Gastroenterologul Igor Chervak Pentru ca bila să nu stagneze, trebuie să mănânci de trei până la patru ori pe zi.
* — Bună, Igor Nikolaevici! Anatoli Vasilevici sună de la Kiev. Fiica mea (are 55 de ani) a fost diagnosticată cu litiază biliară în urmă cu un an. Ecografia a arătat că vezica biliară era complet înfundată cu pietre. Ce să faci acum?
- Îndepărtați vezica biliară, deoarece este o sursă de iritație în organism. În ea poate apărea inflamație, încordează pancreasul, perturbă funcționarea sistemului nervos autonom. Operația trebuie planificată în avans înainte de începerea complicației: inflamație purulentă acută sau icter din cauza trecerii unei pietre în canalul biliar.
Îți sfătuiesc fiica să meargă la medic și să obțină o trimitere pentru operație. Mai întâi trebuie să treceți la o examinare: să faceți un test de urină și sânge (general, biochimic, pentru zahăr), faceți o cardiogramă, fluorografie. Nu întârziați vizita la medic: practica arată că, cu cât pietrele sunt îndepărtate mai repede, cu atât vor dăuna mai puțin organismului.
* — Aceasta este Yaroslava din Novy Razdil, regiunea Lviv. Am facut o ecografie si am aflat ca am litiaza biliara. Dar am fost surprins că medicul în concluzie a indicat imediat pancreatita cronică. Cât de corect este aceasta?
- Este imposibil să se diagnosticheze pancreatita cronică numai cu ultrasunete - trebuie efectuate alte studii. Pentru a determina severitatea inflamației, se ia în considerare starea țesutului (parenchimului) pancreasului: prezența fibrozei, sigiliile, starea ductului pancreatic, lățimea acestuia. În pancreatita severă, eliberarea enzimelor este perturbată - apoi pancreasul autodigestia, are loc calcificarea acestuia.
Dacă o persoană poartă pietre în vezica biliară pentru o lungă perioadă de timp, atunci, de regulă, o reacție are loc în timppancreasului și dezvoltă pancreatită cronică. Aceste două organe sunt în imediata apropiere, canalele lor se unesc la intrarea în duoden. Pietrele irită pancreasul și, dacă nu sunt tratate, pot duce la o inflamație acută asociată cu sistemul biliar (pancreatită biliară). Adesea procedează greu: pacientul dezvoltă umflături, inflamație, supurația poate începe. Uneori este necesară îndepărtarea unei părți a pancreasului, ceea ce poate duce la insuficiența sa severă, apariția diabetului.
* — Vă îngrijorează Maria din regiunea Vinnitsa. Am 57 de ani și am un calcul biliar de mult timp. El minte calm, dar de câteva ori, după cum cred, vezica biliară s-a inflamat: temperatura a crescut, a durut în hipocondrul drept și i s-a făcut rău. Cum se recunoaște colecistita?
- Inflamația vezicii biliare (colecistita) apare adesea pe fondul bolii litiaza biliară. O persoană începe brusc să fie deranjată de durerea ficatului din hipocondrul drept. Dar uneori apare și în mijlocul abdomenului superior, poate ceda sub omoplat și chiar în gât. Cu o inflamație severă, temperatura crește, adesea există o bătăi rapide ale inimii, tulburări ale ritmului cardiac, vărsăturile se pot alătura.
Piatra provoacă inflamație atunci când intră în partea îngustă a vezicii biliare - gâtul, care are forma unei pâlnii, și înțepată. Din această cauză, apare un spasm, fluxul sanguin și limfatic al peretelui vezicii urinare este perturbat și se dezvoltă edemul acestuia. În mod normal, grosimea peretelui este de doi până la trei milimetri, iar odată cu inflamația, se îngroașă până la un centimetru.
Dacă apar simptome de colecistită, nu întârziați să contactați un medic. La domiciliu, puteți lua un antispastic, analgezic, dar apoi asigurați-vă că consultați un specialist. La urma urmelordurerile abdominale pot apărea din cauza apendicitei sau colicilor renale, ulcerelor peptice ale stomacului și duodenului, bolilor intestinale, iar la vârstnici - cu tulburări cardiace.
* — Irina din Kiev. Polipoza vezicii biliare poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală?
- Este necesară intervenția chirurgicală dacă polipul este mai mare de un centimetru sau există polipi multipli. Trebuie să faceți un control cu ultrasunete la fiecare șase luni. Trebuie să știți că există polipi de colesterol care apar pe fondul colesterozei peretelui vezicii biliare (depuneri ale unei cantități crescute de colesterol). Boala este mai frecventă la femei, în special la cele supraponderale, precum și la persoanele cu predispoziție genetică.
