Ecografia în urologie Ecografia rinichilor, organelor pelvine etc.
Ecografia este utilizată pentru a vizualiza și a evalua starea sistemului genito-urinar. Această metodă are o serie de avantaje față de alte metode de diagnosticare cu radiații și instrumente:
- metodă neinvazivă (în timpul manipulării, senzorul este amplasat pe suprafața corpului); - rezultatele ecografiei nu depind de starea funcțională a organului examinat; - nu este necesară utilizarea suplimentară a unui agent de contrast; - puteți evalua starea fluxului sanguin; - deoarece studiul este neinvaziv, nu există radiații ionizante, nu este nevoie de utilizarea unor substanțe suplimentare care pot provoca o reacție toxică sau alergică, riscul de complicații în urma manipulării este infinit scăzut.
Din păcate, există și dezavantaje ale ultrasunetelor:
- rezoluție mică (în timpul urografiei excretorii pot fi detectate structuri mai mici); - nu sunt vizualizate toate structurile sistemului genito-urinar (este imposibil să se determine cu ultrasunete partea abdominală a ureterului).
Examinarea cu ultrasunete se efectuează în două moduri: în timp real și examinare Doppler. În cea de-a doua versiune a studiului, imaginea este color, suprapusă unei imagini alb-negru obținută în timp real.
Indicații pentru o ecografie a rinichilor:
- Suspiciunea de formare volumetrica a rinichilor. În 98% din cazuri, ultrasunetele pot detecta o formare lichidă. Se determină și formațiuni dense cu un diametru mai mare de 10 mm. Valoarea metodei crește atunci când studiile Doppler sunt utilizate pentru a evalua starea fluxului sanguin. Această metodă ajută la determinarea răspândirii tumorii prin vena cavă inferioară și alte vase. Fiabilitatea primitedatele depind de fizicul pacientului și de profunzimea focalizării patologice. - Încălcarea stării funcționale a rinichiului. În timpul ecografiei, sunt evaluate numărul, forma, mărimea și poziția rinichilor, precum și starea pelvisului ei. Expansiunea calicelor și a pelvisului este un semn al închiderii tractului urinar. - Absența conturului unui rinichi în timpul urografiei. În multe cazuri, pielografia retrogradă poate fi un substitut pentru ultrasunete. - Suspiciunea de hidronefroză. Ecografia este una dintre cele mai fiabile metode în diagnosticul dilatațiilor tractului urinar. - Controlul asupra implementării biopsiei. Metoda vă permite să determinați cu exactitate distanța până la focarul patologic de la suprafața pielii, pentru a determina limitele acesteia. Acest lucru facilitează foarte mult introducerea acului în formarea rinichilor. - Prezența defectelor în umplerea pelvisului. Motivul unei astfel de descoperiri diagnostice este adesea pietrele negative cu raze X care nu sunt detectate pe urografie. Pietrele formează o umbră acustică și sunt ușor de vizualizat cu ultrasunete. Rareori, un neoplasm sau cheaguri de sânge pot fi detectate. - Prezența lichidului în spațiul perirenal. Cauza acumulării de lichid în apropierea rinichilor poate fi un abces, urinom, hematom, limfocel, urohematom. Este imposibil să distingem aceste formațiuni unele de altele, dar dimensiunea și structura sa pot fi estimate. - Monitorizarea dinamică a organului. Se utilizează la examinarea unui singur rinichi după nefrectomie sau la evaluarea modificărilor sistemului pelvicaliceal în hidronefroză. - Încălcarea alimentării cu sânge a rinichilor. Datorită scanării Doppler, se estimează viteza fluxului sanguin, se determină modificări patologice ale peretelui vascular al vaselor intra- și extrarenale. - Evaluarea stării rinichilor după transplant. - Hipertensiune arterială persistentă. -Hematurie. - Leziuni. - Evaluarea rinichilor fetali. Multe afecțiuni patologice, inclusiv hidronefroza, sunt diagnosticate în uter. Prezența patologiei fetale în timpul ecografiei femeilor însărcinate necesită o atitudine mai atentă față de copil după nașterea lui și ecografie a rinichilor la copii în dinamică.
Datorită ecografiei rinichilor evaluați:
- contururile organelor; - starea capsulelor; - volumul rinichilor; - starea parenchimului; - prezența deformărilor sistemului pielocaliceal; - prezența calculilor; - natura formațiunilor patologice.
Interpretarea datelor și metodologie pentru ecografie renală
Cu scanarea longitudinală, un rinichi normal este definit ca o formațiune ovală cu contururi uniforme și o capsulă clară. Sistemul de cupe este mai ecogen. Corticala si medulara sunt diferentiate (ecogenitatea primei este mai mare decat a doua). În scanarea transversală, organul apare ca o formațiune rotunjită.
Pregătirea pentru ecografie a rinichilor este necesară înainte de a evalua starea vaselor renale. Se prescrie o dietă fără zgură, carboline, absorbante intestinale. Ecografia rinichilor și vezicii urinare se efectuează pe lateral și din lateral peretelui abdominal anterior. Pentru a realiza corect o ecografie, este necesar să se efectueze secvenţial secţiuni longitudinale pe care sunt vizualizate aorta şi vasele mezenterice. Apoi, se efectuează secțiuni transversale cu definiția vaselor renale.
