Caracteristicile clinicii, cursul și tratamentul glaucomului primar la rezidenții din Orientul Îndepărtat
Această lucrare de disertație ar trebui să intre în biblioteci în viitorul apropiat Anunțați despre admitere
480 de ruble. 150 UAH $7,5 ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Teză, - 480 de ruble, livrare 1-3 ore, s 10-19 (Moscova ora), cu excepția duminicii
Rezumat -gratuit, livrare10 minute, non-stop, șapte zile pe săptămână și sărbători
Introducere în muncă
Urgența problemeiCaracteristicile regiunii Orientului Îndepărtat: un teritoriu mare cu o întindere semnificativă de la nord la sud și de la vest la est, regiuni insulare și peninsulare, condiții climatice specifice și îndepărtarea unui număr de regiuni, comunicațiile insuficient dezvoltate indică necesitatea dezvoltării adecvate pentru condițiile Orientului Îndepărtat metode de diagnostic, tratament conservator și chirurgical al glaucomului primar.
În diferite regiuni, glaucomul primar apare cu o serie de caracteristici - „în felul său”. Astfel, în condițiile Uzbekistanului, glaucomul de joasă presiune este adesea observat, în nord, glaucomul este mai sever decât în alte latitudini; în Georgia de Est cu o creștere semnificativă a PIO, în unele provincii ale Japoniei boala se manifestă prin glaucom acut (K.Suda, 1963; I.V. Balyasnikov, 1963, 1966; A.Yu. Yusupov, 1973).
Orbirea din glaucom, conform literaturii de specialitate, variază de la 3% la 37,4% (D.Kh. Murtazina, 1975; T.I. Broshevsky, 1977; U. Heine și colab., 1978; A.P. Nesterov, 1982).
Conform analizei unui ochi specializat VTEC efectuată în ultimii ani, dizabilitatea datorată glaucomului se află pe primul loc într-o serie de regiuni din Orientul Îndepărtat.
Prin urmare, în Orientul Îndepărtat, ca și în alte părți, lupta împotriva glaucomului rămâne o problemă importantă, deoarece boala afectează persoanele în vârstă de muncă, ceea ce provoacă pagube economice considerabile.
Doar câteva lucrări sunt dedicate studiului glaucomului primar la rezidenții din Orientul Îndepărtat. Deci, V.V. Lantukh (1976) a studiat sezonalitatea, influența factorilor meteorologici asupra evoluției glaucomului primar în condițiile climatului musonic Primo-
rya. Autorul a efectuat un studiu al distribuției geografice a glaucomului și a propus o nouă direcție - oftalmologia geografică.
În același timp, lucrările pe această temă nu reflectă problemele de diagnosticare precoce a tratamentului glaucomului primar la pacienții din această regiune. În lucrările anterioare privind problema glaucomului, atenția principală a fost acordată dezvoltării măsurilor organizatorice pentru îngrijirea dispensară a pacienților cu glaucom. În același timp, există un număr insuficient de studii asupra pacienților din această regiune pentru a dezvolta noi metode de diagnosticare a tratamentului medical, chirurgical, care să corespundă particularităților evoluției glaucomului primar în Orientul Îndepărtat.
Pe baza celor de mai sus, devine necesar să se studieze întreaga gamă de probleme legate de glaucomul primar la rezidenții din Orientul Îndepărtat, de la studierea caracteristicilor tabloului clinic și a cursului procesului de glaucom până la dezvoltarea unui sistem de diagnostic precoce eficient, tratament conservator și intervenții chirurgicale.
Diagnosticul glaucomului primar în stadiile incipiente rămâne o provocare. Metodele de diagnostic existente nu au suficientă specificitate; caracteristicile clinice nu sunt întotdeauna luate în considerare. Problemele de tratament și alegerea operațiilor optime antiglaucom rămân, de asemenea, discutabile. Problemele tehnicii optime a operațiilor antiglaucom nu au fost rezolvate, nu întotdeaunaexplicați clar mecanismul hipotensiv al operațiilor. Adesea, eficacitatea operației scade în perioada de urmărire pe termen lung, un număr suficient de mare de reoperații și un număr insuficient de microinstrumente unificate pentru efectuarea operațiilor antiglaucomatoase. Practic, nu există lucrări privind utilizarea antioxidanților naturali în tratamentul conservator al glaucomului primar.
