Luxații ale degetelor
Luxația apare cu extensia excesivă a degetului îndreptat I, când pacientul cade pe deget sau primește o lovitură în vârful degetului îndreptat, ceea ce determină extinderea excesivă a acestuia. Ca urmare, peretele palmar al capsulei articulare este întins anormal, rupt, iar capul primului os metacarpian coboară sub baza primei falange a primului deget; există de fapt o luxație a osului metacarpian față de falange.
Fig. 112. Luxaţia dorsală a primului deget.
Cu extensie excesivă, punga articulară se rupe de suprafața palmară a articulației. În același timp, ligamentele laterale sunt rupte. Baza falangei, o parte a pungii și oasele sesamoide sunt deplasate spre spate și, datorită contracției țesuturilor moi din jur, rămân fixate într-o poziție neobișnuită pentru ele. Tendonul flexorului lung, fixat de teaca tendonului și oasele sesamoide, este deplasat spre partea cubitală și se află pe spatele capului primului os metacarpian; întinzându-se, ea îndoaie falangea distală a degetului.
Simptomele de dislocare a primului deget sunt atât de caracteristice încât este dificil să-l confundați cu orice alte leziuni. În același timp, degetul I este excesiv de extins și, în funcție de tipul de luxație (incompletă, completă), se află la un unghi de 135 până la 90 °, deschis spre spatele osului metacarpian. În articulația interfalangiană, degetul este îndoit. Radiografia confirmă diagnosticul clinic.
Fig. 113. Reducerea luxaţiei primului deget.
Reducerea luxației primului deget al mâinii ar trebui să fieefectuate sub anestezie bună. Cea mai bună modalitate de anestezie este anestezia, deși în unele cazuri, cu luxații incomplete, reducerea este posibilă sub anestezie locală. Pacientul este asezat pe masa de toaleta, bratul este luat si mana este asezata pe masa laterala. Asistentul, apucând degetele cu o mână, fixează mâna în poziție de semipronație, astfel încât să se așeze pe suprafața mesei cu partea cotului la deget. Cu cealaltă mână, fixează antebrațul în zona articulației radiocarpiene. Ghidul stă în lateral și în spate, își pune mâna stângă pe mână, astfel încât primul deget să se sprijine pe baza falangei dislocate. Cu mâna dreaptă, degetul luxat se reîntinde cu grijă și în acest moment primul deget al mâinii stângi deplasează falange dislocat (Fig. 113). În momentul reducerii, degetul se îndreaptă și devin posibile mișcări pasive și active. În timpul reducerii, nu trebuie efectuate mișcări forțate. Unii traumatologi obiectează întinderea primului deget în timpul reducerii, deoarece această manipulare poate face dificilă reducerea, capsula este și mai afectată nu numai de fragmente, ci și de tendonul flexorului lung, care se încordează pasiv în același timp. .
După reducere, este necesar să fixați degetul într-o poziție pe jumătate îndoită cu o atela de sârmă sau de ipsos timp de 6-7 zile. După îndepărtarea anvelopei, sunt permise mișcările active ale degetelor. De atunci, au fost prescrise proceduri de masaj și fizioterapie. De obicei, mobilitatea degetului este complet restabilită, iar până la sfârșitul celei de-a patra săptămâni, victima devine aptă de muncă.