Migrena - o boală a aristocraților
Această boală este invizibilă pentru cei din afară. Nu se semnalează cu paloarea obrajilor, lipsa poftei de mâncare, tulburări metabolice. S-ar părea că o persoană poate și ar trebui să funcționeze pe deplin. Dar brusc - de obicei brusc - practic cazi cu un atac de durere de cap insuportabila. Aceasta nu este o evadare din realitate, te-ai bucura să continui să trăiești în ritmul obișnuit, dar viața însăși pare că te evită, privându-te de sentimente și dorințe. Și un singur gând îmi zboară în cap: „Doamne, lasă să se termine deja!”
Despre migrenă - o boală a aristocraților și a locuitorilor metropolei - vorbim cu un neurolog, candidat la științe medicale, Natalya Anatolyevna Romanova.
- Natalya Anatolyevna, ce este o migrenă?
- Aceasta este o durere de cap, clasificată ca vasculară. În etiologia sa, migrena are un factor vascular, atunci când există o anumită etapă de modificări în interiorul vaselor creierului. În general, migrena este cunoscută de mult timp, era considerată o boală a aristocraților, simplii muritori nu au suferit de ea. Putem spune că migrena este asociată cu munca intelectuală, mentală.
Cum este o migrenă diferită de o durere de cap obișnuită?
- Se crede că aproximativ 12% dintre oameni suferă de migrenă, deși acesta este un punct discutabil, deoarece de foarte multe ori acest diagnostic nu este pus. Practic, durerile de cap sunt dureri de tensiune, adică musculare sau stresante, ele ocupând până la 70% din toate durerile de cap. Pe fondul supraîncărcărilor, există o tensiune musculară reflexă în mușchii frunții sau, ceea ce este mai frecvent, în mușchii temporali și, în consecință, o senzație ca și cum capul ar fi fost strâns într-o menghină. În același timp, persoanele care se confruntă cu această simptomatologie strâng și mai mult mușchii capului, spunând că le este mai ușor.
Un alt analog al durerii musculare secundare sau al durerii musculare reflexe secundare esteAcestea sunt dureri de cap vertebrogene asociate cu coloana cervicală. Dureri cervicale, toracice superioare, occipitale. Procentul de durere vasculară este mult mai mic, acesta este secundar, ele apar adesea cu hipertensiune arterială sau un grad pronunțat de ateroscleroză. Cefaleea apare atunci când presiunea crește, există și tipuri de dureri traumatice, post-traumatice, precum și pe fondul leziunilor organice ale creierului.
Migrena este singura cefalee vasculară adevărată, dar și acest diagnostic nu se pune întotdeauna. Durerile de cap tensionate prezintă mai mult, deși nimic nu împiedică o persoană să se confrunte cu dureri de diferite tipuri.
De ce nu se pune un diagnostic?
Să presupunem că aveți un atac de migrenă clasic. În primul rând, fenomene prodromale, care pot dura până la o zi - stare de rău, oboseală, iritabilitate. Începe procesul de modificare vasculară, așa-numita aură, care apare chiar înainte de migrenă și poate dura câteva secunde, câteva minute - acestea sunt fie tulburări vizuale, fie senzoriale.
Aura poate fi diferită, se poate manifesta sub formă de greață și amețeală, iar apoi se instalează migrena clasică: o cefalee standard, pe de o parte, pulsatilă, cu greață, vărsături, fotofobie, sunetele puternice irită. Există o migrenă bazilară atât de rară, se crede că este rară. Se manifestă prin greață, amețeli, vărsături, ca atare, poate să nu existe nici măcar o durere de cap. Și deoarece este întotdeauna mai ușor să diagnosticați tensiunea arterială scăzută sau ridicată, aceste diagnostice sunt făcute mai rar.
- Se dovedește că ei pun un diagnostic, care de fapt nu este o boală, ci pur și simplu starea actuală a unei persoane?
