Medicus Amicus - Chofitol în gastroenterologie și hepatologie (revizuire literatură și date proprii)
P.Ya.Grigoriev Departamentul de Gastroenterologie al Universității Federale de Educație și Știință a Universității Medicale de Stat din Rusia, Centrul Medical de Stat al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Moscova
Hofitol inhibă sinteza colesterolului, are efect antioxidant, îmbunătățește formarea bilei (efect coleretic), protejează membranele celulare de distrugere.
Am folosit Hofitol ca curs de terapie intensivă și prelungită pentru bolile hepatice care apar cu hepatoză grasă și hepatită (75 de pacienți). Acumularea de grăsime în celulele parenchimatoase ale ficatului este adesea rezultatul intoxicației exogene și endogene, precum și a tulburărilor dishormonale, de exemplu, în timpul sarcinii.
Cele mai probabile cauze ale dezvoltării hepatozei grase sunt: boli ale tractului gastrointestinal și biliar cu maldigestie și sindroame de malvasorbție, bypass intestinal, pancreatită cronică, nutriție parenterală pe termen lung, obezitate, diabet zaharat de tip 2, intoxicație cronică cu alcool, boala celiacă. si unele altele.boli si intoxicatii determinate si dobandite genetic, inclusiv cele bacteriene si virale.
Din punct de vedere biochimic, acumularea de grăsime în citoplasma hepatocitelor are loc atunci când rata de formare a trigliceridelor în ficat depășește rata
utilizarea lor (lipoliza trigliceridelor și oxidarea ulterioară a acizilor grași, includerea trigliceridelor în pre-lipoproteinele V și secreția lor în sânge). In mod deosebit in mod natural, infiltrarea grasa a ficatului apare cu alcool cronic si alte intoxicatii, cu diabet zaharat decompensat, deficit de proteine, inclusiv alimentar, in caz de intoxicatie cu diverse substante toxice,de exemplu, in insuficienta renala cronica, cu deficit de substante lipotrope. Grăsimea din celulele hepatice se depune ca urmare a:
1. Aportul excesiv de acizi grași liberi în ficat. 2. Scăderea ratei de oxidare a B în metocondriile hepatocitelor. 3. Formarea și absorbția în exces a acizilor grași liberi (FFA) în intestin. 4. Scăderea sintezei de lipoproteine de diferite densități în ficat însuși. 5. Insuficiență hepatică funcțională din cauza leziunilor (bolii).
FFA intră în ficat din intestinul subțire și din țesutul adipos. Ele pot fi, de asemenea, sintetizate în ficat însuși. FFA-urile pot fi oxidate pentru a forma energie, esterificate și încorporate în lipoproteine. La indivizii sănătoși, ele formează potențialul energetic al hepatocitelor, asigurând astfel funcționarea hepatocitelor și a ficatului în ansamblu. În cazul intoxicației cu alcool, hepatoza grasă se manifestă întotdeauna prin tulburări în metabolismul FFA, dar este dificil de exclus influența altor factori asupra acesteia. Este extrem de dificil de evaluat contribuția fiecăruia dintre ele la dezvoltarea hepatozei grase. De exemplu, un exces de grăsimi în dietă poate fi considerat și ca un risc de dezvoltare a ficatului gras și a steatohepatitei, mai ales în combinație cu o deficiență de proteine, deoarece. S-a dovedit că o dietă dezechilibrată în combinație cu alcool sau alte intoxicații este întotdeauna însoțită de dezvoltarea hepatozei grase și, eventual, a steatohepatitei cu scăderea glicogenului și a compușilor macroergici ai fosforului din ficat și, în general, o scădere a toate funcțiile ficatului și integritatea membranei.
