herpes zoster
Zoster
Boli de piele și venerice Manual pentru studenții la medicină prof. O. L. Ivanov
Herpes zoster (herpes zoster, sinonim: zona zoster) este o boală virală care afectează sistemul nervos și pielea.
Etiologia herpesului zoster
Agentul cauzal al herpesului zoster, virusul Varicella zoster, este, de asemenea, agentul cauzal al varicelei.
Patogeneza herpesului zoster
Dezvoltarea zona zoster este rezultatul reactivării unui virus latent după varicela suferită în copilărie.
Cauzele sale sunt bolile somatice, infecțiile, hipotermia, expunerea la radiații. Bărbații cu vârsta cuprinsă între 40-70 de ani sunt mai des bolnavi în perioadele de primăvară și toamnă.
Tabloul clinic al herpesului zoster
Perioada de incubație nu a fost stabilită.
Boala începe adesea cu simptome prodromale sub formă de stare generală de rău, febră, slăbiciune, dureri de cap, greață și nevralgie unilaterală a unei anumite zone de inervație. Apoi, veziculele grupate apar pe pielea hiperemică și edematoasă în zona nevralgiei, situate de-a lungul nervului afectat și a ramurilor sale, de regulă, unilateral (mai des de-a lungul nervilor intercostali, de-a lungul nervilor faciali, trigemen). Conținutul veziculelor devine în curând tulbure, se formează pustule, la deschiderea cărora se formează eroziuni, acoperite cu cruste.
În cazurile severe apar leziuni ulcerative și ulcerative-necrotice cu cruste hemoragice dense.
Durata bolii este de la 1 la 3 săptămâni.
În 2-4% din cazuri, poate exista o formă generalizată a leziunii cu o creștere a ganglionilor limfatici și erupții cutanate răspândite pe piele fără durere severă. Acestforma apare la persoanele cu boli concomitente severe (limfom, leucemie, cancer de organe interne), la pacienții care primesc imunosupresoare pe termen lung, citostatice, corticosteroizi.
Cea mai severă este forma cangrenoasă de herpes zoster, care se dezvoltă la persoanele debilitate și vârstnice care suferă de diabet zaharat, ulcer gastric. În același timp, ulcerele gangrenoase formate nu se vindecă mult timp și lasă cicatrici în urmă. Sindromul de durere se datorează neurotropismului virusului, durerea poate rămâne mult timp după rezolvarea erupției cutanate. Sunt toci, împușcă, ard. Cu leziuni în zona ochilor, erupțiile cutanate pot afecta corneea, conjunctiva, sclera și irisul. Virusul poate intra în spațiul subarahnoidian și poate provoca meningoencefalită cu o evoluție severă și prelungită.
Imaginea histologică a herpesului
Histologic, la toate tipurile de herpes, degenerarea balonată este detectată în epidermă cu formarea de vezicule intraepidermice.
Diagnosticul herpesului
Diagnosticul de herpes se stabilește pe baza tabloului clinic și, dacă este necesar, a examinării virusologice a amprentelor și răzuiturilor din leziuni, frotiuri ale tractului urogenital detașabil.
Pentru a detecta virusul, se utilizează infecția culturilor celulare, a embrionilor de pui de 12-13 zile și a animalelor de experiment. Identificarea ulterioară a virusului herpes simplex se realizează cu ajutorul microscopiei luminoase și electronice. Detectarea antigenelor virusului herpes simplex în fluidele biologice și celulele corpului este o dovadă directă a replicării active a virusului. Antigenele virale sunt determinate prin imunofluorescență directă și indirectă cu anticorpi policlonali sau monoclonali specifici, precum și prin imunotest enzimatic.analiză - ELISA. Cea mai recentă metodă de detectare a virusului herpes simplex este reacția în lanț a polimerazei - PCR.
Tratamentul herpesului zoster
În tratamentul herpesului zoster se utilizează famvir 250 mg de 3 ori pe zi timp de 7 zile sau Valtrex 0,5 g de 2 ori pe zi timp de 5 zile; antibiotice cu spectru larg: metaciclina, rondomicina, tetraciclina etc.
Pentru a elimina umflarea nervilor, se recomandă salicilații, diacarbul.
Corectarea tulburărilor microvasculare și coagularea intravasculară se realizează prin clopoțeii.
Se mai folosesc ganglioblocante - gangleron (pahikarpin), gammaglobuline antivirale, vitamine B1, B6, acid ascorbic, stimulente biogene (splenina, corp vitros).
De la tratamentul fizioterapeutic se preferă diatermia, curenții Bernard, heliu-neon sau laserul infraroșu.
În exterior, cu herpes zoster, unguente antivirale, agenți de epitelizare (solcoseril, dermatol), coloranți cu anilină sunt prescrise.
Înapoi la lista de articole despre bolile de piele
Alte articole legate de herpes:
Herpesul genital Protocol de management al pacientului în practica unui medic de familie.
Zona zoster Note de curs pentru studenții facultății de medicină. Departamentul de Dermatologie, Academia Medicală de Stat din Sankt Petersburg
Herpesul sarcinii O. L. Ivanov, A. N. Lvov „Manualul dermatologului”
Herpes simplex „Boli de piele și venerice” prof. Ivanov O.L.
Herpes simplex. Lichen cu bule simple Note de curs pentru studenții facultății de medicină. Departamentul de Dermatologie, Academia Medicală de Stat din Sankt Petersburg
Herpes simplex B. A. Berenbein „Diagnosticarea bolilor de piele” Un ghid pentru dermatologi.
Herpes simplex Oh. L. Ivanov, A. N. Lvov „Manualul dermatologului”
Herpes zoster B. A. Berenbein, A. A. Studnitsin „Diagnosticul diferențial al bolilor de piele” Un ghid pentru medici.