Diagnosticul testelor și indicatorilor de laborator pentru ateroscleroza vasculară
Ateroscleroza vasculară este o boală cronică a arterelor de calibru mediu și mare, caracterizată printr-un curs progresiv, al cărei mecanism patogenetic principal este o încălcare a metabolismului compușilor lipidici. Provoacă o serie de tulburări cardiovasculare și este una dintre principalele cauze de deces în unele țări. Prin urmare, diagnosticarea convenabilă de laborator a aterosclerozei este o sarcină importantă a medicinei moderne.
Modificările patologice provoacă o îngustare a lumenului arterelor, ceea ce duce la întreruperea aportului de sânge către organe și țesuturi.
Potrivit statisticilor, în unele țări această boală poate deveni epidemică, mai ales în țările cu venit pe cap de locuitor ridicat. Până în prezent, un diagnostic similar poate fi pus la aproximativ 30% din populația adultă.
Boala se caracterizează printr-un curs progresiv continuu, ceea ce înseamnă că, odată identificată, ateroscleroza nu va dispărea nicăieri, dezvoltarea ei poate fi încetinită doar printr-un tratament adecvat și un stil de viață, prin urmare, diagnosticul de ateroscleroză este important pentru detectarea în timp util a patologiei în stadii incipiente, când poate fi ușor corectat și stabilizat.
O altă caracteristică a acestei patologii, care face ca diagnosticul ei să fie o problemă atât de importantă, este faptul că procesul în sine este asimptomatic, iar plângerile pacienților nu sunt asociate cu procesul de depunere a colesterolului în pereții vaselor de sânge, ci cu mult- ajungând la consecințe ale scăderii nivelului volumetric al fluxului sanguin și ischemiei tisulare.
Metoda de diagnosticare a leziunilor aterosclerotice
Diagnosticul dislipidemiei și aterosclerozei începe cu identificarea factorilorrisc:
- Obezitatea.
- Nivel scăzut de activitate fizică în timpul zilei.
- O istorie familială împovărată.
- Rezistenta la insulina.
- Alimentație greșită.
Se determină greutatea corporală în exces, indicele de masă corporală și circumferința taliei. Dacă acesta din urmă este mai mare de 105 cm la bărbați și 85 cm la femei, atunci aceasta indică rezistență la insulină.
Colectarea datelor anamnestice
În timpul sondajului, este utilă identificarea plângerilor caracteristice bolii coronariene - senzații neplăcute și dureroase la nivelul sternului sau inimii care apar în funcție de activitatea fizică, însoțite de dificultăți de respirație.
Tehnicile moderne fac posibilă detectarea aterosclerozei în stadiile incipiente, ceea ce face posibilă prevenirea complicațiilor grave și chiar care pun viața în pericol.
Durerea, de cele mai multe ori, are un caracter apăsător sau compresiv, iradiind către brațul stâng, omoplat și spate. De asemenea, unii pacienți pot dezvolta ateroscleroză a arterelor creierului, din cauza căreia pot avea simptome care indică leziuni cerebrale ischemice cronice, de exemplu, claudicație intermitentă.
Prezența unor astfel de simptome indică o încălcare a fluxului sanguin coronarian, ceea ce duce la un nivel insuficient de oxigen în țesuturile inimii. Astfel de informații fac posibilă suspectarea prezenței aterosclerozei, deoarece este cea mai frecventă cauză a scăderii nivelului fluxului sanguin coronarian și facilitează, de asemenea, determinarea severității bolii.
Importanta vederii pacientului de catre un medic
În timpul unei examinări obiective a pacientului, medicul poate detecta suflurile sistolice ale aortei asociate cu îngustarea gurii sale din cauza plăcii aterosclerotice, ceea ce duce la o creștere a vitezei fluxului sanguin și o modificare a gurii.turbulențe sanguine, care se manifestă sub formă de zgomot pronunțat. Cu o ascultare atentă, zgomotul poate fi detectat și peste alte artere disponibile pentru auscultare.
Teste de laborator de bază pentru ateroscleroză
După un sondaj și o examinare obiectivă, de obicei trec la teste de laborator, în special, fac un profil biochimic și o hemoleucogramă completă. Cu ajutorul lor, puteți afla simultan nivelul mai multor indicatori, care joacă un rol cheie în dezvoltarea aterosclerozei. Nivelul de colesterol total din studiu este normal de la 3,4 la 5,9 mmol pe litru.
Acesta este un parametru important, deoarece colesterolul este depus în intima vaselor, ducând la moartea celulelor endoteliale, infiltrarea peretelui vascular de către leucocite și macrofage, urmată de îngustarea lumenului acestuia. Trebuie avut în vedere faptul că cea mai mare parte din această substanță este produsă de organismul însuși și doar aproximativ 25% provine din exterior cu alimente.
