Prolactina și sarcina care amenință fătul și mama

Prolactina și sarcina - aceste cuvinte sunt rostite în mod constant de sute de mii de femei la programarea unui medic ginecolog. Un nivel ridicat de prolactină afectează concepția, poate fi redus și cum va afecta acest hormon sarcina la un nivel ridicat? Hormonii androgeni au un impact direct asupra posibilității de concepție, asupra întregului curs al sarcinii, asupra hrănirii.

În caz de infertilitate la femei, sunt examinate în primul rând testele pentru prolactină.Prolactina joacă un rol decisiv în procesul de lactație, dezvoltarea glandelor mamare, controlează echilibrul de apă, proteine și sare.

Hormonul steroidian prolactina (luteoropina) este principalul hormon care determină funcția de reproducere a unei femei de la pubertate, concepție, sarcină și până la hrănire. Concentrația de prolactină variază într-un interval foarte larg în diferite perioade de reproducere ale corpului feminin. Aceste fluctuații ale nivelului unui hormon care îndeplinește o varietate de funcții fiziologice și biochimice sunt complet normale pentru un organism feminin sănătos.

Cu unele încălcări, nivelul de concentrare a hormonilor depășește norma permisă. Acest lucru este valabil mai ales în perioada de gestație, când rata prolactinei este extrem de importantă. Cum este legat de hormonul prolactina și sarcina și cum afectează un nivel anormal de prolactină sarcina?

Sintetizată de partea anterioară a glandei pituitare, prolactina afectează maturarea și secreția de colostru, modificarea acestuia în lapte și sinteza laptelui după naștere. O creștere constantă a concentrației de luteoropină începe din a noua săptămână de sarcină și până în săptămâna 19-25, concentrația hormonului în organism atinge maximul.

Simptomele hiperprolactinemiei

Semnele unei creșteri a concentrației de prolactină în corpul feminin pot fi:

cel mai frecvent simptom al unei concentrații mari de prolactină este absența completă (fără semne de sarcină) sau dezechilibrul ciclului lunar, când durata ciclului lunar sau perioada dintre cicluri se poate modifica dramatic, imprevizibil;
cauza simptomelor identificate de infertilitate (incapacitatea de a rămâne gravidă) poate fi un nivel crescut de luteoropină, care împiedică maturarea oului;
în primele etape ale sarcinii, glandele mamare pot începe să se umfle odată cu formarea laptelui cu mult înainte de începerea hrănirii. Aceasta indică o concentrație ridicată a hormonului, sub influența căreia mecanismul lactogenezei a fost declanșat prematur;
pielonefrita și alte boli inflamatorii și infecțioase ale sistemului genito-urinar al femeilor însărcinate sunt un posibil simptom al nivelurilor crescute de prolactină.

Dacă există astfel de semne în timpul sarcinii, atunci ar trebui să consultați un medic, deoarece spectrul de posibile tulburări cu un nivel ridicat de luteoropină poate fi destul de neașteptat.

Cauzele hiperprolactinemiei

Deoarece hormonul este sintetizat de glanda pituitară, el este cel care provoacă cel mai adesea o concentrație crescută de prolactină în timpul sarcinii. Identificarea tulburărilor fiziologice, tumorale, edematoase, biochimice și de altă natură ale glandei pituitare, patologii ale țesuturilor cerebrale, tipuri de edem cerebral, este examinată prin terapie prin rezonanță magnetică (RMN).

În plus față de încălcările structurii și funcționării glandei pituitare, pot exista și alte motive pentru conținutul crescut de prolactină:

nivelul de prolactină în timpul sarcinii poate fi crescut din cauza leziunilor mușchilor pieptului și glandelor mamare;
încălcarea ficatului și a rinichilor (în cortexul suprarenalse produc și un număr foarte mare de hormoni, inclusiv hormoni sexuali);
cu ciroză hepatică, care nu este întotdeauna cauzată de alcool, așa cum se crede în mod obișnuit;
creșterea nivelului de prolactină de 2 sau mai multe ori boli precum tuberculoza și sifilisul;
o boală a oricărui organ al sistemului reproducător poate provoca un nivel crescut de prolactină în timpul sarcinii;
determina creșterea prolactinei în timpul sarcinii pot antidepresive, unele antibiotice;
surmenajul, activitatea fizică, sportul sunt adesea cauza unei concentrații mari de luteoropină la femei;
Sindromul Addison - o încălcare a activității cortexului suprarenal care apare atunci când sunt afectate bilateral, poate provoca o eliberare insuficientă de androgeni și testosteron de către glandele suprarenale. Sindromul este observat cu încălcarea a mai mult de 80% din țesutul glandelor suprarenale. Cea mai frecventă cauză a bolii sunt bolile imune sau tuberculoza.

