Ochiul bionic și marele mister al vederii
În România a avut loc în premieră o operație de implantare a retinei bionice, iar în curând o persoană care și-a pierdut vederea în urmă cu 25 de ani va putea să vadă lumea din nou. Deși nu în același mod ca oamenii sănătoși. Directorul Centrului de Cercetare de Oftalmologie al Universității Naționale de Cercetare Medicală din Rusia, numit după N.I. Pirogov, creat pe baza Centrului Federal de Cercetare Științifică de Otorinolaringologie al Agenției Federale Medicale și Biologice, profesorul Hristo Takhchidi a spus lui Mednovosti cum funcționează ochiul bionic atunci când devine disponibil pentru mii de alți pacienți, care este importanța acestui experiment pentru știință și ceea ce este necesar pentru succesul oricărui proiect științific și clinic.
Hristo Periklovich, a trecut o săptămână de la operație, putem trage deja niște concluzii?
"Este încă prea devreme. Acum toate electronicele sunt oprite, perioada postoperatorie clasică este în derulare: rănile se închid și cicatrici, țesuturile se adaptează, tonusul ochilor se îmbunătățește, circulația lichidului intraocular se îmbunătățește. Și monitorizăm aceste procese, calmând. ochiul, readucându-l la normal și așteptând sfârșitul răspunsului biologic la implantarea de materiale străine. Toate aceste materiale sunt non-biologice (adică nu se pune problema unei reacții imunologice la o proteină străină), sunt aproape complet inerte și sunt acceptate de corpul uman.
Ce este oricum un ochi bionic?
- Acesta este un sistem electronic conceput pentru a îndeplini funcția unui ochi.Îți permite să stabilești o conexiune cu creierul prin intermediul electronicelor și să recreezi lanțul natural, astfel perturbat de boala retinei. Partea exterioară a designului este ochelari cu o antenă și o micro-camera care captează o imagine și o transmite unui traductor care este atașat de partea laterală a centurii unei persoane. Aici imaginea este transformată în micropulsuri electrice, careapoi merg la retină și îi stimulează neuronii funcționali rămași, după care imaginea intră în creier.
Ce va vedea pacientul dumneavoastră?
Un astfel de design poate ajuta orice orb? Care sunt criteriile generale după care sunt selectați pacienții?
- Criteriile sunt destul de specifice. În primul rând, pacientul trebuie să aibă retinită pigmentară (degenerarea retinei). Aceasta este o boală atât de clasică care afectează periferia retinei, îngustând treptat câmpul vizual, până când, în cele din urmă, această fereastră nu se închide complet. Aceasta este o boală cu o anumită componentă ereditară care se dezvoltă după propriul scenariu biologic, care, din păcate, nu este încă sub controlul nostru, deși gena responsabilă de dezvoltarea ei a fost deja găsită. Procesul durează de zeci de ani, în principal sunt afectați băieții care orbesc la vârsta de 30-35 de ani.
Dar, deși o persoană nu are viziune obiectivă, aceasta nu este orbire absolută, când nu există deloc senzația de lumină. Și această fațetă este a doua condiție pentru implantare, o persoană trebuie să păstreze percepția luminii cu o proiecție incorectă. Adică nu vede de unde vine lumina, dar conceptele de lumină și întuneric există pentru el. În plus, există cerințe pentru sănătatea generală, bolile cronice ale aceluiași ochi sunt luate în considerare.
Pacientul nostru are 59 de ani și nu a mai văzut de peste 25 de ani. Este din Chelyabinsk, în tinerețe a reușit să obțină o meserie, a lucrat ca operator de frezat. Până în prezent, are și o deficiență de auz severă (până acum, printre cei cărora li s-a implantat un ochi bionic, nu au existat pacienți cu deficiențe de auz), iar un aparat auditiv îl ajută să comunice. Este un optimist, hotărât să reușească, iar asta ajută foarte mult în cauza noastră comună.
Ce cerințe trebuie să îndeplinească clinica,capabil de implantare?
- Sunt o mulțime. Clinica trebuie să aibă cele mai moderne echipamente și specialiști cu înaltă calificare care dețin cele mai avansate tehnologii, numai atunci se ia în considerare în general chestiunea participării la program. Se efectuează teste anuale pentru evaluarea echipamentelor, echipamentelor, consumabilelor. Specialiștii sunt instruiți și testați, iar după un timp, unitățile primesc voie. Centrul nostru, înființat în 2015 în baza Centrului Federal Științific și Clinic de Otorinolaringologie al FMBA din România, a promovat această selecție.
De asemenea, este nevoie pentru că acum suntem la începutul lucrărilor în această direcție. Proiectul trece prin etapa de testare clinică.O mică experiență mondială include aproximativ 300 de astfel de operații efectuate în cei zece ani de existență a tehnologiei. Și dacă vorbim despre acest model, mai avansat - implantul bionic Argus-II - atunci sunt doar câteva zeci de operații. Prin urmare, ar trebui să excludeți complet factorul uman și să vă asigurați că numai sistemul în sine este testat - cum funcționează, ce este pozitiv sau negativ în el, ce ar trebui îmbunătățit, care ar trebui să fie următoarea modificare.