Cu toate acestea, colesterolul în sine nu poate fi dizolvat în apă, care alcătuiește cea mai mare parte a sângelui, așa că sunt folosite o serie de proteine pentru a-l transporta în corp, care îl leagă de molecula sa.
Clasele de lipoproteine din sânge
Al doilea indicator important care indică starea metabolismului lipidelor sunt lipoproteinele cu densitate scăzută. Sunt considerate o clasă de substanțe cu efect aterogen pronunțat, astfel încât valorile LDL nu trebuie să fie mai mari de 3 milimoli pe litru.
Depășirea acestui nivel indică faptul că există un exces de colesterol în organism, care este transportat de la ficat la țesuturi, inclusiv intima vasculară.
Diagnosticul include anamneza, examinarea generală a pacientului, auscultarea (permite identificarea suflulor sistolici caracteristici) și palparea arterelor accesibile.
În acest caz, lipoproteinele cu densitate joasă sunt cele care iau parte la transportul lipidelor. Ele sunt preluate de celulele endoteliale, care au receptori pe membranele lor de care se leagă LDL. După eliberarea colesterolului, o parte din acesta este folosită de celulă pentru propriile nevoi, dar cu o supraabundență, restul pur și simplu se acumulează în interior, motiv pentru care în cele din urmă moare.
Dar lipoproteinele de înaltă densitate au efectul opus și sunt considerate anti-aterogene. Acest lucru se datorează faptului că au capacitatea de a absorbi moleculele de colesterol din sânge, inclusiv din moleculele de lipoproteine cu densitate scăzută, precum și din celulele endoteliale ale peretelui vascular.
Astfel, reduc cantitatea totală de colesterol din sânge, încetinind astfel depunerea acestuia în vase. Cantitatea de HDL din sânge în timpul aterosclerozei scade, dar în mod normal nivelul lor nu trebuie să fie mai mic de 1 milimol pe litru.
Date suplimentare de laborator
Un rol joacă și nivelul trigliceridelor, care se depun și în vase. În diagnosticul de ateroscleroză, testele arată o creștere a nivelului de trigliceride, a căror cantitate în mod normal nu ar trebui să depășească 1,6 milimoli pe litru.
Analizele de laborator pentru ateroscleroză vă permit să stabiliți diagnosticul, dar și să preveniți complicațiile bolii
Sunt de asemenea determinați factorii de risc condiționat - nivelurile de homocisteină și fibrinogen. Modificarea nivelurilor acestora poate oferi informații suplimentare despre gradul de risc la fiecare dintre pacienți, precum și poate determina modificările necesare ale terapiei medicamentoase.
Astfel, analiza de laborator pentru ateroscleroză permite nu numai stabilirea unui diagnostic, ci și evaluarea riscurilor de apariție a complicațiilor bolii. În plus, diagnostic de laboratorutilizat pentru urmărirea ulterioară a pacientului în vederea evaluării eficacității tratamentului și corectării prescripțiilor de medicamente.
Metode instrumentale de diagnostic
Angiografia poate oferi cele mai valoroase informații de diagnostic despre ateroscleroză. Esența sa constă în faptul că o anumită doză de agent de contrast este injectată în patul vascular al pacientului, iar apoi este luată o radiografie. Acest lucru vă permite să evaluați permeabilitatea vaselor, care va fi afectată în cazul aterosclerozei.
Astfel, cu ajutorul acestui studiu, este posibil să se evalueze amploarea și prevalența leziunii și să se prezică posibile complicații. Dacă din anumite motive acest studiu nu este posibil, atunci pot fi furnizate date extinse despre starea patului vascular prin examinarea cu ultrasunete a vaselor cu Dopplerografie.
De asemenea, poate fi utilizat pentru a evalua permeabilitatea vaselor principale, modificările vitezei și caracteristicile volumetrice ale fluxului sanguin. Diagnosticarea cu ultrasunete este, de asemenea, foarte utilă în aprecierea nivelurilor de flux sanguin în vasele extremităților inferioare, a căror alimentare cu sânge poate suferi atât din cauza aterosclerozei, cât și a trombozei.
Angiografia vă permite să identificați locația exactă a îngustării și blocării vaselor de sânge, să determinați locația expansiunilor patologice ale acestora (anevrisme), prezența cheagurilor de sânge, a plăcilor aterosclerotice în vase și a prevalenței acestora.
O metodă mai comună este o examinare cu raze X a organelor cavității toracice, care vă permite să determinați posibilele complicații ale aterosclerozei, de exemplu, extinderea limitelor inimii datorită dilatației sau hipertrofiei uneia dintre departamente. Scanarea cu ultrasunete a inimii în sine poate oferi, de asemenea, informații extinse despre starea acesteia.
Ecografia poate fi folosită pentru a identificaconsecințele aterosclerozei, cum ar fi hipertrofia ventriculilor sau a septului interventricular, dilatarea ventriculului stâng, ca urmare a stenozei orificiului aortic, zone de akinezie și asinergie ca urmare a necrozei ischemice a miocitelor.