Astfel de pacienți ar trebui să urmărească câte grăsimi și zahăr consumă, deoarece toate dulciurile sunt, de asemenea, transformate în grăsimi. Trebuie să respectați o dietă echilibrată, să mâncați suficiente legume și fructe proaspete, care sunt importante pentru circulația normală a bilei și a acizilor biliari. De asemenea, este de dorit să se ia preparate cu acid ursodeoxicolic, care elimină acizii biliari saturati din celulele hepatice și din bilă, normalizează echilibrul bilei și reduc manifestările colesterozei.
* - „FACTE”? Numele meu este Vladislav, am 43 de ani. Sun din Kirovograd. Recent, în timpul unei ecografii, am fost diagnosticată cu ficatul gras, dar în stadiu inițial. Pot scăpa de el dacă slăbesc (am mai mult de 120 de kilograme)?
- Da, în stadiul inițial al hepatozei, când depunerea de grăsime în ficat este mică, boala este reversibilă. Mai rău, atunci când apare steatohepatita, se unește inflamația. Dacă se repetă des și durează mult timp, se poate dezvolta fibroza hepatică (înlocuirea țesutului hepatic cu țesut conjunctiv), care în timp se termină adesea cu dezvoltarea cirozei. Această boală este o datăei au numit-o „boala regală”: nimic nu rănește o persoană și brusc devine galbenă, apă apare în stomac. Ciroza este ireversibilă și doar un transplant de ficat va ajuta în stadiul avansat.
Pentru a preveni depunerea unei cantități crescute de grăsime în celulele hepatice, care perturbă ficatul și provoacă inflamație, trebuie să vă monitorizați cu atenție dieta. Cele mai multe probleme digestive se datorează calității alimentelor - compoziția produselor, conținutul lor caloric, alimentație, precum și ecologiei nesănătoase. Astăzi, produsele conțin un exces de componente chimice care nu sunt indiferente organismului: coloranți, praf de copt, arome, conservanți și alți aditivi. Dar tot ceea ce mâncăm trece prin ficat - principala fabrică de procesare a alimentelor.
Echilibrul este important în dietă. Trebuie consumate suficiente proteine - principalul material de construcție. Aproximativ 60 la sută ar trebui să fie proteine animale sub formă de carne, iar 40 la sută - pește, ouă, leguminoase. Carnea trebuie consumată: conține aminoacizi esențiali care nu se găsesc în alte proteine. Este util să consumați zilnic 500 de grame de legume și fructe proaspete care conțin vitamine, oligoelemente, pectină, fibre.
Grăsimile sunt și ele importante pentru organism, dar ele trebuie consumate cu moderație. Din cele mai vechi timpuri, untura a fost un produs preferat în Ucraina, în care raportul acizilor grași este echilibrat optim. Prin urmare, este util să consumi 20-30 de grame de grăsime pe zi. Grăsimile sunt necesare ca o componentă structurală a celulei - blocul de construcție care alcătuiește corpul nostru. Dacă există puțină grăsime, membrana celulară și membrana, alte structuri intracelulare au de suferit.
Este important de știut că boala ficatului gras se poate dezvolta și cu malnutriție. Dacă o persoană nu consumă suficiente grăsimi și proteine, acest lucru amenințădegenerarea grasă a ficatului. Boala este promovată prin utilizarea anumitor medicamente (medicamente hormonale - glucocorticoizi și altele, medicamente pentru tratamentul cancerului, tuberculozei), care încarcă ficatul.
* — Pot să vorbesc cu doctorul? Numele meu este Anna, am 54 de ani. Am citit în anunț că trebuie să mănânci până la 500 de grame de legume și fructe proaspete zilnic. Dar de la salata de varză cu morcovi, de exemplu, fermentația are loc în intestine și stomacul mi se umflă și trec înapoi la cereale.
- Legumele și fructele proaspete trebuie să fie în dietă: cu ele intră în organism o mulțime de vitamine și microelemente - seleniu, zinc, cupru, magneziu. Dar terciul în compoziția sa este un produs sărac. A sta pe terci este ca și cum ai încerca să conduci o mașină cu benzină de foarte slabă calitate în rezervor.
Intoleranța la legume și fructe este uneori provocată de medici. Ei găsesc inflamația stomacului, pancreasului sau vezicii biliare la pacient și interzic pentru totdeauna fructele proaspete. Dacă o persoană nu le folosește mult timp, uneori ani de zile, atunci se va înțărca. Desigur, cu unele boli (un stomac deschis sau ulcer duodenal), legumele și fructele proaspete trebuie excluse pentru o perioadă, deoarece acizii organici irită rana. Ulcerul s-a vindecat - și puteți reveni la o dietă normală.
