insuficiența valvei mitrale

Una dintre defectele cardiace, în care foilele valvei nu se închid complet sau valva atrioventriculară stângă se îndoaie în momentul contracției sale, este insuficiența valvei mitrale. Cu această patologie, direcția fluxului sanguin se schimbă de la ventriculul stâng la cel stâng.

Caracteristicile bolii

Între atriul stâng și ventriculi se află valva mitrală. Scopul său este de a preveni fluxul invers al sângelui în momentul contracției inimii. În timpul dezvoltării insuficienței MK, nu are capacitatea de a bloca un astfel de proces precum regurgitarea.

Boala de inimă de acest tip în cazuri rare apare singură (conform statisticilor, în aproximativ 2% din toate cazurile). În practică, boala se dezvoltă în paralel cu boala valvei aortice sau îngustarea deschiderii dintre foilele valvei mitrale.

În timpul sistolei valvulare, presiunea în interiorul aortei este mult mai mare decât în ​​cavitatea atrială stângă. Acest lucru provoacă procesul de regurgitare.

Rezultatul refluxului este că, atunci când ventriculii inimii se relaxează, prea mult sânge este trimis către atrii, rezultând o sarcină mare pe partea stângă a inimii.

După un timp de funcționare a sângelui în acest mod, miocardul se hipertrofiază.

Insuficiența VM implică modificări anatomice și funcționale ale ventriculului stâng și atriului, precum și o creștere a nivelului de presiune în vasele plămânilor, spasm al arteriolelor pulmonare și insuficiență a valvei tricuspide.

Diagnosticul insuficienței mitrale implică complicații destul de grave. De aceea este imperativ să treci în timp utilexamen medical. Numai în acest caz, puteți obține o prognoză pozitivă.

Dezvoltarea acestui defect poate fi direct legată de un defect al valvei mitrale sau al mușchilor papilari. În ceea ce privește insuficiența relativă, motivul dezvoltării acesteia poate fi întinderea valvei mitrale și creșterea decalajului dintre foile sale.

C

printre cei mai evidenti factori care sunt cauza dezvoltarii defectului sunt urmatorii:

• endocardită;
• reumatism;
• calcificarea inelului valvei mitrale;
• rănire a jumătăților de MK;
• boli ale sistemului autoimun;
• prolaps MK;
• atac de cord;
• cardioscleroză după un atac de cord;
• tensiune arterială crescută;
• boală cardiacă ischemică;
• miocardită.

Prezența unuia sau a altuia factor care poate provoca insuficiență MK, trebuie să fiți mai atent și mai atent la sănătatea dumneavoastră.

Clasificare

În practica medicală, se utilizează clasificarea insuficienței valvei mitrale, care se bazează pe mai mulți factori:

1. gradul de manifestare.

• Insuficiență moderată - volumul de sânge în timpul regurgitării este de 30% din volumul transferat în ventriculul stâng. Zona totală de joc dintre supape este de aproximativ 0,2 cm2. Jetul de flux sanguin în timpul returului ajunge la maximum jumătate din cavitatea atrială.
• NMC sever - volumul de sânge în timpul curgerii inverse variază de la 30-50%, iar zona găurii dintre jumătățile supapei nu depășește 0,4 cm2. Cu regurgitare, sângele ocupă aproximativ 0,5 din atriu.
• Deficiență severă - aproximativ jumătate din volumul total de sângese întoarce în atrium și îl umple complet. Dimensiunea spațiului dintre frunze este mai mare de 0,4 cm2.

1. Gradul de afectare a valvei mitrale.

• Organic - se dezvoltă ca urmare a unei modificări a structurii MC sau a tendoanelor care îl țin.
• Funcțională - motivul dezvoltării sale este o creștere a zonei ventriculului stâng. În plus, există o creștere a presiunii în cavitatea VS.

1. După severitatea clinicii.

• 
  Insuficiența valvei mitrale de gradul I. Simptomele sunt ușoare. Volumul de sânge care se întoarce în cavitatea ventriculului stâng fluctuează între 20-25% din cantitatea sa totală în timpul contracției MC.

Insuficiența valvei mitrale de gradul I se numește compensatorie. Acest lucru se datorează faptului că este compensat cu succes de funcționarea crescută a atriului stâng și a ventriculilor.

