Leziunile gâtului etiologie, patogeneză, clinică (simptome) și tratament
Etiologie. Leziunile interne ale faringelui apar ca urmare a rănirii pereților faringelui prin căi naturale cu fragmente de oase, sticlă sau alte corpuri străine ascuțite. La copii, din cauza unei căderi sau în timpul unui joc, un obiect ascuțit poate răni palatul moale, arcurile amigdalelor, amigdalele și pereții faringieni printr-o gură deschisă. Aceste leziuni interne pot fi sub forma unei mici abraziuni a mucoasei faringiene până la deteriorarea completă a peretelui său și pătrunderea canalului plăgii în țesutul adiacent.
Leziunile externe și interne profunde ale faringelui pot fi foarte grave, deoarece vasele de sânge și nervii pot fi deteriorați, provocând dezvoltarea unor sângerări grave, pareze și paralizii, care sunt însoțite de tuse și dificultăți de respirație. Intrarea sângelui în tractul respirator duce la dezvoltarea pneumoniei de aspirație. În viitor, inflamația țesuturilor profunde ale gâtului se poate dezvolta cu deteriorarea oaselor scheletului facial, a corpului vertebrelor cervicale. Procesul purulent al țesutului gâtului prin spațiile interfasciale se extinde la mediastin, provocând mediastinită, care se termină adesea cu moartea pacientului. Nu este exclusă posibilitatea dezvoltării sepsisului. Tranziția procesului inflamator la laringe poate provoca umflarea membranei mucoase a acestuia și stenoza acută.
Tabloul clinic al leziunilor faringiene depinde de natura plăgii, leziuniorgane și țesuturi din apropiere, manifestări ale unei reacții inflamatorii. Manifestările clinice la pacienți pot varia de la durere ușoară în gât și disconfort în timpul înghițirii până la o afecțiune foarte gravă. În multe observații, rănile interne sunt caracterizate printr-un curs mai blând. La examinare, se vizualizează hemoragii, excoriații, umflarea membranei mucoase, iar la locul de deteriorare a membranei mucoase - plăci cenușii. În cazul leziunilor mai severe, pacienții se plâng de o durere ascuțită în gât, sângerare din nas, gură, tuse, dificultăți de respirație. Obiectiv, determina local sângerare, o umflare ascuțită a membranei mucoase, proeminență a peretelui faringian. Mai târziu, se poate dezvolta umflarea ganglionilor limfatici regionali. Unii pacienți dezvoltă emfizem subcutanat ca urmare a rănirii faringelui. În cazul leziunilor externe, tabloul clinic este mai sever și mai variat (aceasta depinde de deteriorarea zonelor din apropiere). În acest caz, pe lângă un examen clinic, se efectuează o examinare cu raze X, care face posibilă clarificarea limitelor zonei deteriorate, stabilirea poziției fragmentelor osoase și, de asemenea, identificarea localizării corpurilor străine.
Vindecare. Pacienților cu răni împușcate li se prescriu analgezice, opresc sângerarea și alte măsuri anti-șoc. Oprirea sângerării se realizează prin tamponarea părții nazale a faringelui, legarea vaselor din rană sau în întregime. După aceea, tratamentul chirurgical al rănii se efectuează cu îndepărtarea fragmentelor osoase și a corpurilor străine. Adesea, un neurochirurg sau un dentist este invitat să participe la operație. Asigurați-vă că vă injectați toxoid tetanic și prescrieți antibiotice. Pentru pacienții cu leziuni interne, corpii străini sunt îndepărtați mai întâi și este prescrisă terapia antiinflamatoare. Ar trebui protejatbolnav de alimente și stimuli de limbaj. În condiția rănilor interne profunde, este necesară introducerea unui tub gastric prin nas pentru a hrăni pacienții. Amenințarea asfixiei necesită o traheostomie.