GONADOTROPINĂ CORIONICĂ (hCG) (CANTITATIVĂ)
Material - ser sau plasmă cu heparină sau EDTA, eliberat de hemoliză, lipemie. Sângele este imediat livrat la laborator sau centrifugat și congelat la -20 0 C.
Ora de prelevare de sânge de la 7:00 la 9:00.
Unități de măsură: U/ml
Pregătirea pentru studiu: Datorită diferențelor individuale în rata sintezei hCG la femei, se recomandă efectuarea studiului nu mai devreme de 3-5 zile de întârziere a menstruației, pentru a evita rezultatele fals-negative. În caz de rezultate îndoielnice, testul trebuie repetat de două ori cu un interval de 2-3 zile.
La determinarea completității îndepărtării unei sarcini ectopice sau a unui avort, se efectuează un test hCG la 1-2 zile după operație, pentru a exclude un rezultat fals pozitiv.
| Nivelul HCG, U / ml | |
| Bărbați adulți și femei care nu sunt însărcinate: | 0 - 5 |
| Sarcina, de la concepție | Nivelul HCG, U / ml |
| 1 - 2 săptămâni | 25 - 156 |
| 2 - 3 săptămâni | 101 - 4870 |
| 3 - 4 săptămâni | 1110 - 31500 |
| 4 - 5 săptămâni | 2560 - 82300 |
| 5 - 6 săptămâni | 23100 - 151000 |
| 6 - 7 săptămâni | 27300 - 233000 |
| 7 - 11 săptămâni | 20900 - 291000 |
| 11 - 16 săptămâni | 6140 - 103000 |
| 16 - 21 de săptămâni | 4720 - 80100 |
| 21 - 39 de săptămâni | 2700 - 78100 |
HCG este o glicoproteină dimeră. Este format din două subunități: alfa și beta. Subunitatea alfa este identică cu subunitățile alfa ale hormonilor hipofizari TSH, FSH și LH. Subunitatea beta (beta-hCG) a hormonului este unică. Prin urmare, testele pentru subunitatea beta a hormonului (beta-hCG) sunt utilizate pentru a evalua cu exactitate nivelul hCG. Nivelul beta hCGsângele încă de la 6-10 zile după fertilizare vă permite să diagnosticați sarcina. Subunitatea beta liberă (free-beta-hCG) este adesea detectată în ser. Anticorpii monoclonali foarte sensibili din astfel de sisteme de testare permit detectarea concentrațiilor foarte scăzute de HCG (
În primul trimestru de sarcină, hCG asigură sinteza de progesteron și estrogeni, necesari menținerii sarcinii, de către corpul galben al ovarului. HCG acționează asupra corpului galben ca un hormon luteinizant, adică. susține existența acestuia. Acest lucru se întâmplă până când complexul făt-placentă dobândește capacitatea de a forma în mod independent fondul hormonal necesar. Acționând asupra placentei, hCG stimulează producția de estriol și progesteron. La fătul de sex masculin, hCG stimulează celulele Leydig care sintetizează testosteronul, care este necesar pentru formarea organelor reproducătoare masculine.
Indicații în scopul analizei:
2. Diagnosticul precoce al sarcinii
3. Suspiciunea de sarcină extrauterină;
4. Evaluarea caracterului complet al întreruperii chirurgicale a sarcinii;
5. Monitorizarea dinamică a cursului sarcinii;
6. Suspiciunea de amenințare cu întreruperea sarcinii și sarcina în nedezvoltare;
7. Diagnosticul bolilor trofoblastice (corioepiteliom, aluniță hidatiformă);
8. Monitorizarea eficacității tratamentului bolilor trofoblastice;
9. Monitorizare dinamică după o boală trofoblastică;
10. Diagnosticul prenatal
Bărbați: diagnostic diferențial al tumorilor testiculare.