- Da. Durerile de cap se pot schimba, se pot însoți reciproc.
- De obicei, dacă o persoanăsimte că ceva îl doare, preferă să ia un fel de pastilă. Ce durere de cap este un semnal că este timpul să mergi la un specialist?
- În general, există semnale de pericol pentru durerile de cap. Aceasta este o durere de cap bruscă - nu a fost nimic și ea a început să doară. Cefalee foarte severă, precum și dureri de cap care nu sunt oprite de nimic. Dureri de cap care sunt însoțite de alte simptome - amorțeală, tulburări de vorbire. Dureri de cap cu febră, precum și dureri în timpul efortului fizic. Sau când natura durerii de cap se schimbă. Întrebăm întotdeauna despre acest lucru atunci când intervievăm un pacient: s-a schimbat natura durerii, unde o doare, cum, ce o ameliorează.
- Ai spus că migrena se numea odinioară „boala aristocraților”. Și acum, când nu există aristocrați?
- Migrena este mai frecventă la persoanele angajate în muncă psihică, cu suprasolicitare psiho-emoțională.
- Se pare că aceasta este întreaga populație a unui oraș mare.
- Da Da. Cine are ce: cine are migrenă, cine are ulcer. Migrena este considerată ereditară, de obicei poate fi urmărită la rude, mai des în linie feminină. Dar nu se știe dacă se va manifesta sau nu. Mulți factori concomitenți - stres crescut, oboseală, somn prost - sunt pe viață, dar în unele perioade o persoană are focare strălucitoare ale bolii, în unele rare. Când reducem setul de factori provocatori, atunci există mai puține convulsii.
- Dacă aceasta este o boală care nu poate fi tratată, atunci trebuie doar să înveți cum să trăiești cu ea?
Nu există un remediu pentru migrene, în general. Puteți face o remisie bună pentru o lungă perioadă de timp, dar aici pacientul trebuie să facă multe pentru asta.
- Ce ar trebui făcut pentru a ameliora severitatea convulsiilor?
- Cel mai important lucru este un atacoprit la începutul durerii de cap. Deoarece la început aportul de sânge prin vasele creierului crește, apoi apare o etapă de mic angiospasm. Apoi vasul se extinde patologic, se extinde, fluxul de sânge în această zonă este foarte mare, se dezvoltă o durere de cap cu toate simptomele sale, începe procesul de producere a substanțelor de inflamație aseptică.
Următoarea etapă a migrenei este angiospasmul, iar dacă nu ați avut timp să opriți atacul cu medicamente de la bun început, atunci medicamentul nu va mai funcționa. Și tocmai în faza de angiospasm apar complicații. Există o astfel de migrenă asociată, când vorbirea poate fi, de asemenea, tulburată. Și se pot forma focare ischemice și sunt descrise și accidente vasculare cerebrale post-migrenă.
- Dacă nu țineți cont de efectul drogurilor, cum să vă organizați cel mai bine viața pentru a reduce probabilitatea reapariției unui atac?
O persoană poate trăi cu un diagnostic de migrenă. Acest lucru este provocat de un mic vis, experiențe din timpul examenelor, un număr mare de proiecte de lucru sau un fel de situații stresante. Se întâmplă așa: într-o situație stresantă, organismul este mobilizat, concentrația de hormoni și alte substanțe este crescută. Apoi, când persoana se relaxează, totul revine la normal și încep lucruri precum migrenele, atacurile de panică.
În tratamentul migrenelor, există atât terapia medicamentoasă, cât și organizarea stilului de viață în general. Dacă pacientul provoacă un factor de stres, atunci este necesar să mergeți la un psihoterapeut pentru revizuire. Acupunctura și masajul, somnul suficient, nutriția suficientă au un efect pozitiv.
- Apropo, cum afectează alimentația frecvența convulsiilor?
