Metastaze la nivelul coloanei vertebrale simptome și ce să faceți cu boala, tratament și prognostic, posibil

Coloana vertebrală este una dintre acele părți ale corpului în care apar cel mai adesea metastazele tumorilor maligne primare care au apărut în diferite organe. Prin urmare, chiar și acei pacienți care au fost supuși unei terapii cu succes pentru boala oncologică principală trebuie să monitorizeze starea coloanei vertebrale timp de 5-7 ani după tratament, fiind supuși unor examinări adecvate.

Ce sunt metastazele spinale

Leziunile metastatice ale structurii osoase a coloanei vertebrale sunt observate de cele mai multe ori mai des decât creșterea tumorilor maligne primare. Tumorile glandelor tiroide și prostatei, sânului, rinichilor și glandelor suprarenale, vezicii urinare, plămânilor și ovarelor, de obicei metastazează la vertebre. Aici puteți găsi și metastaze ale neoplasmelor maligne ale stomacului, uterului, esofagului, laringelui, cavității bucale și sinusurilor nazale. În plus, metastazele la nivelul coloanei vertebrale dau limfoame și sarcoame.

Mai des, metastazele afectează coloana toracică inferioară și coloana lombară superioară și, de regulă, aceste leziuni nu sunt unice, ci multiple. Neoplasmele maligne distrug structura osoasa a vertebrelor, crescand foarte mult riscul de dezvoltare patologica, i.e. fracturi spontane.

Tipuri de leziuni metastatice

În funcție de structura metastazelor, oncologii disting între două tipuri principale:

1. osteoclasic;
2. sclerotic.

Tumorile osteoclasice sunt greu de diagnosticat, tind să invadeze țesuturile înconjurătoare și sunt însoțite de sindrom de compresie. Sclerotice - bine manifestate pe radiografie, nu sunt însoțite de compresie, potscleroză difuză în arcadele și procesele vertebrale, în cele mai multe cazuri conduc la o creștere a corpului vertebral.

În raport cu tumorile măduvei spinării pot fi intramedulare și extramedulare. Primele cresc direct în măduva spinării, în timp ce cele din urmă sunt în afara acesteia, dar în același timp comprimă atât creierul, cât și rădăcinile nervoase care se extind din aceasta.

Tumorile maligne ale diferitelor organe metastazează de obicei în anumite segmente ale coloanei vertebrale:

1. Cervicale: tumori ale glandei tiroide, limbii, căilor respiratorii superioare, plămânilor, sânului, pielii;
2. Toracice: glanda mamară, plămâni, rinichi;
3. Torac inferior și lombar: ovare și uter, vezică urinară, prostată și testicule (testicule).

Motivele dezvoltării bolii

Răspândirea metastazelor are loc prin intermediul vaselor de sânge sau limfatice, atunci când tumora principală (maternă) în etapele ulterioare ale procesului oncologic începe să disperseze celulele canceroase în tot organismul cu ajutorul limfei și fluxului sanguin. Corpurile vertebrale sunt realizate din material spongios, ceea ce le face foarte potrivite pentru ca celulele metastatice să se așeze.

Metastazele la nivelul coloanei vertebrale pot fi detectate și la câțiva ani după tratamentul tumorii canceroase principale, dacă terapia nu a dat rezultatele dorite, adică. micrometastazele au rămas în organism, care au continuat să se răspândească.

Cum se poate manifesta patologia: semne și simptome

Se întâmplă ca de ceva timp tumorile metastatice să nu se manifeste în niciun fel sau, dimpotrivă, să apară mai devreme decât tumora principală (maternă).

La început, imaginea simptomatică a metastazelor nu este diferită, simulând osteocondroza cu durerile sale dureroase surde, ceea ce o face dificilă.diagnostic în timp util. Mai mult decât atât, aceste dureri au unele trăsături - de obicei cresc noaptea și în decubit dorsal. Pe măsură ce tumora crește, compresia măduvei spinării crește și apar următoarele simptome:

• durerea devine permanentă și nu este ameliorată de analgezicele convenționale;
• scăderea sensibilității la nivelul membrelor, amorțeala și tremorul acestora;
• amețeli, tinitus;
• greață, vărsături;
• încălcarea actului de urinare și defecare;
• pareza și paralizia musculară;
• fracturi patologice ale vertebrelor, în care pacientul își pierde capacitatea de mișcare.

