Lupus eritematos sistemic - Boli

Lupusul eritematos sistemic (LES) este o boală gravă în care sistemul imunitar al organismului își atacă propriul organism în loc să atace bacteriile și virușii. Frecvența acestei boli în Europa este de aproximativ 40 de cazuri la 100.000 de persoane, iar 9 din 10 bolnavi sunt femei. Femeile cu vârsta cuprinsă între 15 și 45 de ani sunt deosebit de predispuse la aceasta. Boala este bine cunoscută. „Popularitatea” sa a fost promovată de serialul „Doctor House”, unde personajul principal suspecta constant lupus eritematos sistemic la pacienți. Diagnosticul a fost confirmat însă o singură dată, în sezonul al patrulea. Aceasta este o boală rară.

Simptomele lupusului eritematos sistemic depind de organele afectate. Cu toate acestea, există și simptome comune. De exemplu, aproape întotdeauna primul simptom al bolii este febra. Febra apare cu mult înaintea altor simptome și adesea medicii nu o pot explica. Aproape toți cei care suferă de această boală se confruntă în mod constant cu slăbiciune, mai ales în timpul unei exacerbări a bolii. Lupusul este adesea însoțit de dureri de cap, depresie și tulburări de memorie.

Mulți pacienți se plâng de dureri articulare. În același timp, articulațiile se umflă, devin roșii, temperatura lor crește față de temperatura generală a corpului, mobilitatea lor scade dimineața. De obicei sunt afectate articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor, precum și articulațiile cotului, gleznelor și genunchiului.

Unul dintre principalele semne ale acestei boli este o erupție pe piele. Fața este în principal afectată, erupțiile cutanate formează un fluture pe ea - nasul și obrajii devin roșii. Adesea pielea din zona decolteului devine și ea roșie, iar roșeața se intensifică sub influența soarelui, a înghețului și a vântului. În alte părți ale corpului, sunt posibile erupții sub formă de inele cu piele mai deschisă în interior. Pe buze și mucoasa bucalăapare stomatita aftoasa - mici ulcere rotunjite inconjurate de o margine subtire rosu. În colțurile gurii pot apărea gemuri.

În plus, cei care suferă de lupus pot umfla picioarele și mâinile, pot cădea părul. Și sub stres, degetele lor devin reci și albe (sindromul Raynaud).

În faza de exacerbare a bolii, pacienții pierd în greutate dramatic. În plus, ganglionii limfatici sunt măriți în acest moment.

Cu lupus, sunt posibile și probleme cardiace - se poate dezvolta pericardită, care se manifestă prin durere în zona inimii.

Suferința de lupus eritematos sistemic nu poate sta mult timp la soare - sub influența luminii ultraviolete, simptomele bolii se agravează.

În latină, lupusul eritematos sistemic se numește lupus eritematos. Acest nume a fost dat datorită faptului că, conform primilor medici care au descris această boală, manifestările cutanate ale bolii - cercurile cu pielea palidă arată ca o mușcătură de lup. Era în 1828 și abia în 1890 s-a aflat că boala poate continua fără manifestări ale pielii. Cu toate acestea, numele nu a fost schimbat.

Lupusul eritematos sistemic este o boală autoimună. Dar motivele pentru care sistemul imunitar uman începe să-și perceapă propriile țesuturi ca fiind străine sunt încă necunoscute. Medicii au descoperit că boala poate începe după naștere, avort, expunere prelungită la soare, stres sever. Dezvoltarea LES poate fi afectată de fumat, luarea anumitor medicamente și expunerea la substanțe chimice. De asemenea, se știe că probabilitatea de a dezvolta această boală crește dacă familia a avut deja cazuri de boală. Mulți bolnavi de lupus sunt alergici la medicamente sau alimente. Lupusul se poate dezvolta și sub influența virusurilor, de exemplu, citomegalovirusul sau virusul Epstein-Barr.

ÎNÎn mod normal, sistemul imunitar uman produce proteine specifice - anticorpi. Acești anticorpi luptă împotriva bacteriilor și virușilor. În LES, sistemul imunitar produce anticorpi care atacă organismul. Ca urmare a expunerii la anticorpi, se dezvoltă inflamația, umflarea organului inflamat și roșeața acestuia. Unii anticorpi formează complexe imune care promovează, de asemenea, inflamația.

Există mai multe varietăți ale acestei boli. Lupusul eritematos discoid sau cutanat afectează în primul rând pielea.

Lupusul eritematos indus de medicamente se dezvoltă ca răspuns la administrarea oricărui medicament și dispare la ceva timp după terminarea medicamentului.

Lupusul neonatal se poate dezvolta la copiii ale căror mame au LES sau alte boli ale sistemului imunitar. Manifestările cutanate ale bolii în acest caz dispar treptat de la sine, dar mulți copii dezvoltă boli de inimă.

