Elementele morfologice primare ale erupției cutanate

Cu orice natură a locației schimbării pe piele, elementele morfologice ale erupției cutanate trebuie analizate cu atenție - mai întâi primare, apoi secundare.

În prezența unui tip de element morfologic primar al erupțiilor cutanate (de exemplu, numai papule sau numai vezicule), acestea vorbesc despre o natură monomorfă a erupției cutanate.

După cum știți, întreaga varietate de boli de piele constă dintr-una sau alta combinație de elemente morfologice („Elementele morfologice ale erupțiilor cutanate”). Trebuie descrise elementele morfologice primare și secundare.

Cunoașterea caracteristicilor elementelor morfologice primare și secundare ale erupției cutanate contribuie la formularea corectă a diagnosticului clinic.

Semne ale bolilor de piele - elemente ale unei erupții cutanate. Semnele obiective ale bolilor de piele sunt numeroase elemente morfologice ale unei erupții cutanate.

Elementele morfologice ale erupțiilor cutanate se numesc diferite tipuri de erupții cutanate care apar pe piele și mucoase cu diverse dermatoze. Toate sunt împărțite în 2 mari grupe: elemente morfologice primare care apar mai întâi pe pielea nealterată până acum, și cele secundare care apar ca urmare a evoluției elementelor primare la suprafața lor sau apar după dispariția lor. Din punct de vedere diagnostic, cele mai importante sunt elementele morfologice primare, după natura cărora (culoarea, forma, mărimea, forma, natura suprafeței etc.) într-un număr semnificativ de cazuri este posibilă determinarea nozologiei dermatoza, și de aceea identificarea și descrierea elementelor primare ale erupției cutanate este de mare importanță.în starea istorică medicală locală.

Elementele morfologice primare ale erupției cutanate

Elementele primare sunt de obicei numite erupții cutanate care apar în primul rând, de exemplu. pepiele neschimbată.

Subgrupul de elemente morfologice primare include o veziculă (veziculă), o vezică urinară (bulla), un abces (pustulă), o veziculă (urtica), o pată (macula), un nodul (papula), un tubercul (tubercul), un nod (nodul).

Vezicula (veziculă)este un element morfologic primar al cavității, a cărui dimensiune este de până la 0,5 cm în diametru, având fundul, capacul și o cavitate umplută cu conținut seros sau sero-hemoragic. Veziculele sunt localizate în epidermă (intraepidermic) sau sub ea (subpidermic). Ele pot apărea pe fondul pielii nemodificate (cu dishidroză) sau pe un fond eritematos (herpes). Ele se formează mai des din cauza spongiozei (cu eczeme, dermatită alergică) sau a distrofiei cu balon (cu herpes simplex și herpes zoster). Când veziculele se deschid, se formează mai multe eroziuni plângătoare, care sunt epitelizate în continuare, fără a lăsa modificări permanente ale pielii. Există vezicule cu o singură cameră (cu eczemă) sau cu mai multe camere (cu herpes).

O bulă (bulla) este un element morfologic cavitar primar, constând dintr-un fund, o anvelopă și o cavitate care conține exudat seros sau hemoragic. Anvelopa poate fi încordată sau flască, densă sau subțire. Diferă de bulă în dimensiuni mari - de la 0,5 cm la câțiva centimetri în diametru. Elementele pot fi localizate atât pe pielea nemodificată, cât și pe cea inflamată.

Vesiculele se pot forma ca urmare a acantolizei si sa fie localizate intraepidermic (cu pemfigus acantolitic) sau ca urmare a edemului cutanat, care a dus la desprinderea epidermei de derm, si sa fie localizate subepidermic (dermatita simpla de contact). În locul veziculelor deschise se formează suprafețe erozive, care sunt epitelizate în continuare fără a lăsa cicatrici.

Abces(pustula) – element morfologic al cavităţii primare umplut cu conţinut purulent. După localizarea în piele, se disting pustulele superficiale și profunde, foliculare (de obicei stafilococice) și nefoliculare (de obicei streptococice). Pustulele foliculare superficiale se formează la gura foliculului sau captează până la 2/3 din lungimea acestuia, adică sunt localizate în epidermă sau dermul papilar. Sunt în formă de con, adesea străpunși cu păr în partea centrală, unde conținutul purulent gălbui este vizibil, diametrul lor este de 1-5 mm. Când pustula regresează, conținutul purulent se poate micșora într-o crustă maro-gălbuie, care apoi dispare. În locul pustulelor superficiale foliculare, nu există modificări persistente ale pielii, este posibilă doar hipo- sau hiperpigmentare temporară. Se observă pustule foliculare superficiale cu ostiofoliculită, foliculită și sicoză vulgară. Pustulele foliculare profunde captează întregul folicul de păr în timpul formării lor și sunt localizate în întregul derm (foliculită profundă), captând adesea hipodermul - furuncul, carbuncul. În același timp, cu un furuncul în partea centrală a pustulei, se formează o tijă necrotică și după vindecarea acesteia, rămâne o cicatrice; cu un carbuncul se formează mai multe tije necrotice.

