Diagnosticul ecografic al malformației venei splenice - Bychkova E

Scaner cu ultrasunete PT60A

Dispozitiv portabil pentruîngrijire acută, terapie intensivă și medicină sportivă. Studii ale sistemului musculo-scheletic, monitorizarea anesteziei etc.

Malformațiile vasculare (SM), sau angiodisplaziile, sunt malformații vasculare care apar ca urmare a dezvoltării afectate a sistemului vascular în timpul embriogenezei, manifestate prin hiper-, hipo-, aplazie a arterelor, venelor, capilarelor și vaselor limfatice. Există SM arteriale, venoase, arteriovenoase și malformații ale vaselor limfatice [1]. Multă vreme, această patologie a fost considerată o boală cazuistică din cauza lipsei de informații despre cauzele și patogeneza ei.

România folosește clasificarea V.N. Dana (1989), care distinge forma arterială, forma venoasă cu afectare a venelor profunde, superficiale și de organ, forma arteriovenoasă și limfangiomatoza.

Principala metodă de diagnosticare a SM este angiografia, precum și MSCT cu contrast. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) vă permite să identificați structura anormală a vaselor de sânge, să determinați tipul venos sau arterial al vasului și să urmăriți cursul vasului modificat.

Observație clinică

Un pacient de 26 de ani s-a plâns de durere în hipocondrul stâng. Sindromul de durere a apărut brusc și a crescut în câteva zile, a existat un efect pe termen scurt al analgezicelor. Pentru prima dată în viață, pacientul a fost supus unei ecografii a organelor abdominale și a rinichilor, în care: ecostructura ficatului nu a fost modificată. Mărirea splinei până la 150 x 60 mm, contururi netede, structură omogenă (Fig. 1).

Fig. 1.Mărirea splinei.

În jurul splinei și rinichiului stâng sunt situatemultiple structuri tubulare anechoice sinuoase de până la 14 mm lățime cu un flux sanguin de tip venos (Fig. 2-4).

Fig. 2.Structuri tubulare sinuoase multiple în jurul splinei. Mod B, flux de culoare.

Fig. 3.Structuri tubulare sinuoase multiple în jurul splinei. B-mod.

Fig. 4.Tip venos de flux sanguin.

Endoscopia a evidențiat vene varicoase ale esofagului de gradul II.

S-a efectuat MSCT-aortografie, venografie cu contrast în bolus, în care vena portă a fost dilatată la 17-19 mm, s-a depistat o rețea masivă de vase venoase dilatate în regiunea hilului splinei și de-a lungul suprafeței sale posteroinferioare, malformație venoasă a venei splenice, diametrul venei de la 6 la 16 mm ( Fig. 5, 6), drenajul malformației venoase se efectuează în vena renală stângă extinsă la 22 mm și în vena portă; diametrul venei splenice la nivelul porții splinei 17 mm; nu au fost detectate modificări structurale ale organelor și ganglionii limfatici măriți.

Fig. 5.Proiecție frontală, reconstrucție 3D. Rețeaua de vase venoase din jurul splinei.

Fig. 6.Proiecție frontală, reconstrucție 3D. Rețeaua de vase venoase din jurul splinei.

Concluzie

Această malformație este o patologie rară și în literatura disponibilă nu există o descriere a patogenezei dezvoltării complicațiilor. Prin urmare, nu este clar dacă malformația este cauza dezvoltării durerii în hipocondrul stâng și a venelor varicoase ale esofagului.

În ciuda progreselor înregistrate în diagnosticul formațiunilor vasculare, nu au fost dezvoltate metode optime de tratament. Opiniile experților cu privire la această problemă sunt ambigue. Majoritatea chirurgilor preferă tratamente non-chirurgicale precum scleroterapia șiligatura vaselor, temându-se de complicații [3].

Tactica tratamentului chirurgical depinde de mărimea, numărul și localizarea malformațiilor vasculare.

Astfel, observația clinică prezentată arată caracterul informativ al ecografiei transabdominale pentru depistarea unei anomalii complexe de dezvoltare. Având în vedere raritatea cazuistică a acestei patologii, diagnosticul exact a fost verificat după MSCT.

Literatură

1. Chernukha L.M., Kashirova E.V., Todosiev A.V. Clasificarea abordărilor strategice în tratamentul malformațiilor vasculare congenitale: viziunea unui chirurg vascular.News of Surgery. 2015; 5:539-551.
2. Zharkova M.S., Lapshin A.V., German E.N., Maevskaya M.V., Sokolina I.A., Ivashkin V.T. Malformații vasculare ale plămânilor și ficatului la un pacient cu telangiectazie hemoragică ereditară // Revista Română de Gastroenterologie, Hepatologie, Coloproctologie. 2011; 2:62-68.
3. Sapronova N.G., Ershenko O.L., Kosovtsev E.V., Blinov I.M. Caracteristici ale diagnosticului și tratamentului hipertensiunii portale extrahepatice // Cercetare fundamentală. 2013; 9:1139-1145.

Scaner cu ultrasunete PT60A

Dispozitiv portabil pentruîngrijire acută, terapie intensivă și medicină sportivă. Studii ale sistemului musculo-scheletic, monitorizarea anesteziei etc.

---