Odată cu localizarea metastazelor în coloana cervicală, poate fi simțită durere acută la nivelul gâtului, care iradiază către mâini.

Metode de diagnostic de bază

Trebuie remarcat faptul că oncologii recomandă insistent ca toți pacienții care au urmat terapie tumorală malignă să fie supuși unei examinări obligatorii a coloanei vertebrale, indiferent dacă au sau nu plângeri.

Pentru a diagnostica neoplasmele metastatice, se folosesc de obicei următoarele tipuri de examinări:

• scintigrafia osoasă a scheletului (metoda radionuclidului) - vă permite să detectați metastaze în oase și coloana vertebrală;
• rezonanța magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT) - face posibilă detectarea chiar și a metastazelor foarte mici și determinarea locației și dimensiunii acestora;
• mielografie - radiografie folosind un agent de contrast injectat în canalul subarahnoidian al coloanei vertebrale, ceea ce face posibilă detectarea tuturor patologiilor prezente atât în ​​măduva spinării, cât și în coloana vertebrală;
• puncția lichidului cefalorahidian (LCR) - vă permite să obțineți biomaterial pentru examinarea histologică;
• test de sânge pentru oncomarkerii tumorii de bază.

Tratamentul patologiei

Dacă pacientul are metastaze, aceasta indică trecerea bolii în stadiul IV, ceea ce înseamnă că pentru tratamentul acesteia este necesară o terapie complexă:

• radioterapie;
• chimioterapie;
• terapia hormonală;
• intervenție chirurgicală.

Pentru fiecare pacientă, în funcție de natura metastazelor și de proprietățile tumorii materne, este selectat propriul program optim de tratament.

Remedii populare pentru tratamentul metastazelor la nivelul coloanei vertebrale nu există. Recurgând la utilizarea lor, pacientul riscă doar să-și agraveze starea.

Radioterapia, chimioterapie și terapie hormonală

Cu ajutorul iradierii, se poate obține un efect bun cu o dimensiune a tumorii mai mică de doi centimetri. Astăzi, această metodă de tratament este folosită din ce în ce mai puțin.

Utilizarea medicamentelor hormonale și citotoxice depinde de tipul tumorii materne. Ținând cont de caracteristicile neoplasmului de bază, medicul selectează medicamente care pot afecta la maximum metastazele și pot realiza moartea acestora sau, în orice caz, o reducere semnificativă.

Dacă tumora este sensibilă la estrogen, progesteron, utilizarea hormonilor pentru tratamentul acesteia poate da un rezultat bun. Cu sensibilitate la Her2, tratamentul se efectuează cu Herceptin sau Avastin. Medicamentele pe bază de biofosfonați, cum ar fi Zometa, Bonefos și Bondronat, sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata metastazele osoase. Primul medicament se administrează prin perfuzie (intravenos), iar celelalte două se administrează pe cale orală, adică. prin abordarea obișnuită.

Până în prezent, terapia cu radionuclizi devine din ce în ce mai populară, adică. introducerea izotopilorstronțiul direct la epicentrul tumorii. Avantajul acestei tehnici este că nu dăunează țesuturilor sănătoase și asigură pacientului o remisiune timp de 5-7 luni.

Terapie medicală

Unele tumori metastatice răspund bine la tratamentul cu radioterapie și terapie hormonală, în timp ce în alte cazuri rămâne doar posibilitatea tratamentului de întreținere (paliativ).

Una dintre cele mai importante componente ale îngrijirii paliative este anestezia medicamentoasă. În zona leziunilor maligne ale coloanei vertebrale, pacientul are o durere constantă, agravată în decubit dorsal. Pentru a opri o astfel de durere, pot fi folosite medicamente antiinflamatoare non-hormonale sau narcotice puternice. Blocurile de conducere pot fi, de asemenea, utilizate ca măsură de anestezie temporară.