Creșterea nivelului de hCG:
Bărbați și femei care nu sunt însărcinate:
1. Coriocarcinom, recidiva de coriocarcinom;
2. Deriva chistica, reaparitia derivei hidatiforme;
4. Teratom testicular;
5. Neoplasme ale tractului gastrointestinal (inclusiv cancer colorectal);
6. Neoplasme ale plămânilor, rinichilor, uterului etc.;
7. Studiul a fost realizat în 4-5 zile de la avort;
8. Luarea de medicamente hCG.
1. Sarcina multiplă (nivelul indicatorului crește proporțional cu numărul de fetuși);
2. Sarcina prelungita;
3. Discrepanță între vârsta gestațională reală și cea stabilită;
3. Toxicoza precoce a gravidei, preeclampsie;
5. Diabetul matern;
6. Patologia cromozomală a fătului (cel mai adesea cu sindrom Down, malformații fetale multiple etc.).
7. Recepția gestagenelor sintetice.
Scăderea nivelului de hCG:
Femeile însărcinate. Modificări alarmante ale nivelului: nepotrivire cu vârsta gestațională, creștere extrem de lentă sau lipsă de concentrare, scădere progresivă a nivelului, mai mult de 50% din normă:
1. Sarcina extrauterina;
2. Sarcina nedezvoltatoare;
3. Amenințarea întreruperii (nivelul hormonului scade progresiv, cu peste 50% din normă);
4. Insuficiență placentară cronică;
5. Adevărata prelungire a sarcinii;
6. Moartea fetală antenatală (în trimestrele II-III).
Rezultate fals negative (nedetectarea hCG în timpul sarcinii):
1. Testul a fost făcut prea devreme.
2. Sarcina extrauterina.
ESTRADIOL
Preparare: pe stomacul gol, în poziție culcat sau așezat, excludeți activitatea fizică, nu fumați consumul de estrogen timp de 1 oră, nu luați alcool cu 1 zi înainte de prelevarea de sânge.
Material: ser sau plasma sanguina
Unități: pg/ml
Normă: femei: fază foliculară - 5-53 pg/ml
faza ovulatorie - 90-299 pg/ml
faza luteală - 11-116 pg/ml
menopauză - 5-46 pg/ml
copii sub 11 ani - 5-21 pg/ml
bărbați: - 19-51 pg/ml
Cel mai activ dintre estrogenii din corpul uman este estradiolul, urmat de estronă și estriol. Estrogenii sunt produși în principal de celulele granuloasei ovariene. Secreția de estrogen crește ca răspuns la eliberarea de FSH din glanda pituitară. În hipotalamusul și celulele gonadotrope ale glandei pituitare anterioare, un nivel crescut de estradiol în sânge suprimă secreția de GnRH (hormon de eliberare a gonadotropinei) și FSH. În plus, celulele foliculare produc inhibină, care inhibă secreția de FSH.
Principalul reprezentant al estrogenului este estradiolul, care are cea mai mare activitate biologică. Estrona se formează din estradiol prin mijloace enzimatice și nu are o activitate biologică pronunțată (datorită capacității sale scăzute de a se lega de receptorii celulari). În timpul sarcinii, estrona poate fi determinată în concentrații crescânde. În acest caz, hormonul este sintetizat din sulfatul de dehidroepiandrosteron, care se formează în cortexul suprarenal al fătului. Astfel, estrona este unul dintre indicatorii care caracterizează starea fătului.
În corpul feminin, estradiolul este sintetizat în ovare, membrana și celulele granuloase ale foliculilor. În faza luteală a ciclului menstrual, estradiolul este sintetizat exclusiv de celulele membranei foliculare, în timp ce celulele granuloasei sunt luteinizate și trec la sinteza progesteronului. Când apare sarcina, producția masivă de estrogen este efectuată de placentă. Alte locuri de sinteza a estrogenului, în primul rând estrona postmenopauză, includ cortexul suprarenal și țesutul adipos periferic datorită capacității lor de a aromatiza androgenii.Determinarea concentrației de estradiol este necesară pentru a evalua funcția ovariană.