În zilele noastre, sunt utilizate metode medicale și chirurgicale de tratare a luteoropinei crescute. Bromocriptina este utilizată pe scară largă printre preparatele medicale. Doza utilizată, în funcție de rezultatele analizelor pacientului, variază de la 3,8 la 7,8 mg.

În tratamentul hiperprolactinemiei, de două decenii se folosesc medicamente pe bază de alcaloizi din ergot, dar uneori sunt slab tolerate de gravide. Prin urmare, astăzi, pentru a scădea nivelul de prolactină din sânge, experții recurg din ce în ce mai mult la utilizarea medicamentului Dostinec, cunoscut pentru eficacitatea sa și absența contraindicațiilor grave.

Alte medicamente sunt, de asemenea, utilizate, de exemplu, Norprolac, Quinagolide, Lisenil,Abergin. Ele sunt utilizate pentru a reduce sinteza luteoropinei de către tumoră, a cărei concentrație, după utilizarea acestor medicamente, după o lună, poate scădea la un nivel care poate fi considerat normal. În cazul reapariției bolii, cursul tratamentului se repetă, dar nu mai devreme de două săptămâni mai târziu.

După un tratament medicamentos de succes și restabilirea tuturor indicatorilor nivelului hormonal corect la femei, ciclul menstrual și capacitatea de a concepe sunt restabilite. Așa cum se întâmplă adesea în astfel de cazuri, există șanse foarte mari de a rămâne însărcinată după tratament, așa că dacă acesta nu este încă planul dvs., ar trebui să vă consultați medicul cu privire la cea mai potrivită metodă de contracepție.

În timpul tratamentului cu Parlodel, majoritatea simptomelor aproape dispar, și chiar și cazuri de corectare a vederii sunt deseori observate. Dacă studiile au arătat că tumora este mare, atunci se vor face imagini tomografice de mai multe ori pentru a evalua modificările în curs de desfășurare în procesul de tratament.

Bromocriptina este cel mai bine administrată cu sau după masă, deoarece uneori poate provoca vărsături atunci când este luată pe stomacul gol. Atunci când prescrie Bromkriptin, specialistul nu stabilește o doză constantă, ci un program pentru o creștere lină a dozei.

Este posibil un ușor efect secundar - o ușoară creștere a tensiunii arteriale, dar în caz contrar acest medicament este complet inofensiv. Cursul obișnuit de admitere, care permite scăderea prolactinei, este de 2 săptămâni, dacă este necesar un al doilea curs, se efectuează și după 2 săptămâni.

Medicamentul Norprolac este mai puțin eficient decât Parlodel, dar este mai blând și are semnificativ mai puține toate tipurile de contraindicații pentru utilizare, este conceput pentru femeile însărcinate și copii. Și aici este remediulDostinex, dimpotrivă, este considerat unul dintre cele mai „grele” și greu de tolerat medicamente, dar în unele cazuri este foarte eficient și vă permite să scădeți rapid nivelul de prolactină din sânge. Din cauza acestor caracteristici, este prescris pentru admitere doar o dată sau de două ori pe săptămână.

Întrucât vorbim de gravide, experții încearcă să obțină efectul și rezultatul maxim, folosind doar medicamente și doar în cazurile cele mai extreme, când pastilele sunt complet neputincioase, recurg la radioterapie sau la intervenții chirurgicale.

Doar o mică parte dintre pacienții cu anomalii ale prolactinei, la care concentrația hormonului nu scade în timpul terapiei medicamentoase, li se prescrie intervenții chirurgicale. Când rata luteoropinei, deși lent, dar încă scade pe fondul tratamentului medicamentos, un astfel de tratament este prescris pentru femeile însărcinate în continuare.