Cauze, simptome și tratament, consecințe ale luxației congenitale de șold (video)

Luxația congenitală a șoldului este o afecțiune patologică caracterizată printr-o poziție incorectă a capului femural și a acetabulului. Cum se detectează o astfel de încălcare și la ce consecințe poate duce?

De ce se dezvoltă această afecțiune?

Această patologie apare după displazie - finalizarea incompletă a formării elementelor articulare: aparatul ligamentar, oasele, capsula articulară, mușchii, vasele de sânge și nervii. În funcție de natura manifestărilor displaziei, aceasta este împărțită în mai multe tipuri:

displazie articulară;
displazie a femurului proximal;
displazie rotațională.

Primul tip diferă prin aceea că acetabulul la copii rămâne insuficient de adânc, iar capsula și ligamentele articulației sunt caracterizate de o elasticitate excesiv de mare. Astfel de condiții predispun capul osului să se deplaseze cu ușurință dincolo de cavitate în timpul anumitor mișcări. În cazul celui de-al doilea tip, există o poziție relativă incorectă a capului și gâtului femurului. Acest lucru provoacă o încălcare a geometriei îmbinării, distribuția neuniformă a sarcinii pe elementele îmbinării. Displazia rotațională se caracterizează printr-o rotație anormală a capului osului în acetabul.

Factorii exacti care cauzează luxația congenitală de șold la copii și subdezvoltarea componentelor articulare nu au fost încă stabiliți. Cu toate acestea, medicii spun că există anumite motive care pot contribui la starea patologică a articulației:

complicații ale sarcinii datorate tulburărilor hormonale sau diferitelor boli ginecologice;
prezentarea fătului de tip pelvin;
oligohidramnios;
fătdimensiuni mari;
ereditatea (prezența unei astfel de patologii la părinți, frați sau surori).

Cum se manifestă luxația congenitală?

Pentru o astfel de patologie, medicii examinează toți nou-născuții, dar nu sunt întotdeauna capabili să identifice imediat încălcarea. De aceea, părinții sunt sfătuiți să știe care sunt semnele unei astfel de patologii și când să contacteze un medic pediatru. Acestea includ:

Asimetria pliurilor cutanate ale coapselor. Această abatere se vede cel mai bine atunci când copilul stă singur sau cu sprijin. Nivelurile de localizare ale pliurilor inghinale, fesiere și poplitee ale pielii nu sunt aceleași, iar pliurile pot avea, de asemenea, adâncimi și forme diferite. O ridă suplimentară apare de obicei pe piciorul afectat. Este de remarcat faptul că acest simptom nu este întotdeauna de încredere, în primul rând, pentru că displazia poate fi bilaterală și, în al doilea rând, pentru că mulți nou-născuți au o asimetrie normală a pliurilor pielii. Acest semn devine mai de încredere la copiii mai mari de trei luni.
Răspândire excesivă spre exterior. În poziția culcat sau în picioare, un picior al copilului este întors excesiv spre exterior. Rotația excesivă este indicată de poziția diferită a genunchilor și picioarelor la copil.
Fenomenul de scurtare a piciorului. Deoarece capul osului este deplasat înapoi în timpul luxației, un șold devine mai scurt decât celălalt. Pentru a vedea o astfel de abatere, copilul trebuie să fie întins pe spate și să aducă picioarele la stomac. Locația genunchiului pe partea afectată va fi mai mică decât pe partea sănătoasă, indicând prezența unei luxații.
Abducție limitată de șold. Când capul osului ocupă o poziție incorectă în raport cu cavitatea acetabulară, există restricții asupra amplitudinii unor mișcări. Să-l facăverificați, copilul ar trebui să fie întins pe spate, îndoiți ambele picioare la genunchi și șolduri și apoi le separați încet. Un picior sănătos este retractat mai mult decât un picior luxat.

Părinții pot detecta singuri toate aceste simptome, însă nu vor fi suficiente pentru ca un medic să pună un diagnostic, așa că el efectuează cercetări suplimentare. O metodă de diagnosticare fiabilă este să efectuați manipulări care vă permit să stabiliți prezența unui simptom de alunecare.