Factorii care contribuie la dezvoltarea hepatozei grase și a steatohepatitei includ și unele medicamente (glucocorticoizi, tetracicline, antiinflamatoare nesteroidiene etc.), sindromulcreșterea bacteriană excesivă (colonizarea microbiană excesivă a intestinului subțire și disbacterioza de colon). Degenerarea grasă moderat exprimată a hepatocitelor fără deteriorarea acestora însoțește multe boli și intoxicații. În special, aproape toate hepatitele virale cronice, în special hepatita C, sunt adesea însoțite de degenerarea grasă a ficatului. În ciuda acestui fapt, în cazul hepatozei grase, starea funcțională a ficatului va scădea cu siguranță, cu toate acestea, folosind teste de laborator tradiționale, se confirmă aceste tulburări și se monitorizează dinamica.
procesul patologic nu este posibil. Luând în considerare etiologia la pacienții cu hepatoză grasă, este adesea posibil să se identifice anumite simptome subiective și obiective și teste de laborator care reflectă dinamica procesului patologic, de exemplu, degenerarea grasă a ficatului, care s-a dezvoltat în legătură cu cronica. intoxicația cu alcool, se caracterizează adesea prin anorexie, dificultăți de respirație, hepatomegalie și alte simptome cauzate de efectul sistemic al alcoolului asupra organismului (cardiomiopatie, tulburări ale ritmului cardiac etc.). Cursul clinic al ficatului gras în sine este de obicei asimptomatic, incluzând unii parametri de laborator. Uneori, la hepatoza grasă (SH) apar plângeri de greutate și disconfort în hipocondrul drept, agravate de mișcare. Durerea la palpare în ficat este rară. Apariția sa este asociată cu acumularea rapidă de grăsime în ficat sau cu steatohepatită. Cu ultrasunete, ecogenitatea țesutului hepatic cu GH se dovedește uneori crescută, dar aceste modificări sunt greu de distins fără un examen histologic, o biopsie țintită, de fibroză și chiar ciroza hepatică. Un studiu mai informativ pentru CG este imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată (CG și RMN). Doar cu aceste metodeam putut recunoaște infiltrarea grasă focală a ficatului și ulterior să o confirmăm cu ajutorul examenului histologic al specimenelor de biopsie vizate. Leziunile sub influența terapiei de curs s-au schimbat de obicei și chiar au dispărut. Astfel, am putut confirma prezența acumulării crescute de grăsime în ficat doar în funcție de rezultatele examenului histologic al biopsiilor efectuate la 32 de pacienți (din 75 observați). Când secțiunile de ficat au fost colorate cu hematoxilină și eozină, în hepatocite au fost detectate vacuole goale și un nucleu deplasat la periferia celulei. Dacă hepatoza grasă a apărut pe fondul intoxicației cu alcool, atunci, împreună cu obezitatea cu picături mari a hepatocitelor, a existat fibroză pericelulară (colagenizare târâtoare în jurul venelor centrale), infiltrare neutrofilă a secțiunilor interlobulare și, uneori, intralobulare (în jurul hepatocitelor) ale ficatului. , umflarea (creșterea) hepatocitelor, edem conțin corpii healin Mallor.
Gamma-glutamil transpeptidaza (GGTP) a fost observată în mod natural în serul sanguin la pacienții cu etiologie alcoolică și de droguri, în diabet zaharat - glucoză, în insuficiență renală - creatinina, în obezitate și alți factori etiologici - colesterol etc. (vezi sindromul metabolic).
Este destul de dificil de fundamentat și sistematizat tratamentul FH cu o mare varietate de cauze luate în considerare în studiul nostru. Am folosit cure intensive parenterale (7 zile) și orale de 3 săptămâni de terapie cu Chofitol, indiferent de etiologia FH, cu dinamică pozitivă a parametrilor clinici și de laborator. Astfel, terapia pentru GI ar trebui să includă:
1. Eliminarea factorului etiologic, dacă este posibil. 2. Efectuarea de cursuri intensive și prelungite cu Hofitol. 3.Posibilă numire de terapie simptomatică și de altă natură, de exemplu, cu insuficiență pancreatică exocrină - preparate enzimatice (pancreatină, Creon, Pancitrat, Lezim etc.), cu diabet zaharat - insulină etc.
| Evaluare articol: 4,0 |
| «aprilie ´19» | ||||||
| P | ÎN | CU | H | P | CU | ÎN |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 8 | 9 | 10 | unsprezece | 12 | 13 | 14 |
| 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
| 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
| 29 | treizeci |
| Parteneri |
Găsiți întotdeauna răspunsuri la întrebările dvs. în Medicus Amicus?
Da - 184 [75%] Nu - 60 [24%] Total voturi: 245