Medicul șef al Ambulanței Pervouralsk a comentat situația cu demiterea medicilor
Reforma nu se va opri. Totul va deveni mai dur, spune Andrey Sorokin
Fotografie: Andrey Sorokin, medic șef al Ambulanței Pervouralsk
— Andrey Viktorovich, câți oameni au părăsit serviciul de ambulanță în acest an?
— Andrei Viktorovich, chiar există deduceri mari din salariile personalului de la ambulanță?
— Și de ce factorul de reducere nu este specificat în contractul cu angajații și nu există informații în ce cazuri se aplică?
- Este permis legal. Toate cifrele sunt stabilite în contractul colectiv și în poziția privind remunerarea. În contract, angajatul scrie că este familiarizat cu contractul colectiv și cu regulamentul privind salariile, unde totul este precizat până la un ban. Toți coeficienții, inclusiv atât în scădere, cât și în creștere. Acest lucru poate fi inclus în contract, dar nu este obligatoriu. In contract facem doar parametrii salariului de baza. Mulți cred că sunt pedepsiți pe nedrept. Dar nici nu o fac. Aceasta se face de către Comisia de expertiză medicală. Are 7 persoane. LEC se efectuează o dată pe lună. Acesta colectează toate informațiile privind monitorizarea acordării de îngrijiri medicale. Invităm angajații, le citim acele momente în baza cărora s-a decis eliminarea procentului din plățile de stimulare. Acolo este prezent presedintele sindicatului, astfel incat decizia poate fi atacata cu recurs. Dar retragerile sunt pentru încălcări grave în îndeplinirea funcțiilor de muncă sau în prezența reclamațiilor justificate din partea populației. La 50% am fost privați doar pentru o mustrare. Și dacă a existat o plângere cu consecințe pentru organizație și pacient, atunci nu am plătit deloc plăți de stimulare către medic. A existat un caz când au fost lipsiți de 100%. Dar acolo paguba a fost făcută pacientului. Doctorul ar fi trebuit concediat imediat. A fost o manifestareneglijenţă. Nu a fost pus nici un diagnostic. A fost o spitalizare târzie. Pacientul a murit. Am fost surprins de ce rudele nu au dat în judecată. Este necesar să părăsești LEC-ul ușor și natural, să te corectezi și să primești bonusuri. Eliminați defectul care a fost făcut. Există astfel de exemple. Cu o lună înainte, trei mii de stimulente au fost scoase de la paramedic. Dar a făcut concluziile corecte, a primit două mulțumiri din partea populației. Am apreciat fiecare mulțumire la aproximativ trei mii, iar aceasta este aproape șase mii de ruble ca bonus. Ea a compensat prejudiciul suferit și a primit un plus.
—Acum LEK pedepsește pentru completarea documentelor. Pentru că nu plasează o pasăre în cardul de apel, acestea pot lipsi complet de plata stimulentului. Este adevărat?
—Dar cartea trebuie mai întâi verificată înainte de a putea fi jucată. Și uneori acest lucru nu se face. De ce?
— Ce să faci cu standardul atunci când respectarea lui interferează cu acordarea de îngrijiri medicale unei persoane?
„Standardul vine de la comunitățile medicale. Universitatea de medicină participă la implementarea standardelor. Aceasta nu vine de la MHIF. Dacă aveți cunoștințele și capacitatea de a oferi o terapie care trebuie să se abată de la standard, vă rugăm să o puteți face. Dar este necesar să scrieți în cardul de apel, în note, că, din cauza faptului că pacientul a luat 10 comprimate de Enalapril, hemodinamica nu s-a schimbat, așa și un medicament a fost administrat intravenos. Abaterile nu sunt ceva ce poate fi, trebuie să fie. Nimeni nu poate limita medicul pe baza cunoștințelor sale profesionale să efectueze cutare sau cutare terapie. Sunt momente care într-adevăr nu se încadrează în niciun adevăr comun. Desigur, o parte din standard este îmbrăcată într-o formulă matematică pentru salarii. Prin urmare, dacă ceva nu este clar, atunci toate acestea ar trebui discutate imediat cu medicul senior de tură.
—Prezentăpenalități pentru întârzierea unui apel?
- Introducerea standardului de timp. Sunt oameni care merg de la apel la apel, și sunt cei care stau după colț, urinând cardul mai mult. Toate vehiculele au fost transferate pe GLONASS, le vedem ca pe palma. Dacă mai devreme era posibil să mergi să ia niște apă, să cumperi un pachet de țigări, atunci astăzi este imposibil. După introducerea GLONASS, au existat multe nemulțumiri, dar acum totul s-a calmat. Ne-am dat seama că acesta nu este un experiment, ci o dată pentru totdeauna. Și performanța s-a îmbunătățit. Am mărit standardul de ambulanță la 40 de minute și nu există limită de timp pentru îngrijirea de urgență. Dacă există un apel de urgență pentru un atac de cord, dar stați acolo cel puțin trei ore, aduceți pacientul într-o stare stabilă. Dar dacă o persoană suferă de bronșită cronică timp de 40 de ani, iar paramedicul este acolo timp de o oră și jumătate, atunci se pune întrebarea: ce a făcut? De asemenea, transportul unui pacient de la spital la spital timp de o oră și jumătate nu este normal. Și trebuie să răspunzi pentru asta. Și acest lucru, cred, este justificat.
— Am văzut cum lucrează un paramedic la un apel, nu are un minut liber pentru a completa un card când este nevoie de o spitalizare de urgență. Abia după ce pacientul este dus la secția de terapie intensivă, începe să lucreze cu actele. Sarcina este uriașă. Îndeplinirea tuturor standardelor este pur și simplu imposibil. Cum să găsiți soluția optimă la această problemă?
- De acord. De fiecare dată când vorbesc la comisia anuală formată din membri ai guvernului și deputați ai Adunării Legislative, ceea ce tocmai ați spus. Dar reforma nu se va opri. Totul va deveni mai rău. Soluția problemei poate fi doar cu personalul complet, echipa trebuie să aibă cel puțin două persoane. Pentru a împărți responsabilitățile. Creșterea numărului de brigăzi este puțin probabil să reușească. Lucrăm în conformitate cu standardele federale stricte. O brigadă pentru10 mii de oameni este standardul federal. Și când a fost instalat? Dacă mai devreme deserveam doar Pervouralsk, astăzi am adăugat 30 de localități. Volumul de muncă a crescut, de asemenea, ca urmare a acestor schimbări. Ei bine, aș dori ca camerele de urgență de la policlinici să funcționeze eficient. Și cultura de consum a populației ar trebui să crească. Nu este nevoie să chemați o ambulanță când aveți nevoie de concediu medical. Dacă temperatura crește, trebuie să chemați o ambulanță, aceasta vă va acorda imediat concediu medical și va scrie o rețetă. Ei vor explica ce să facă și unde să meargă. Și ambulanța nu face asta, are alte sarcini.
— Se întâmplă ca șoferul să fie inactiv din cauza lipsei de medici?
—Acum există un singur medic care lucrează în brigadă - aceasta este o economie sau o lipsă de personal?