Dacă simțiți disconfort după o salată de legume, încercați mai întâi să reduceți porția acesteia la una sau două linguri, apoi să o creșteți treptat. Amintiți-vă cum este învățat copilul să se hrănească: mai întâi îi dau câteva picături de suc de mere, apoi o jumătate de lingură de piure. Varza este un produs foarte bun, bogat în pectine, fibre, care este important pentru intestine, motilitatea acestuia și microfloră. Dacă peristaltismul este puternic pronunțat, atunci legumele și fructele sunt consumate cel mai bine după mese.
* - Tamara, din Kiev. Recent, toți membrii familiei au avut o infecție cu rotavirus și timp de câteva zile am avut o durere de stomac în hipocondrul stâng. Ce ar putea fi?
- Cred că putem suspecta iritația și inflamația jumătății stângi a colonului. Insa stomacul poate sa doara si din alte motive: colelitiaza, ulcer peptic sau urolitiaza, inflamatie sau chisturi, litiaza pancreatica, probleme cu ficatul sau intestinele (neoplasme, polipi). În general, cu orice durere acută în abdomen, trebuie să chemați o ambulanță. Dacă durerea nu este severă, ar trebui să consultați totuși un medic pentru a face teste și a fi supus unor studii instrumentale. Cea mai accesibilă, ușoară, inofensivă și foarte informativă metodă este ultrasunetele.
* - Antonina sună de la Nikolaev. Mă întreb dacă calculii biliari se formează adesea în căile biliare după îndepărtarea vezicii biliare?
- Extrem de rar: în unul sau două procente din cazuri. În canal, bila curge constant, spre deosebire de vezica urinară, unde se acumulează și stă, ca într-un rezervor. Pietrele formate în conductă se arată de obicei rapid. Diametrul canalului este de patru până la cinci milimetri, iar dacă piatra intră în zona sfincterului, va apărea un sindrom de durere pronunțată. Fluxul de bilă este perturbat, intră în sânge - iar pielea unei persoane și albul ochilor devin galbene.
În colelitiază, proprietățile și compoziția biochimică a bilei se modifică. De obicei, toate componentele bilei sunt echilibrate, astfel încât aceasta să fie în stare lichidă de suspendare. Dacă lipsește o componentă, bila se îngroașă, formează fulgi, cheaguri, apoi pietre. Prin urmare, este recomandabil ca persoanele cărora li s-a extirpat vezica biliară să se supună unui tratament cu preparate cu acid ursodeoxicolic o dată la șase luni sau pe an pentru a subțire bila și a „curăța” canalele. Aceste medicamenteprescris pentru dizolvarea pietrelor, dar numai a celor mici, de până la cinci milimetri. Dar pentru a avea efect, trebuie să luați medicamentul într-o anumită doză: cel puțin 13 miligrame pe kilogram de greutate.
* - Natalia din orașul Lubny, regiunea Poltava, te îngrijorează. Fiul meu, care are 33 de ani, a avut un ulcer la stomac în tinerețe. În această iarnă, a avut un atac de durere severă cu febră, a fost diagnosticat cu enterocolită, iar la examinarea rectului i s-a găsit un polip. Când fiul a fost examinat înainte de operație, s-a dovedit că vezica biliară era mărită (până la 90 de milimetri) și erau cheaguri în ea. Ce să faci?
- Cu ulcer peptic, motilitatea și funcțiile vezicii biliare sunt uneori perturbate. Dacă există durere, trebuie efectuată o gastroscopie. În ceea ce privește vezica biliară, în mod normal are o lungime de până la zece centimetri și o lățime de până la patru. Staza biliară la bărbați este rară, mai ales la o vârstă fragedă, și este de obicei asociată cu faptul că o persoană mănâncă neregulat, consumă puține grăsimi, carne și nu mănâncă ouă. Apoi bila devine groasă și formează cheaguri (nămol), iar vezica urinară se contractă ușor.
Pentru a verifica funcționarea vezicii biliare, ar trebui să faceți un test cu un mic dejun coleretic. La ecografie, dimensiunea vezicii urinare se măsoară pe stomacul gol și la o oră după micul dejun. Este recomandabil să luați micul dejun cu carne, ouă, să mâncați 30 de grame de unt - acest lucru va face ca vezica biliară să funcționeze și va preveni stagnarea bilei.
De asemenea, pentru activitatea normala a vezicii biliare este nevoie de activitate fizica, o sarcina pentru muschii abdominali. Un tânăr ar trebui să se miște activ: să joace fotbal, să alerge, să meargă pe bicicletă, să meargă la dansuri. O alimentație bună și mișcarea activă sunt foarte importante pentru sănătate - nicio pastile și injecțiile nu pot înlocui acest lucru.
Pregătit de Natalia SANDROVICH, FACTS
Fotografie din antetul lui Serghei Tushinsky, „FACTE”