Craniofaringiom
Craniofaringiomul se face simțit atunci când începe să comprime structurile creierului sau perturbă circulația lichidului cefalorahidian în creier. Prin urmare, cel mai adesea sunt deja detectate la dimensiuni mari, de obicei mai mari de 30 mm. Pentru craniofaringioame, ca tumori benigne, creșterea lentă este caracteristică, dar acestea sunt de obicei infiltrate în țesutul glandei pituitare și picioarele acesteia, în nervul optic și chiasmă, precum și în arterele intracraniene.
Deși aceste tumori nu se manifestă în niciun fel, ele pot rămâne nedetectate mulți ani. Simptomele apar cel mai adesea între 10 și 20 de ani. În 55-60% din cazuri, craniofaringioamele sunt formațiuni chistice, iar doar în 15% sunt solide. În alte cazuri, această tumoră are o structură mixtă. Pentru craniofaringiom, așa-numitul. poziţia supraselară, adică deasupra şeii turceşti. Pe măsură ce tumora crește, comprimă chiasma optică, precum și hipotalamusul cu glanda pituitară. Ca urmare, secreția de hormoni adenohipofizei suferă, iar în unele cazuri, așa-numita. diabet insipid.
Simptomele craniofaringiomului:
Tabloul clinic al craniofaringiomului depinde în primul rând de localizarea tumorii și de dimensiunea acesteia. Dacă tumora comprimă glanda pituitară sau picioarele acesteia, apar simptome de insuficiență hipofizară, care se manifestă printr-o deficiență a hormonilor săi. De obicei, semnele caracteristice ale craniofaringiomului includ întârzierea creșterii și dezvoltarea sexuală, la fete - o încălcare a ciclului menstrual, la bărbați - o scădere a libidoului. De asemenea, se remarcă statura mică și obezitatea. Se caracterizează prin sensibilitate crescută la frig, oboseală, constipație și piele uscată, hipotensiune și depresie. Sunt posibile tulburări de vedere. Cu craniofaringiom, presiunea intracraniană crește, dezvoltarea mentală este perturbată, apare hipopituitarism sau hipofuncție parțială.adenohipofiză. În unele cazuri, poate exista hiperprolactinemie (o creștere a nivelului hormonului prolactină în sânge) manifestată prin galactrea - secreții din glanda mamară. În plus, se remarcă dureri de cap și tulburări de conștiență.
Diagnosticare:
Diagnosticul craniofaringiomului, ca și alte tumori cerebrale, se reduce la un examen neurologic și la metode instrumentale de diagnosticare. În plus, studiile hormonale sunt efectuate Radiografia simplă a craniului ajută adesea la identificarea calcifirilor supra- sau intraselare, precum și eroziunea pereților sau o creștere a dimensiunii șeii turcești, în care se află glanda pituitară.
Rolul principal în diagnosticarea tumorilor cerebrale, inclusiv craniofaringioame, este atribuit tomografiei computerizate și imagistică prin rezonanță magnetică. Ambele metode permit medicului să obțină o imagine strat cu strat a țesutului cerebral, în urma căreia este posibil să se evalueze localizarea tumorii, forma, dimensiunea și structura acesteia, precum și relația sa cu țesuturile învecinate. CT și RMN sunt metode de diagnostic neinvazive, în timp ce CT se bazează pe raze X, iar RMN utilizează un câmp electromagnetic puternic.
Tratament pentru craniofaringiom:
Tratamentul standard pentru craniofaringiom este intervenția chirurgicală. Operația este efectuată pentru excizia completă a tumorii, în urma căreia presiunea asupra glandei pituitare este eliminată și funcția acesteia este restabilită. Accesul la glanda pituitară și crinofaringiom în acest caz depinde de localizarea tumorii în sine. Când craniofaringiomul este localizat predominant deasupra fosei pituitare (așa-numita localizare supraselară), metoda de alegere este de obicei craniotomia - deschiderea craniului. În unele cazuri, când tumora se caracterizează printr-o dimensiune relativ mică (mai puțin de 3 cm) și localizare în zonăglanda pituitară (așa-numita locație intraselară), neurochirurgii recurg la așa-numita. metoda endoscopică transsfenoidală. Traumatismele minime ale abordului transnasosfenoidal îl fac metoda de elecție în tratamentul chirurgical al tumorilor cu creștere endo- și infraselară. Abordarea transsfenoidală se efectuează prin cavitatea nazală. Permite minimizarea riscului de complicații, reducerea invazivității operației și scurtarea perioadei postoperatorii.
Metoda chirurgicală are și dezavantajele sale sub forma unui anumit risc de apariție a unor complicații. Aceste complicații includ riscul de infecție, sângerare sau rănire a țesuturilor moi, precum și a nervilor și a vaselor de sânge. În unele cazuri, intervenția chirurgicală pentru craniofaringiom este posibilă, în special în localizarea greu de atinsă a tumorii sau starea gravă a pacientului, precum și boli concomitente care pot fi contraindicații pentru intervenția chirurgicală. În acest caz, neurochirurgii recurg la radioterapie. În trecut, se desfășura de obicei radioterapia convențională, în care zona capului era iradiată cu un fascicul de radiații pe parcursul mai multor săptămâni. Cursul a constat din cinci sesiuni pe săptămână. Dezavantajul radioterapiei tradiționale este incapacitatea de a distruge complet tumora, dar vă permite să opriți creșterea acesteia și chiar să-i reduceți dimensiunea.
Astăzi, radioterapia tradițională face loc celeilalte forme inovatoare și moderne - radiochirurgia, care include gama knife, cyber knife și novalis. Esența radiochirurgiei este că, cu ajutorul unui aparat special (sau a unei căști, în cazul unui cuțit gamma), tumora este iradiată cu fascicule subțiri de radiații, de fiecare dată din unghiuri diferite. Drept urmare, un fascicul slab inofensiv trece prin țesutul cerebral.radiații, dar, convergând constant în zona tumorii, în ea se acumulează doza maximă de radiații. Radiochirurgia este o metodă de tratament neinvazivă, ca și radioterapia, dar efectul ei nu este inferior intervenției chirurgicale. Singura diferență față de operație este că efectul asupra tumorii nu apare imediat, ci după câteva săptămâni.
Printre avantajele radiochirurgiei, pe lângă caracterul neinvaziv al acesteia, nu există riscul de complicații inerente tratamentului chirurgical, nicio nevoie de anestezie și, prin urmare, niciun risc de complicații anestezice. Radiochirurgia se caracterizează printr-o precizie ridicată în direcția fasciculului de radiații, deoarece în timpul ședinței poziția tumorii este controlată prin CT sau RMN.
În plus, imediat după cursul radiochirurgiei, pacientul nu are nevoie de nicio perioadă de recuperare și poate merge acasă. Metoda de radiochirurgie nu are practic contraindicații pentru utilizarea sa. Durata tratamentului cu radiochirurgie este mult mai scurtă decât în cazul radioterapiei convenționale. Și, în sfârșit, este de remarcat faptul că radiochirurgia poate fi o alternativă la intervenția chirurgicală și poate fi folosită atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă sau pacientul este inoperabil.