Diagnosticare

Dacă se suspectează lupus eritematos sistemic, trebuie consultat un reumatolog. Medicul ar trebui să întrebe cu atenție pacientul, să afle toate simptomele acestuia. Asociația Americană de Reumatologie a elaborat criterii de diagnostic pentru această boală. Aceasta este o listă de 11 articole, dacă pacientul are 4 dintre ele, putem vorbi despre LES.

Criterii de diagnosticare a lupusului eritematos sistemic:

Erupție cutanată de fluture pe obraji;
Erupție cutanată sub formă de cercuri;
Erupție cutanată care apare sub influența radiațiilor ultraviolete;
Artrita care implică două sau mai multe articulații, umflarea și sensibilitatea articulațiilor;
Proteinurie, cheaguri de sânge sau celule de rinichi (piese celulare) în urină;
răni nedureroase în gură sau nas;
Anemie, trobocitopenie, leucopenie;
Tulburări ale sistemului nervos - psihoză,depresie fără un motiv aparent;
Pleurezie sau pericardită;
Un rezultat pozitiv al testului pentru anticorpi antinucleari (ANA);
Activitate autoimună crescută.

De asemenea, pacientul trebuie să facă o analiză generală și biochimică de sânge, un test de urină.

Asigurați-vă că efectuați reacția Wasserman. La bolnavii de LES, este fals pozitiv și nu indică sifilis.

De asemenea, se efectuează un studiu pentru prezența autoanticorpilor și a anticorpilor antinucleari.

Dacă există semne de inflamație a rinichilor, poate fi necesară o biopsie a acestor organe.

Cu semne de afectare a inimii, se fac o electrocardiogramă și o ecocardiogramă.

Ei fac, de asemenea, o radiografie toracică, o ecografie a organelor abdominale. Acest lucru se face pentru a afla cât de departe a ajuns boala.

În prezent, nu există un remediu pentru LES. Dar este posibil să se reducă manifestările și să se îmbunătățească semnificativ calitatea vieții pacientului. Medicamentele sunt selectate individual pentru fiecare pacient, alegerea se bazează pe simptome. Pentru tratament se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi extern și intern, imunosupresoare. Corticosteroizii și imunosupresoarele au reacții adverse grave, așa că tratamentul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă.

În unele cazuri, plasmafereza este utilizată pentru a trata LES. Cursurile de 3-6 proceduri se desfășoară cu pauze scurte.

Mod de viata

Suferința de lupus eritematos sistemic este contraindicată să fie la soare.

Pentru a îmbunătăți starea articulațiilor, trebuie să faceți gimnastică în mod regulat.

Este foarte important să urmezi o dietă. Faptul este că, în timpul unei exacerbări a bolii, pacientul pierde în greutate, iar atunci când utilizează medicamente hormonale, dimpotrivă, există pericolul de a câștigagreutate. Și excesul de greutate, după cum știți, pune mult stres asupra articulațiilor, care nu sunt în cea mai bună formă cu LES. În plus, lupusul afectează adesea rinichii, ceea ce impune și unele restricții asupra alimentației. Prin urmare, este necesar să consultați un medic pentru a formula o dietă potrivită pentru un anumit pacient.

O persoană care suferă de lupus eritematos sistemic are nevoie de sprijinul celor dragi. De foarte multe ori, rudele consideră această boală nesemnificativă sau, dimpotrivă, prea gravă. Medicul trebuie să le explice cât de gravă este starea pacientului. În plus, este posibil ca tratamentul să nu fie cel mai bun mod de a reflecta asupra aspectului pacientului, cei dragi ar trebui să fie gata să o ajute să facă față stresului.

Pacienții de LES trebuie să învețe să-și calculeze puterea pentru viața de zi cu zi și să recunoască debutul unei exacerbări.

Anterior, medicii credeau că o femeie care suferă de lupus nu ar trebui să rămână niciodată însărcinată. Cu toate acestea, acum se știe că nu este cazul, deși boala, desigur, impune restricții. Sarcina trebuie planificată astfel încât în momentul concepției boala să fie în remisie. Concepția în faza acută poate duce la avort spontan. Pe parcursul sarcinii, o femeie ar trebui să fie sub supravegherea unui medic. În timpul sarcinii, este necesar să se schimbe regimul de tratament, deoarece dozele mari de medicamente pot afecta negativ fătul. În plus, o femeie trebuie să fie pregătită pentru nașterea prematură.

Aproximativ 3% dintre copiii ale căror mame au suferit de LES sunt diagnosticați cu lupus neonatal, ale cărui manifestări cutanate se rezolvă în cele mai multe cazuri în primele 6 luni de viață. Cu toate acestea, aproape jumătate dintre acești copii pot dezvolta boli de inimă.