. Este prescris numai pentru o evaluare superficială a stării funcționale a organului.

Scintigrafie statică

Afișat numai pentru a evalua starea anatomică și funcțională la un anumit moment în timp. Oferă informații despre dimensiunea, locația, forma organului. În plus, sunt determinate circulația sângelui și tulburările structurale. Durează aproximativ 40 de minute. Este prescris în scopuri de revizuire, deoarece nu are conținutul informativ al formei dinamice a studiului. Acesta este principalul dezavantaj.

tulburări anatomice ale rinichilor,
defecte de dezvoltare,
pielonefrită începută sau suspectată,
grad ușorhidronefroza,
microhematurie,
tulburări în localizarea structurilor renale,
accidentare,
boala urolitiază.

Studiul este efectuat pe pacienți de toate vârstele.

Scintigrafia renală la copii

Scintigrafia renală pentru copii este efectuată la egalitate cu pacienții adulți. Singurul punct se referă la forma dinamică a studiului. Este nevoie de o sedere lungă sub senzor. Prin urmare, o astfel de examinare este rareori prescrisă unui copil. În cazuri extreme, este posibil să se efectueze sub anestezie, ceea ce este nedorit. Mult mai des, pacienților cu vârsta sub 6-7 ani li se prescrie o formă rapidă de nefroscintigrafie dinamică.

Cum să vă pregătiți pentru o scintigrafie

Nu este necesară nicio pregătire specială. Timp de 30 de minute - 2 ore (în cazul nefroscintigrafiei statice), medicii injectează în fluxul sanguin al subiectului un preparat radioizotop specializat. Cu o jumătate de oră înainte de începerea studiului, se recomandă golirea vezicii urinare. În plus, dacă există incontinență urinară sau alte probleme cu funcția excretorie, se recomandă să luați medicamentele necesare.

Contraindicații și efecte secundare

Lista contraindicațiilor este minimă. Include:

gestaţie,
alaptare,
consumul de băuturi alcoolice înainte de studiu,
în curs de chimioterapie, radioterapie,
operațiune recentă.

În plus, nu puteți fi examinat mai des de o dată pe lună. Înainte de studiu, se recomandă îndepărtarea tuturor obiectelor metalice din corp.

Decodare și rezultate ale cercetării

În primul rând, se evaluează dimensiunea, localizarea structurilor renale, forma acestora. Se face o presupunere primară despre funcționarea organelor pereche. Cercetarea medicilorstarea parenchimului și a fluxului sanguin.
În continuare, sunt examinate zonele individuale ale structurilor renale. Se determină concentrația preparatului farmaceutic în spațiul perirenal. În această etapă se determină indicele de captare integrală. Acesta este raportul dintre activitatea ambilor rinichi. Arată gradul de funcționare al fiecăruia dintre organe și determină „contribuția” acestora. Norma captării integrale totale variază în intervalul 92-140, fiecare dintre rinichi separat - în intervalul 46-70. Valorile mai mici indică insuficiență funcțională.
Fiecare rinichi este evaluat individual. Se determină renoindexul (intensitatea acumulării medicamentului și activitatea funcțională a fiecărui rinichi în acest caz). Rata normală este în intervalul 47-53%. Rata de acumulare a medicamentului nu trebuie să depășească 5 minute pentru fiecare rinichi (în cazul unui studiu dinamic).
Se efectuează o evaluare segmentară a rinichilor.

Nefroscintigrama dinamică: rinichi potcoavă

Scintigrafia este considerată un studiu informativ și sigur. Singurul dezavantaj este durata. Chiar și forma statică durează aproximativ o oră. Cu toate acestea, timpul merită: nefroscintigrafia este standardul de aur în diagnosticare. Tehnica oferă informații complete și nu există alternative la aceasta. Doctor urolog-androlog Fofanov Lev Anatolyevich, centrul medical „Dobromed” din nordul Butovo, +7 (926) 343-90-40