Această stare a problemei a stat la baza studiului de față.
Scopul lucrăriieste de a studia caracteristicile clinicii de glaucom primar în diferite regiuni ale Orientului Îndepărtat, pe baza cărora să se dezvolte un sistem rațional de măsuri organizaționale, diagnostic și tratament al glaucomului , ținând cont de condițiile din Orientul Îndepărtat, a avut ca scop reducerea orbirii și a vederii scăzute de la această boală.
Obiectivele cercetării:- identificarea caracteristicilor evoluției clinice a glaucomului primar în Teritoriul Primorsky, Regiunile Sakhalin, Amur și alte regiuni ale Orientului Îndepărtat;
- să investigheze relația dintre glaucomul primar în populația din Orientul Îndepărtat cu bolile sistemice, activitatea de muncă, factorii climatici și geografici,
dezvoltarea unui sistem de examinare a glaucomului pentru rezidenții din Orientul Îndepărtat, ținând cont de influența factorilor locali;
să studieze metodele de tratament complex al glaucomului primar folosind antioxidanți naturali, adaptogeni, reflexoterapie și metode chirurgicale.
Noutate științifică.Pentru prima dată, în urma cercetărilor, s-au determinat următoarele:
- în premieră au fost dezvoltate noi metode de diagnosticare în raport cu condiţiile ale regiunii Orientului Îndepărtat;
- conectarea glaucomului primar din diferite regiuni ale Orientului Îndepărtat cu boli sistemice, activitate de muncă, factori externi de mediu;
- dezvoltatși a introdus un sistem de screening pentru diagnosticul glaucomului primar;
- a dezvoltat și implementat metode sensibile pentru diagnosticul precoce al glaucomului primar (perimetrie cu un obiect albastru pe fond galben);
în tratamentul complex conservator al glaucomului primar a fost testat un nou antioxidant natural, histocromul, s-au folosit adaptogeni;
a fost dezvoltată și implementată metoda de coagulare cu laser transscleral;
a fost propus conceptul de formare a microcavităților închise în timpul intervențiilor chirurgicale antiglaucomatoase;
a dezvoltat, testat și pus în practică o nouă operație - trabeculotomie valvulară în formă de H cu excizia straturilor profunde ale sclerei;
a fost dezvoltat și pus în practică un cuțit microchirurgical de design original pentru efectuarea operațiilor antiglaucomatoase.
Introducerea în practică a rezultatelor muncii.Metodele dezvoltate pentru diagnosticarea și tratarea glaucomului primar au fost introduse în activitatea practică a sălilor de oftalmologie, policlinicilor, centrelor de microchirurgie și glaucom. Rezultatele studiului sunt incluse în materialul de curs, sunt utilizate în cursurile de perfecţionare a medicilor. Pe baza rezultatelor lucrării au fost publicate trei recomandări metodologice.
Dispoziții de bază pentru apărare:
1. Caracteristici clinice și funcționale ale evoluției glaucomului primar la rezidenții din diferite regiuni ale Orientului Îndepărtat
propuneri de îmbunătățire a metodelor de diagnosticare precoce a glaucomului primar: sistem de screening, perimetrie cromatică, studii ale câmpului vizual central,
propuneri pentru prevenirea orbirii de la glaucom, ținând cont de particularitățile evoluției glaucomului primar în diferite regiuni ale Orientului Îndepărtat: o metodă de medicamente pentru utilizarea medicamentelor pentru tratamentul glaucomului cu un nou histocrom antioxidant natural și adaptogeni;metode de tratament cu laser; metode microchirurgicale pentru tratamentul glaucomului: o nouă operație - trabeculotomie valvulară în formă de H cu excizia straturilor profunde ale sclerei.
Structura și volumul disertației.Disertația constă dintr-o introducere, o trecere în revistă a literaturii, o prezentare a propriului material, o concluzie, concluzii și un index al literaturii. Textul tezei este prezentat pe 240 de pagini dactilografiate, ilustrate cu 45 de tabele, 18 figuri. Bibliografia cuprinde 524 surse, dintre care 434 interne, 90 străine.