• Insuficiența valvei mitrale grad 2. Al doilea nume al acestei etape este subcompensat. În a doua etapă, există o probabilitate mare de formare a cheagurilor de sânge în plămâni, în timp ce sarcina în ventriculul stâng crește treptat. Insuficiența valvei mitrale de gradul 2 se caracterizează prin simptome clare.
• MN 3 grade. Pentru insuficiența mitrală de acest grad, este caracteristică o manifestare clară a tuturor semnelor bolii. Volumul de sânge în timpul regurgitării sale variază de la 50 la 90%. În al treilea grad de dezvoltare al bolii, există posibilitatea apariției insuficienței cardiovasculare.

În funcție de stadiul în care se află dezvoltarea defectului sau căreia îi aparține, specialiștii prescriu cel mai eficient curs de tratament pentru insuficiența mitrală.

Simptome

Pornitpentru o lungă perioadă de timp, semnele de insuficiență mitrală pot să nu se manifeste în niciun fel. Se gaseste la auscultatie. În acest caz, zgomotele se aud cu insuficiență mitrală. Defectul este compensat de funcționarea inimii într-un mod îmbunătățit.

Cu MN, codul internațional de clasificare (ICD) 10, există o creștere treptată a volumului ventriculului stâng. Acest lucru se datorează faptului că trebuie să pompeze mult mai mult sânge.

Ca urmare, pacientul simte bataile inimii cu o forta mai mare. În special, această afecțiune este agravată în poziția dorsală pe jumătatea stângă a corpului.

Atriul stâng trebuie să plaseze mai mult sânge în cavitatea sa, ceea ce duce la întinderea acestuia. Prin urmare, inima bate mai puternic și mai des se dezvoltă un proces precum fibrilația atrială.

Datorită factorilor și proceselor de mai sus, funcția de pompare a inimii, care este una dintre funcțiile principale care îi sunt atribuite, este perturbată.

După ceva timp, contracția inimii devine ca un tremur frecvent al pereților ei. Procesul de regurgitare devine din ce în ce mai pronunțat și activ, ceea ce duce la insuficiență cardiacă.

Puteți numi cele mai izbitoare simptome ale insuficienței valvei mitrale:

• în prima etapă a NMC, simptomele sunt ușoare sau deloc vizibile. Pacienții sunt capabili să reziste la o activitate fizică moderată. Indicatorii tensiunii arteriale și ai pulsului sunt în limite normale. În plus, miocardul îndeplinește toate funcțiile care îi sunt atribuite, iar mecanismele compensatorii nu suferă patologie;
• în a doua etapă a dezvoltării bolii, pacienții sunt capabili să îndeplinească sarcinile casnice zilnice, dar odată cu creșterea activității fizice, eisimți dificultăți de respirație și se plâng de respirație grea. De asemenea, trebuie remarcat faptul că afectarea non-reumatică a valvei mitrale în acest stadiu al dezvoltării sale trece cu manifestarea tuturor semnelor inerente acestui defect. Inima bate neuniform cu mari intreruperi ale intensitatii ritmului;
• semnele de insuficiență mitrală în a treia etapă apar cu frecvență și luminozitate de invidiat. În timpul unui examen medical, specialiștii observă patologii ale hemodinamicii jumătății drepte a inimii, care se datorează unei sarcini mari asupra acesteia. Pacienții se plâng de tuse severă și dificultăți de respirație, bătăi puternice ale inimii și tegumente palide ale pielii.

Intensitatea și frecvența simptomelor în insuficiența valvei mitrale depind direct de gradul de dezvoltare a bolii. La fel de importantă este prezența afecțiunilor concomitente, anatomia mușchiului inimii.

Dintre toate metodele de tratare a insuficienței cardiace a valvei mitrale, aș dori să mă opresc asupra celor două cele mai eficiente:

1. 
   Medicat. Această metodă este recomandată pacienților la care defectul se află într-un stadiu moderat sau minor de dezvoltare. În acest caz, sunt prescrise medicamente din următoarele grupe: diuretice, cardiotrofe, inhibitori ECA, antioxidanți, cardiotonice.
2. Chirurgical. Intervenția chirurgicală este utilizată numai în a treia etapă a bolii. În cazul în care un curs de medicamente nu a dat rezultatul dorit. Specialistii opteaza pentru astfel de tipuri de operatii precum reconstructia valvei mitrale, comisuroplastia, decalcificarea jumatatilor VM.

Indiferent de metodele alese, tratamentul insuficienței mitrale poate da un prognostic pozitiv dacăse vor lua în considerare factori precum vârsta pacientului, intensitatea dezvoltării bolii, semnele insuficienței valvei mitrale, prezența afecțiunilor concomitente. Fii sănătos!

---