Ecografia vezicii urinare și prostatei poate fi efectuată din partea uterului, metode transrectale, transuretrale și transvaginale. Se evaluează volumul organului, forma și configurația acestuia, simetria, structura peretelui, localizarea, prezența și volumul urinei reziduale. O bulă normală are o formă rotunjită, cu contururi clare, o structură eco-negativă. Grosimea peretelui nu depășește 5 mm, indică îngroșarea acestuiainflamație sau hipertrofie. Studiul se realizează în caz de hematurie, suspiciune de tumoră sau diverticuli vezicii urinare, în prezența blocajului intravezical al tractului urinar, urac.
Indicații pentru ecografie a prostatei și veziculelor seminale:
- Pentru a obține date despre dimensiunea corpului. - Diagnosticul formațiunilor de prostată, determinarea indirectă a gradului de malignitate a tumorii, stadiul cancerului. Pentru acest studiu se folosesc senzori transrectali. Utilizarea acestui tip de ultrasunete nu este posibilă în timpul examinărilor preventive.
Cu toate acestea, poate fi folosit pentru a obține o cantitate mare de informații la pacienții cu o formațiune palpabilă în glanda prostatică, cu o creștere a antigenului specific prostatic.
Controlul biopsiei
Ecografia transrectală oferă informații mai precise despre prostată. O examinare externă se efectuează simultan cu examinarea vezicii urinare. La ecografie a prostatei, o glandă normală pe secțiuni longitudinale are formă ovală, pe secțiuni transversale este triunghiulară. Contururile sunt clare, simetrice, capsula este exprimată, parenchimul este omogen. Veziculele seminale sunt determinate în spatele părții craniene (anterior, inițial) a prostatei. Pe secțiuni transversale arată ca un fluture.
Cum să vă pregătiți pentru o ecografie de prostată?
Pentru a efectua o examinare transabdominală, nu este necesară pregătirea specială. Înainte de efectuarea unei examinări transrectale, măsurile pregătitoare se limitează la igienă și achiziționarea unui prezervativ.
Indicații pentru ecografie a scrotului și ecografie a penisului:
- Diagnosticul diferențial al formării în exteriorul și în interiorul testiculului, cavitățile chistice ale scrotului. Valoarea acestei metode crește odată cu hidrocelul concomitent, ceea ce face dificilă palparea testiculului. - Evaluarea fluxului sanguin testicular se realizează folosindEcografia scrotului cu Doppler. Metoda permite diferențierea procesului inflamator de tumoră, torsiune testiculară de necroza acesteia. - Diagnosticul criptorhidiei. - Ecografia penisului cu dopplerografie pentru impotenta. Metoda este obligatorie atunci când se examinează pacienții cu impotență. Ajută la detectarea calcificărilor, plăcilor fibroase în albuginea penisului. - Ecografia penisului în cazul suspiciunii de stricturi uretrale. Pentru manipulare, uretra trebuie umplută cu soluție salină.
Cum se face o ecografie a scrotului?
Ecografia organelor pelvine
Ecografia organelor pelvine ale femeilor este utilizată pe scară largă în practica ginecologică. Metodologia cercetării presupune evaluarea poziției uterului, a dimensiunii, formei, conturului și structurii interne a acestuia. Lungimea și grosimea sunt determinate pe secțiuni longitudinale, lățimea - pe secțiuni transversale. La ecografia organelor pelvine la femeile sănătoase, lățimea uterului este egală cu lungimea sa și este de aproximativ 50 mm, grosimea este de 40 mm. Colul uterin are 20 până la 30 mm lungime. Structura membranei musculare a uterului este cu granulație fină, ecogenitatea este medie. La efectuarea manipulării, este obligatoriu să se determine structura mediană (M-echo - straturi combinate ale endometrului), care în mod normal își schimbă dimensiunea în funcție de faza ciclului menstrual (mărimea minimă este în prima zi, cea maximă). dimensiunea este de până la 18 mm în ultima săptămână a ciclului).
După efectuarea unei ecografii a organelor pelvine, puteți obține date despre starea colului uterin. Se determină dimensiunea organului, structura și grosimea membranei mucoase, incluziunile patologice. Informații suplimentare pot fi obținute din ecografia Doppler.
Ovarele au în mod normal o formă ovală, ovoidă, ecogenitate medie, incluziuni mici (până la 30 mm) - foliculi. Metoda de cercetare vă permite să urmăriți dezvoltarea foliculilor în timpul uneia saumai multe cicluri menstruale. Volumul lor variază de la 3 la 12 cm3.
La diagnosticarea infertilității feminine, hidrosonografia crește conținutul de informații, care se bazează pe introducerea de lichid în cavitatea uterină și crearea unei ferestre acustice. Astfel, sunt dezvăluite formațiuni hiperplazice ale endometrului, malformații și fibroame. Când presiunea crește, agentul de contrast intră în trompele uterine. Dacă există o obstrucție, nu există flux de lichid. Încălcarea permeabilității tuburilor este una dintre cauzele comune ale infertilității feminine.
Scanarea Doppler color vă permite să evaluați fluxul sanguin în uter și ovare. Procedura se efectuează folosind o sondă vaginală. Fluxul de sânge în organele genitale interne reflectă modificările care apar în ovare și uter pe parcursul întregului ciclu menstrual.