- Partea de inginerie este afacerea dezvoltatorului de sistem. Aceasta este compania americană „Second Sight” - unul dintre cei mai mari producători de implanturi auditive cohleare. Conceptual, ideea este aceeași aici - implanturile cohleare sunt similare ca design cu acest sistem. Electrozii sunt introduși în urechea internă pentru a intra în contact cu nervul auditiv, care este iritat de impulsurile microelectrice care vin de la traductor. Când experiența cu implanturile cohleare și-a arătat eficacitatea, compania a avut ideea să facă același lucru în oftalmologie. Dar cu retina, desigur, este mai greu de lucrat cu câteva ordine de mărime decât cu nervul auditiv -sunt sisteme complet diferite.
În ceea ce privește chirurgia, tehnologia oftalmică a fost dezvoltată de colegii noștri străini, care au devenit pionieri în acest domeniu. Acum suntem implicați în acest proces științific și clinic, folosind această tehnologie, remarcăm câteva nuanțe care pot fi modificate, făcute, în opinia noastră, mai bune. Gândirea umană caută mereu un răspuns la întrebarea: cum să obții eficiența maximă și să o faci mai ușor din punct de vedere tehnic. Acum am asamblat această structură și a devenit deja clar că, dacă este făcută de două ori mai mică, va fi mai ușor de implantat, va fi mai convenabil să o manipulați.
Dacă priviți această poveste din punct de vedere științific, atunci a fost făcut un mic pas către înțelegerea modului în care funcționează sistemul nostru vizual. Astăzi știm puțin mai multe despre ochi, mai puțin despre retină și chiar mai puțin despre nervul optic, care conduce căile analizorului cortical. Există, desigur, anumite ipoteze, dar modul în care se întâmplă acest lucru de fapt nu a fost încă descifrat. Comunicarea dintre creierul unui pacient căruia i s-a implantat o retină bionică și imagine va avea loc printr-un sistem electronic care este creat de o persoană care înțelege cum funcționează. Și, datorită acestui lucru, apare un element de cod pentru descifrarea marelui secret al naturii numit viziune.
Ați început deja să vă pregătiți pentru următoarea astfel de operațiune? Este deloc planificat?
Da, este planificat pentru toamnă.
Și astfel de operațiuni pot fi puse în flux? Câți români au nevoie de implanturi retiniene bionice?
- Incidența unei astfel de patologii este de aproximativ o persoană din 4-5 mii. Adică vreo 40-50 de mii pentru toată România. Și, prin urmare, în următorii ani, câteva miiUman. Sistemul Argus II în sine costă aproximativ 10 milioane de ruble, iar acum mai multe fundații caritabile au preluat plata acestuia. („Conexiune”, „Artă, știință și sport”). Dar, în principiu, totul este posibil dacă stabiliți o astfel de sarcină. La un moment dat, a fost stabilită sarcina - să introducă tehnologii microchirurgicale și să ofere populației implantarea unei lentile artificiale.
Și la început mi s-a părut și o fantezie.
Adica in 20-25 de ani problema s-a rezolvat la scara nationala.
— Da, și s-a hotărât să ajungem la cel mai înalt nivel în oftalmologia mondială. Pacienții din țările dezvoltate au început să vină la noi. Când eram director general al MNTK MG, operam până la cinci mii de străini - germani, italieni, rezidenți ai țărilor bogate din Golful Persic. Și în 2009, am sărbătorit cea de-a cinci milioane de operațiuni. Sistemul a examinat un milion de pacienți anual. Și nu aceasta a fost limita, în unele ramuri, unde s-au pus la punct relații cu autoritățile sanitare regionale, care au trimis pacienții aici în timp util, cifrele erau de două ori mai mari.
Ce era nevoie pentru asta? Oameni. În primul rând, un lider care este capabil să adune în jurul lui aceiași pasionați, băieți tineri încărcați, puțini bani și multă dorință. Și principalul lucru a fost să nu interferăm, proiectul să se dezvolte Am putut înțelege toate avantajele și dezavantajele tehnologiilor care existau în lume, să le îmbunătățim și, datorită acestui lucru, să aducem oftalmologia internă la nivel mondial.
Deci, am o bogată experiență practică în introducerea în oftalmologia sovietică și românească a unor tehnologii care pur și simplu nu existau înainte, precum și experiență în îmbunătățirea continuă a metodelor implementate. Și acesta a devenit un alt avantaj competitiv serios care a afectatalegerea clinicii noastre a Centrului de Cercetare de Oftalmologie RNIMU pentru prima implantare a unui ochi bionic.