- Ce declanșează convulsii? Recepție șampanie, vin roșu, ciocolată, brânză. Ciocolata crește serotonina, care este „folosită”atacurile de migrenă să se dezvolte mai bine, mai repede, mai ușor. Se întâmplă că la oameni un atac de migrenă poate provoca un miros înțepător.
— În timpul muncii dumneavoastră, puteți urmări dinamica numărului de pacienți cu migrenă?
„Cred că numărul pacienților cu migrenă a crescut. În ultimii 15 ani, stilul de viață s-a schimbat: volumul de muncă, hiperresponsabilitatea și factorii de stres au crescut. Convulsiile sunt evident mai frecvente. Se adaugă tot felul de tulburări psiho-vegetative, atacuri de panică.
Cum s-a schimbat tratamentul în timp?
- Aspirina a fost folosită înainte pentru a opri atacul, dacă nu ajută, atunci ceva cu cofeină, escofetină, ergotamina este exact ceea ce afectează vasele în perioada de expansiune. Există mulți analogi, companii diferite. Sunt picături în interior, un spray în nas pentru a acționa mai repede. În ceea ce privește prevenția, acesta este un stil de viață și unele medicamente: beta-blocante, medicamente antiepileptice. Același tapomax, care nu era acolo înainte, dar acum este. Se mai folosesc antidepresive, anticonvulsivante.
Dacă capul doare des, receptorii noștri sunt deja într-o stare constantă de iritare, iar data viitoare vom avea nevoie de mult mai puțină tensiune pentru a ne doare capul. Organismul are un sistem nociceptiv care percepe senzațiile dureroase și un sistem antinociceptiv care ne protejează de stimuli durerosi excesiv de puternici. Toate acestea sunt reglate, iar atunci când există un dezechilibru, începe durerea cronică.
- Dacă vă automedicați, nu mergeți la medic, ci beți analgezice?
- Există o întreagă poveste cu analgezicele. A apărut o nouă durere de cap, care se numește abuz, aceasta este o mare problemă acum. Îmi amintește când trebuie să mă îmbăt. Asta e cando persoană ia un anestezic pentru durerile de cap și orice alte sindroame dureroase, dependența se formează treptat.
Organismul se obișnuiește și se formează dureri de cap abuzive, uneori chiar și pacienții spun: „Ce este, beau analgezice, dar nu se îmbunătățește.” Aici este necesar să eliminați aportul de analgezice, dar încercați să îl eliminați atunci când capul vă doare constant și trebuie să beți ceva. Poti lua doua tablete pe zi, iar multa lume le bea zi de zi, corpul se obisnuieste si mai mult, doare capul. Mulți pacienți vin cu asta - beau 15-20 de tablete pe lună.
Există un astfel de moment în ceea ce privește diagnosticul - toți dăm dureri de cap vasculare oricui, prescriem un fel de medicament vascular, dar, de fapt, există fie dureri de cap musculare, fie migrene. Nu îl ajută și, din moment ce nu ajută, începe să bea analgezice ca să nu doară nimic. Principalul lucru este să faceți un diagnostic corect. Trebuie să te protejezi de migrene, astfel încât acestea să nu apară des.
- Poate pacientul să înțeleagă cumva că ceva nu este în regulă, că este tratat pentru boala greșită?
Cefaleea fie persistă de la sine, fie apar noi simptome. Aceasta este munca pe tine însuți. Oamenii noștri nu sunt obișnuiți să lucreze pe ei înșiși și să-și schimbe viața. Exact ca un ulcer: deci trebuie să mănânci puțin și des, dar nu, am mâncat de două ori pe zi, așa voi face, și mă vei vindeca.
Când există motivație, atunci vei face ceva pentru asta. Există o tentație atât de mare - de îndată ce durerea de cap a încetat, să decizi că totul este în regulă și că nu există probleme. Imediat ce durerea trece, bolnavii se bucură imediat, scapă pastilele. Dar apoi, din păcate, vin din nou la recepție.