Interventie chirurgicala

În prezent, îndepărtarea neoplasmelor metastatice printr-o metodă inovatoare folosind un cuțit gamma este utilizată pe scară largă. Aceasta este o tehnică de înaltă precizie, cu un bisturiu cibernetic îndreptat către locul de localizare a tumorii sub controlul unui tomograf, care vă permite să îndepărtați tumora fără a deteriora țesuturile sănătoase din jur. De obicei, sunt necesare mai multe sesiuni de terapie pentru a scăpa complet de tumoră.

Îndepărtarea chirurgicală tradițională a tumorii este utilizată în cazurile în care există compresie a măduvei spinării. În plus, compresia poate fi cauzată și de compresia măduvei spinării de către un fragment de os al unei vertebre care a intrat în canalul spinal în timpul unei fracturi patologice.

Dacă apare compresia măduvei spinării, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a tumorii sau a unei părți a acesteia. În caz de deteriorare extinsă a țesutului osos, amenințarea formăriifracturi patologice, se efectuează osteosinteză internă - fuziune rahidiană și stabilizare transpediculară.

Fuziunea coloanei vertebrale este o operație chirurgicală care imobilizează artificial mai multe vertebre adiacente prin introducerea unei grefe osoase speciale între ele. Astfel, se creează un monolit stabil, care ajută la întărirea coloanei vertebrale. Fuziunea coloanei vertebrale poate fi anterioară sau posterioară. Varianta anterioară, în care incizia chirurgicală se face din față, este folosită în practica chirurgicală mult mai des și este mai eficientă.

Stabilizarea transpediculară se referă la intervenția chirurgicală minim invazivă și are ca scop fixarea segmentelor de mișcare a coloanei vertebrale folosind un sistem special de tije și șuruburi de fixare.

Când corpul vertebral este distrus de metastaze, există posibilitatea chirurgicală de refacere a acestuia prin vertebroplastie. Esența acestei tehnici este introducerea în corpul vertebral a unui material compozit polimeric special (metacrilat de polimetil), care, întărindu-se ca cimentul, întărește vertebra distrusă. Introducerea acestei substanțe în vertebră se realizează cu ajutorul unui ac special și întotdeauna sub controlul echipamentelor tomografice sau radiografice. La întărire, polimerul se încălzește până la o temperatură de 70 de grade Celsius, exercitând simultan un efect dăunător (citotoxic) asupra celulelor metastazante.

Astăzi, vertebroplastia este utilizată pe scară largă în cazul amenințării fracturilor patologice care apar în timpul metastazelor, deoarece astfel de fracturi limitează aproape complet mobilitatea pacientului și îi provoacă dureri severe.

Prognosticul și prevenirea bolii. Complicații posibile

După cum sa menționat deja, prezența metastazelor la nivelul coloanei vertebrale înseamnă stadiul IVboala oncologica, in care prognozele, in cele mai multe cazuri, nu par prea optimiste. Cu toate acestea, este important să se ia în considerare în ce organe au apărut metastazele. Răspândirea metastazelor la organele vitale - plămâni, ficat etc. duce la o reducere semnificativă a vieții pacientului, dar invazia tumorii în coloana vertebrală este complet vindecabilă. Potrivit medicilor oncologi, în acest caz, metastazele pot fi vindecate complet la 80% dintre pacienți.

Pentru a preveni răspândirea metastazelor la nivelul coloanei vertebrale, pot fi sugerate următoarele măsuri:

• durerea de spate persistentă ar trebui să fie motivul unei vizite la medic;
• pacienții care au suferit tratament pentru cancer trebuie să examineze coloana vertebrală folosind CT sau RMN;
• masajul și terapia manuală pentru durerile de spate pot fi efectuate numai după o examinare a coloanei vertebrale, deoarece atunci când corpul este încălzit, posibilele metastaze se vor răspândi mai repede în tot corpul.

Prezența metastazelor la nivelul coloanei vertebrale nu trebuie luată ca o propoziție. Această variantă de metastază a tumorii materne poate fi considerată, poate, una dintre cele mai favorabile, în comparație cu înfrângerea unor astfel de organe vitale precum ficatul sau plămânii. Pentru a asigura un rezultat ridicat al tratamentului, trebuie să contactați un specialist cât mai curând posibil și să începeți terapia.

---