Ligamentita, Meddoc
Ligamentita este o inflamație a unui ligament ca urmare a microtraumei sau a unei boli infecțioase.
Cazuri particulare de ligamentită sunt ligamentita stenozantă a ligamentelor inelare ale mâinii (boala Knott, „degetul de declanșare”), ligamentita stenozantă a primului tunel carpian osteofibros (boala de Quervain), ligamentita stenozantă a ligamentului palmar al încheieturii mâinii și a ligamentului transvers. a încheieturii mâinii (sindromul de tunel carpian).
Ligamentita stenozantă a ligamentelor inelare ale mâinii este o boală a tendonului flexor al degetului și a ligamentelor din jur. La începutul bolii este posibilă extensia degetului, dar apare cu un „clic”. Ulterior, extensia completă a degetului devine imposibilă din cauza degenerescenței cicatriciale și a stenozei (îngustarea) ligamentelor inelare ale degetelor. Frecvența ligamentitei stenosante ale degetelor individuale este următoarea: I - 25,5%; II - 3,3%; III - 19,7%; IV - 43,8%; V-7,7%.
Printre principalele cauze ale dezvoltării bolii pot fi numite microtraumatizare, suprasolicitare a mâinilor, în special la locul de muncă. Boala are o predispoziție ereditară. Există, de asemenea, o legătură cu procesele inflamatorii și reumatismul. La copii, această boală apare, de regulă, la vârsta de 1-3 ani, cel mai adesea pe degetele mari ale mâinilor.
Cu un tratament conservator, se prescriu odihnă, fizioterapie, injecții în zona afectată. Tratamentul conservator este adesea eficient doar în stadiile incipiente ale bolii. În cele mai multe cazuri, tratamentul conservator este de lungă durată și poate dura până la câteva luni.
Dacă tratamentul conservator eșuează, este indicat tratamentul chirurgical. În cazul ligamentitei stenosante, se efectuează o ligamentotomie - disecția ligamentului afectat.
Boala deKervenaeste o inflamație dureroasă a tendoanelor și a tecilor acestora în primul canal al ligamentului dorsal al încheieturii mâinii, care, datorită îngroșării pereților tecii tendoanelor, duce la o îngustare a canalului și o alunecare dureroasă. a tendoanelor din acesta. Stenoza primului canal osteofibros apare în 80-85% din toate cazurile de ligamentită stenozantă a degetelor extensoare ale mâinii. Frecvența stenozei canalului osteofibros I se explică prin sarcina funcțională a degetului mare în comparație cu celelalte degete. Această patologie apare la femei de 8 ori mai des decât la bărbați. Boala se dezvoltă la femei, de obicei la vârsta de 45-55 de ani. Adesea, debutul bolii coincide cu debutul menopauzei. Ambele mâini sunt afectate cu aceeași frecvență, iar boala bilaterală este rară.
În stadiile acute și subacute ale bolii de Quervain se utilizează în principal un tratament conservator. În combinație cu kinetoterapie sunt utilizate diferite tipuri de terapie antiinflamatoare, enzimatică și hormonală. De mare importanță pentru succesul tratamentului este imobilizarea corectă a mâinii, precum și eliberarea pacienților de povara mâinilor lor la serviciu și acasă. Tratamentul chirurgical este utilizat de obicei în stadiul cronic al bolii, precum și cu recidive frecvente după tratamentul conservator.
Cea mai frecventă neuropatie de tunel este sindromul de compresie a nervului median din tunelul carpian. Sindromul de tunel carpian (sindromul de tunel carpian) este cauzat de compresia nervului median unde trece prin tunelul carpian sub ligamentul carpian transvers. Datorită îngustării naturale a tunelului carpian, femeile sunt mai predispuse să se îmbolnăvească.
Semnele tipice ale sindromului de tunel carpian sunt durerea și furnicăturile în zona mâinii, care sunt mai pronunțatenoaptea, senzație de umflare a mâinii și încheieturii mâinii, amorțeală a degetului mare, arătător și mijlociu al mâinii. Inițial, amorțeala este trecătoare, iar mai târziu devine permanentă.
Diagnosticul bolii nu este dificil. În unele cazuri, pentru a clarifica nivelul de afectare a nervilor, este necesar să se efectueze electroneuromiografie (măsurarea vitezei de conducere a impulsului de-a lungul nervului).
Tratamentul pentru sindromul de tunel carpian poate fi fie conservator, fie chirurgical. În stadiile incipiente ale bolii, îmbunătățirea poate fi obținută prin introducerea de analgezice și medicamente steroizi în zona canalului. Combinația dintre terapia medicamentoasă cu fizioterapie, terapia manuală, acupunctura și terapia cu exerciții fizice este eficientă.
În absența efectului terapiei conservatoare, este indicat tratamentul chirurgical - disecția ligamentului transversal al încheieturii mâinii.