Pustulele superficiale nefoliculare - conflicte - au un cauciuc, un fund și o cavitate cu conținut tulbure, înconjurate de un halou de hiperemie. Sunt situate în epidermă și arată în exterior ca niște bule cu conținut precis. Văzut cu impetigo. Când pustula regresează, exudatul se micșorează în cruste, după respingerea cărora are loc o de- sau hiperpigmentare temporară. Pustulele profunde nefoliculare - ectima - formează ulcere cu fund purulent, se observă în piodermite ulcerative cronice etc.cicatricile rămân la locul lor. Pustulele se pot forma și în jurul canalelor excretoare ale glandelor sebacee (de exemplu, cu acneea vulgară) și, deoarece canalul sebaceu se deschide la gura foliculului de păr, sunt de asemenea foliculare în natură. Pustulele profunde care s-au format în jurul canalelor excretoare ale glandelor sudoripare apocrine cu hidradenită formează abcese profunde care se deschid prin tracturile fistuloase și lasă cicatrici în urmă.

O veziculă (urtica) este un element morfologic cavitar primar care apare ca urmare a edemului inflamator acut limitat al dermului papilar și este efemer (există de la câteva minute la câteva ore). Dispare fără urmă. Apare de obicei ca o reacție alergică de tip imediat, mai rar întârziat la iritanții endogeni sau exogeni. Se observă cu mușcături de insecte, urticarie, toxidermie. Clinic, blisterul este un element dens în relief, de contururi rotunjite sau neregulate, de culoare roz, uneori cu o tentă albicioasă în centru, însoțită de mâncărime, arsuri.

Spot (macula) se caracterizează printr-o modificare locală a culorii pielii, fără modificări ale reliefului și consistenței acesteia. Petele sunt vasculare, pigmentate și artificiale.

Petele vasculare sunt împărțite în inflamatorii și neinflamatorii. Petele inflamatorii au o culoare roz-roșie, uneori cu o nuanță albăstruie și la apăsare (vitropresiunea) devin palide sau dispar, iar când presiunea încetează, își redau culoarea. În funcție de mărime, ele sunt împărțite în roseola (până la 1 cm în diametru) și eritem (de la 1 la 5 cm sau mai mult în diametru). Un exemplu de erupție cutanată cu rozeol este rozeola sifilitică, eritematoasă - manifestări de dermatită, toxidermie etc.

Petele neinflamatorii sunt cauzate de vasodilatație sau de o încălcare a permeabilității pereților lor; nu își schimbă culoarea în timpul vitropresiunii. În special, sub influența factorilor emoționali (mânie, frică, rușine), se observă adesea înroșirea pielii feței, gâtului și a pieptului superior, care se numește eritem al rușinii (eritem pudor). Această roșeață se datorează expansiunii pe termen scurt a vaselor de sânge. Vasodilatația persistentă sub formă de asteriscuri vasculare roșii (telangiectazie) sau vene ramificate ca arbore cianotic (livedo) apare în boli difuze ale țesutului conjunctiv etc. Dacă permeabilitatea pereților vasculari este afectată, se formează pete hemoragice neinflamatorii datorită depunerii de hemosiderine, care nu dispar la presiune și își schimbă culoarea roșu în galben-maroniu („bloom de vânătăi”). În funcție de mărime și formă, acestea se împart în peteșii (hemoragii punctate), purpură (până la 1 cm în diametru), vibice (sub formă de fâșii, liniare), echimoze (contururi mari, neregulate). Petele hemoragice se întâlnesc în angiita alergică a pielii, toxidermie etc. Petele pigmentate apar mai ales atunci când se modifică conținutul de pigment melaninic din piele: cu excesul acestuia se constată pete hiperpigmentate, iar cu deficiență pete hipo- sau depigmentate. . Aceste elemente pot fi congenitale sau dobândite. Petele hiperpigmentate congenitale sunt reprezentate de semne de naștere (nevi). Petele hiperpigmentate dobândite sunt pistruii, cloasma, arsurile solare, depigmentate - leucodermie, vitiligo. Albinismul se manifestă prin depigmentare generalizată congenitală. Petele artificiale (tatuaj, tatuaj) sunt colorarea pielii ca urmare a depunerii de coloranți insolubili în ea. Ei pot finatură profesională - datorită introducerii în piele a particulelor de cărbune, metal sau alt praf în cursul activităților profesionale sau sunt introduse în piele în mod artificial (tatuaj).