Organele țintă ale estrogenului la femei sunt uterul, vaginul, vulva, trompele uterine și glandele mamare. Hormonii acestui grup sunt responsabili pentru dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare și determină caracteristicile fizice și mentale caracteristice ale femeilor. Estrogenii determină închiderea punctelor de creștere epifizare.
Nivelul de estradiol rămâne scăzut la începutul și mijlocul fazei foliculare a ciclului menstrual. Cu 3-5 zile înainte de apariția vârfului LH, nivelul de estradiol începe să crească și atinge valori maxime cu 12 ore înainte de vârful LH. După o scădere bruscă la cele mai scăzute valori observate la 48 de ore după vârful LH, nivelul de estradiol începe să crească din nou (progresie bifazică). Concentrația maximă este atinsă în a 9-a zi după ovulație, iar apoi până la sfârșitul ciclului, concentrația hormonului scade din nou pe măsură ce apare atrezia corpului galben.
Principalele boli și condiții în care crește concentrația de estradiol:
sângerări uterine în timpul menopauzei
feminizarea la copii
luând gonadotropine, clomifen, estrogeni.
Principalele boli și condiții în care concentrația de estradiol scade:
hipogonadism primar și secundar
medicamente: stilben, estrogeni.
FĂRĂ ESTROL
Unități: ng/ml
| saptamana de sarcina | E3, ng/ml |
| 28-30 | 3,2 - 12,0 |
| 30 -32 | 3,6 - 14,0 |
| 32-34 | 4,6 -17,0 |
| 34-36 | 5,1-22,0 |
| 36-38 | 7,2-29,0 |
| 38-40 | 7,8-37,0 |
Estriolul este principalul hormon estrogen sintetizat de placentă înperioada de sarcina. Estriolul nelegat trece prin placentă și intră în sângele matern, unde este transformat rapid în derivați de glucuronidă și sulfat, facilitând excreția acestuia. Timpul de înjumătățire al estriolului în fluxul sanguin matern este de numai 20-30 de minute. În acest sens, determinarea sa este o modalitate convenabilă și rapidă de a evalua starea actuală a fătului. Nivel
estriolul din sânge crește constant pe parcursul sarcinii, mai ales rapid în ultima treime (28-40 de săptămâni). Determinarea E3 nelegat are o serie de avantaje față de determinarea E3 total în ser sau urină. Nivelul de estriol nelegat nu depinde de prezența bolilor renale sau hepatice materne și de utilizarea diferitelor antibiotice. Nivelul de E3 nelegat reflectă mai precis rezultatul probabil al sarcinii la pacientele diabetice. Concentrația de E3 în fluidele corporale este de obicei măsurată pentru a determina starea fătului, în special la femeile însărcinate cu risc crescut de naștere prematură sau deces fetal. Datorită faptului că intervalele de concentrații normale și anormale ale E3 seric nelegat sunt foarte largi și se suprapun în mare măsură, nu este suficient să se măsoare E3 o singură dată. Este necesar să se monitorizeze în mod constant pacientul pentru a stabili o tendință individuală. Un nivel scăzut persistent sau o scădere bruscă și prelungită a E3 seric în timpul ultimei treimi a sarcinii indică patologia fetală și, posibil, moartea.
Se observă o creștere a concentrației de E3 cu probabilitatea nașterii premature.
O scădere a concentrației de E3 se observă în patologia sarcinii (malformații severe ale sistemului nervos central la făt, defecte cardiace congenitale, sindrom Down, întârziere a creșterii fetale, conflict Rh, anemie fetală, pielonefrită, insuficiență).nutriție, aportul de penicilină, hemoglobinopatii, hipoplazie suprarenală fetală, moarte fetală intrauterină).
SISTEM DE HEMOSTAZĂ