Hirsutism, hipertricoză, virilizare - tipuri și tratament, Dr. Elena Berezovskaya
Ce este hirsutismul? Hirsutismul este o creștere crescută a părului (din latină hirsutus - shaggy, păros) în funcție de tipul masculin de creștere a părului, care apare sub influența unui nivel crescut de hormoni sexuali masculini: pe vârful nas (în nări), deasupra buzei superioare, bărbie, pe obraji (perciune), auricule, spate, piept, în jurul mameloanelor, în axile, în abdomenul inferior, pe pubis, pe partea din față a coapselor .
Ce este virilizarea? Virilizarea include hirsutismul, precum și alte semne de masculinitate: scăderea timbrului vocii, dezvoltarea musculară de tip masculin, mărirea clitorisului, creșterea și distribuția părului de tip masculin, pete chelie pe tâmple, acnee. Apare cel mai adesea cu niveluri ridicate de androgeni în sânge, care sunt produși de tumorile ovarelor sau ale glandelor suprarenale. Aceste femei opresc adesea menstruația.
Ce este hipertricoza? Hipertricoza este creșterea crescută a părului cu niveluri normale de hormoni sexuali masculini (creșterea părului corporal). Este adesea o manifestare a constituției și poate fi observată în gen. Cu alte cuvinte, este o creștere cantitativă a părului de pe corp.
Este hirsutismul o boală? Hirsutismul este un semn al încălcării proceselor hormonale în corpul feminin, în primul rând un semnal al unui nivel crescut de androgeni, care este adesea observat într-o serie de boli endocrine și metabolice, cum ar fi sindromul ovarului polichistic, Sindromul Cushing, hiperplazia suprarenală congenitală (sindrom androgenital) o tumoare ovariană activă hormonal. Uneori, hirsutismul poate apărea ca urmare a unei încălcări a producției și metabolismului hormonilor sexuali masculini fără prezența unei boli sau a unei tumori. El poate ficonstituțional (de familie), adică să fie de natură ereditară. Hirsutismul poate apărea odată cu introducerea unui număr de medicamente care cresc nivelul hormonilor sexuali masculini.
Ce fel de păr există? Există două tipuri principale de păr: vellus, care este scurt, moale, incolor în structura sa; și peri-lungi, care în structura lor sunt dure, lungi, colorate cu pigment. Creșterea părului vellus nu depinde de nivelul de androgeni, adică sunt independenți de androgeni. Părul lung crește sub influența unui număr de hormoni.
Ce determină cantitatea de păr de pe pielea umană? Cantitatea de păr de pe pielea umană depinde în primul rând de factorul ereditar, deoarece aparatul folicular al părului este așezat și se dezvoltă în timpul perioadei de embriogeneză. Alți factori care afectează creșterea părului sunt nivelul și procesul schimbului de hormoni sexuali masculini, concentrația proteinei care leagă hormonii sexuali în sânge și sensibilitatea foliculului de păr la androgeni. În prezența unei infecții a pielii (acnee), sensibilitatea părului la androgeni crește.
Care sunt tipurile de hirsutism? Cel mai frecvent este hirsutismul idiopatic, care apare ca urmare a conversiei crescute a testosteronului în dihidrotestosteron în celulele pielii cu niveluri normale de androgeni în sânge. Cauza acestui tip de hirsutism este necunoscută. Hirsutismul de natură endocrină poate fi împărțit în hirsutism de origine suprarenală și hirsutism de origine ovariană. Hirsutismul exogen este asociat cu utilizarea androgenilor și anabolizantelor.
De ce femeile cu niveluri ridicate de prolactină pot dezvolta hirsutism? Glandele suprarenale au un număr mare de receptori de prolactină, deci dacă nivelul de prolactină din sânge este crescut,în același timp, poate apărea stimularea producției de androgeni de către glandele suprarenale, cu toate acestea, la majoritatea femeilor, prolactina blochează procesele de metabolizare a testosteronului în piele, în ciuda nivelului crescut de androgeni. Prin urmare, hirsutismul se observă numai în cazurile de hiperprolactinemie severă.
La ce examinare ar trebui să se supună femeile cu hirsutism? O cheie foarte importantă pentru a afla cauza hirsutismului este chestionarea și examinarea femeii. Mulți medici recomandă fotografiarea zonelor cu cel mai mare păr pentru a determina eficacitatea tratamentului sau observării unor astfel de femei. Există scale speciale și sisteme de notare care determină gradul de dezvoltare a hirsutismului. Testele de laborator ar trebui să excludă tumorile ovariene producătoare de androgeni. Prin urmare, este important să se determine nivelul de testosteron, DHEA sau sulfat de DHEA. Nivelul de testosteron total nu reflectă adesea imaginea reală a bolii, deși nivelurile ridicate ale acestui hormon pot sugera prezența unei tumori. Determinarea fracției libere de testosteron a fost propusă ca metodă de detectare a unui hormon activ biologic. Determinarea unui număr de alți hormoni și a metaboliților acestora în sânge poate ajuta la excluderea hirsutismului non-ovarian (de exemplu, 5a-DTS, ACTH, prolactină).
Care sunt tratamentele pentru hirsutism? Alegerea tratamentului depinde de severitatea hirsutismului. Trebuie să vă amintiți întotdeauna că hirsutismul nu este o boală, este un semn al tulburărilor hormonale. Tratamentul pentru hirsutism poate fi medical și/sau cosmetic. În hirsutismul familial se folosesc adesea metode de epilare temporară sau definitivă. Scopul tratamentului medicamentos este scăderea nivelului de androgeni, care încetinește creșterea părului nou, dar nu afectează creșterea părului existent. Prin urmare, la începutul tratamentului, o femeiese oferă să combine tratamentul medicamentos cu epilarea mecanică sau de alt tip. Contraceptivele hormonale orale sunt cele mai populare. Verospirona (spironolactona), glucocorticoizii, acetatul de ciproteronă, ketoconazolul și o serie de alte medicamente pot fi eficiente în tratamentul hirsutismului. Îndepărtarea unei tumori ovariene poate ajuta o femeie să trateze hirsutismul.
Părul din jurul mameloanelor la femei - Dr. Elena Berezovskaya