Un nodul (papula) este un element morfologic cavitar primar, caracterizat printr-o modificare a culorii pielii, reliefului, consistenței sale și, de obicei, se rezolvă fără urmă. După profunzimea de apariție, se disting papule epidermice situate în interiorul epidermei (negi plate); dermală, localizată în stratul papular al dermului (sifilide papulare), și epidermodermic (papule în psoriazis, lichen plan, dermatită atopică). Nodulii pot fi inflamatori sau neinflamatori. Acestea din urmă se formează ca urmare a creșterii epidermei de tipul acantozei (negi), a dermei tipului de papilomatoză (papilom) sau a depunerii de produse metabolice în piele (xantom). Papule inflamatorii sunt mult mai frecvente: cu psoriazis, sifilis secundar, lichen plan, eczeme etc. Totodată, din epidermă se pot observa acantoză, granuloză, hipercheratoză, parakeratoză, iar în dermul papilar se depune infiltrat celular. În funcție de mărime, nodulii sunt miliari, sau asemănători meiului (1-3 mm în diametru), lenticulari sau lenticulari (0,5-0,7 cm în diametru) și numulari, sau în formă de monedă (1-3 cm în diametru) . Într-o serie de dermatoze, papulele cresc periferic și se îmbină și formează elemente mai mari - plăci (de exemplu, în psoriazis). Papulele pot fi rotunde, ovale, poligonale (policiclice), de formă plate, semisferice, conice (cu vârful ascuțit), dense, dens elastice, aluoase, de consistență moale. Uneori se formează un balon pe suprafața nodulului. Astfel deelementele se numesc papulo-vezicule, sau seropapule (cu prurigo).

Tuberculul (tuberculul) este un element morfologic primar infiltrativ cavitar care se află adânc în derm. Se caracterizează prin dimensiuni mici (de la 0,5 la 1 cm în diametru), o schimbare a culorii pielii, relieful și consistența acesteia; lasă în urmă o cicatrice sau atrofie cicatricială.

Se formează în principal în stratul reticular al dermului datorită formării unui granulom infecțios. Din punct de vedere clinic, este destul de asemănător cu papulele. Principala diferență este că tuberculii tind să se ulcereze și să lase cicatrici în urmă. Este posibil să se rezolve tuberculul fără stadiul de ulcerație cu trecerea la atrofia cicatricială a pielii. Tuberculii sunt observați în lepră, tuberculoză cutanată, leishmanioză, sifilis terțiar etc.

Un nod (nodul) este un element morfologic primar infiltrativ cavitar care se află adânc în derm și hipoderm și are dimensiuni mari (de la 2 la 10 cm sau mai mult în diametru). Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, de regulă, apare ulcerația nodului, urmată de cicatrici. Există ganglioni inflamatori, precum gumele sifilitice, și cei neinflamatori, formați ca urmare a depunerii de produse metabolice în piele (xantoame etc.) sau procese proliferative maligne (limfom).

În prezența unui tip de element morfologic primar al erupțiilor cutanate (de exemplu, numai papule sau numai vezicule), acestea vorbesc despre o natură monomorfă a erupției cutanate. În cazul existenței simultane a două sau mai multe elemente primare diferite (de exemplu, papule, vezicule, eritem), erupția se numește polimorfă (de exemplu, cu eczemă).

Spre deosebire de polimorfismul erupției cutanate adevărate, false (evolutive) se distinge, de asemenea, datorită apariției diferitelorelemente morfologice.

Erupția cutanată este una dintre cele mai izbitoare manifestări clinice ale unui număr mare de boli în dermatologie. Elementele morfologice secundare se formează ca urmare a evoluției elementelor primare ale erupției cutanate.

Elementele morfologice secundareinclud hipo- și hiperpigmentarea secundară, fisurile, excoriațiile, eroziunile, ulcerele, solzii, cruste, cicatrici, lichenificarea, vegetația.

---