Medicul întinde copilul pe spate, își îndoaie picioarele la șolduri și genunchi, ia ambele șolduri astfel încât degetele mari să fie în interiorul șoldurilor, iar restul să fie afară. Încet și cu atenție, medicul începe simultan să ia ambele picioare în direcții opuse. La un copil cu articulații sănătoase, șoldurile ajung în poziția de răpire maximă și practic ating masa. În caz de luxație, capul osului devine în cavitatea articulară, care se simte cu o ușoară împingere. După ce răpirea este finalizată, medicul lasă coapsa în această poziție. Când este luxat, revine singur la poziția inițială și la un moment dat apare o mișcare sacadată, indicând alunecarea capului osos din acetabul.

Pentru a determina gradul de displazie și pentru a determina cu exactitate tipul acesteia, se efectuează diagnostice cu raze X. Pe poze se vede starea acetabulului, capului, gatului si corpului femurului, apreciati pozitia relativa a acestora. O imagine cu raze X permite medicului să studieze cu atenție geometria articulației: măsurați indici, dimensiuni și diferite unghiuri formate de elementele sale. În plus, ultrasunetele sunt folosite și pentru a detecta luxațiile congenitale.

Care sunt posibilele complicații?

După naștere, procesele de formare a articulațiilor la un copil sunt încă în continuarecontinuă, aceasta se întâmplă în condiții de contact optim între capul osului și acetabul. Dislocarea nu permite implementarea unor astfel de condiții, în legătură cu care dezvoltarea ulterioară a articulației este perturbată și se dezvoltă artroza. Această boală este progresivă și dificil de tratat conservator dacă este cauzată de dislocarea congenitală, prin urmare, în timp, mobilitatea articulației este redusă semnificativ până la contractură - imobilizare completă.

Cum să tratezi o astfel de boală?

Dacă la un copil este detectată o patologie, cum ar fi luxația congenitală de șold, tratamentul trebuie început imediat, deoarece aceasta crește semnificativ șansele de succes din utilizarea metodelor conservatoare și reduce șansele de a dezvolta complicații la zero.

Sarcina principală a medicului este reducerea concentrică a luxației șoldului prin plasarea capului osului în cavitatea articulară.

Acest lucru vă permite să creați condiții optime pentru dezvoltarea normală a componentelor articulației în viitor. Există două moduri de a corecta o luxație: conservatoare și chirurgicală.

Tratamentul funcțional precoce include:

utilizarea în termen de 2 săptămâni a dispozitivelor și structurilor speciale de deviere;
masaj al feselor și articulațiilor;
efectuarea de mișcări pasive de răpire și rotație în articulație;
a face băi calde;
proceduri de kinetoterapie termică (UHF, parafină).

Astfel de activități îmbunătățesc aprovizionarea cu sânge a articulației și, prin urmare, stimulează „coacerea” acesteia. O atenție deosebită trebuie acordată alegerii structurilor care ajută la menținerea picioarelor copilului în poziția de abducție și flexie, în care localizarea capului femural este optimă. Nu este recomandat să le folosiți fără a consulta mai întâi un medic, cadiferite dispozitive sunt concepute pentru a fi utilizate la copiii de o anumită vârstă. În special, pentru a elimina luxația congenitală la un copil mai mic de 3 luni, se folosesc de obicei structuri moi: perne sau role speciale, glisoare, etrieri Pavlik, unele atele și pur și simplu înfășări late.

După ceva timp, se efectuează o radiografie sau o ecografie pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Trebuie remarcat faptul că tratamentul conservator al luxației congenitale este un proces foarte îndelungat, este adesea necesar să se utilizeze dispozitive și structuri de diversiune pe tot parcursul primului an de viață, în timp ce copilul ar trebui să fie examinat în mod regulat de un medic. După recuperare, copiii cu o astfel de patologie sunt încă înregistrați la un pediatru și un ortoped până la o anumită vârstă, deoarece există o mică probabilitate de complicații.