Cancer al cavității nazale și al sinusurilor paranazale, Sistem ONKONET
- Carcinomul cu celule scuamoase apare din celulele epiteliale scuamoase, este cel mai frecvent și reprezintă 60-70% din toate tumorile din această localizare.
- Adenocarcinomul se dezvoltă din celulele glandulare și apare în 10-20% din cazuri.
- Limfoamele apar din celulele sistemului imunitar și reprezintă 5% din toate tumorile cavității nazale și ale sinusurilor paranazale.
- Melanomul este o tumoare malignă a celulelor pigmentare, care este detectată la 3% dintre pacienți.
- Estesioneuroblastomul este o tumoare rară care se dezvoltă din celulele nervoase.
Cât de frecvent este cancerul cavității nazale și al sinusurilor paranazale?
Cancerul cavității nazale și al sinusurilor paranazale este rar. Deci, în anul 2002, în România au fost depistate 832 de cazuri de tumori maligne de aceste localizări. Rata de incidență a populației românești a fost de 0,6 la 100.000 de locuitori. În același timp, bărbații se îmbolnăvesc de aproape 2 ori mai des decât femeile.
În Statele Unite, aproape 2000 de persoane sunt diagnosticate cu cancer al cavității nazale și al sinusurilor paranazale în fiecare an. Cel mai adesea, aceste tumori se dezvoltă la vârsta de 50-60 de ani sau mai mult.
Factori de risc pentru cancerul cavității nazale și sinusurilor paranazale
Contactul prelungit cu lemnul și praful de făină, participarea la producția de produse textile și produse din piele cresc riscul de tumori maligne ale cavității nazale și sinusurilor paranazale.
Alți factori de risc mai puțin semnificativiinclud: contactul cu lipici, formaldehidă, solvenți utilizați la fabricarea mobilei și încălțămintei, precum și praful de nichel și crom, alcool izopropilic și radiu.
Fumatul crește riscul de a dezvolta cancere ale cavității nazale și ale sinusurilor paranazale, împreună cu tumori ale plămânilor, gurii, laringelui, esofagului, vezicii urinare, rinichilor și altor organe.
Prevenirea cancerului cavității nazale și a sinusurilor paranazale
Cel mai bun mod de a preveni cancerul bucal și sinusal este de a exclude factorii de risc cunoscuți. Dar în ceea ce privește fumatul, este necesar să te lași de fumat cu înțelepciune - vezi programul „NIKOTER” al Sistemului „ONCONET”. Cunoașterea factorilor de risc, îmbunătățirea condițiilor de muncă, respectarea reglementărilor de siguranță ajută la reducerea probabilității de cancer a acestor localizări.
Diagnosticul cancerului cavității nazale și al sinusurilor paranazale
Micile formațiuni tumorale în cavitatea nazală și sinusurile paranazale, de obicei, nu provoacă simptome specifice. În plus, unele simptome pot apărea la infecție. Din acest motiv, în multe cazuri, tumora nu este detectată până când nu a atins o dimensiune semnificativă și nu a provocat blocarea pasajului nazal sau a crescut în țesuturile din jur.
Simptome de cancer al cavității nazale și al sinusurilor paranazale
- Congestie nazală prelungită
- Durere deasupra sau sub ochi
- Obstrucția unilaterală a căilor nazale
- Sângerări nazale
- Evacuarea puroiului din căile nazale
- Scăderea simțului mirosului
- Amorțeală sau durere la nivelul feței
- Dinți slăbiți
- Umflarea feței, nasului sau gurii
- Sfâșiere constantă
- Vedere bombată sau încețoșată unilaterală
- Durere sau senzație de strângere în urechi
- Dificultate în deschiderea gurii
- Ganglioni limfatici cervicali măriți
Multe dintre aceste simptome pot apărea cu alte boli, cum ar fi infecția în cavitatea nazală sau sinusurile paranazale. Cu toate acestea, doar un medic poate confirma sau exclude diagnosticul unei tumori. În plus, trebuie amintit că cu cât o tumoare este detectată mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de succes a tratamentului.
După o examinare de către un medic specialist și o examinare preliminară, pot fi recomandate metode de cercetare suplimentare.
Examinarea cu raze X a sinusurilor paranazalevă permite să evaluați starea sinusurilor, să identificați un proces inflamator sau tumoral în sinusuri și ganglioni limfatici din apropiere și să prescrieți o examinare suplimentară.
Tomografia computerizată (CT), în unele cazuri cu îmbunătățire suplimentară a contrastului, este o metodă eficientă pentru diagnosticarea tumorilor acestor localizări.
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)poate oferi informații suplimentare și poate face distincția între o tumoare malignă și un proces benign.
O biopsie (preluarea unei bucăți din tumoră pentru examinare microscopică) este o metodă obligatorie de examinare finală care vă permite să faceți un diagnostic final și să justificați tacticile planificate pentru tratarea pacientului.
Stadii (prevalența) tumorilor cavității nazale și sinusurilor paranazale
Clarificarea stadiului cancerului este de mare importanță pentru alegerea tacticiitratamentul și determinarea prognosticului (rezultatului) bolii.
Tratamentul cancerului cavității nazale și al sinusurilor paranazale
Anatomia cavității nazale și a sinusurilor paranazale este foarte complexă, deoarece în apropierea acestei zone se află cei mai importanți nervi, vase de sânge și alte structuri. Apropierea creierului, a ochilor, a cavității bucale și a arterelor carotide, care furnizează nutriție creierului, complică foarte mult efectuarea operațiilor. În acest caz, este necesar să se țină cont de aspectul feței și de capacitatea ulterioară de a respira, vorbi, mesteca și înghiți.
Din păcate, în unele cazuri, până la momentul diagnosticării, tumora se poate răspândi în zona orbitei. Într-o astfel de situație, în timpul operației, nu numai tumora principală este îndepărtată, ci și țesuturile oculare și orbitale.
În cazul tumorilor sinusurilor paranazale, sunt posibile intervenții chirurgicale extinse prin îndepărtarea țesutului osos al feței, maxilarului și orbitei.
Operațiile endoscopice se efectuează cu instrumente telescopice speciale pentru tumori mici sau în scop paliativ, atunci când pacientul nu poate fi supus unei operații prelungite complexe din orice motiv. De obicei, astfel de operații sunt combinate cu radioterapia ulterioară.
Cancerul cavității nazale și al sinusurilor paranazale metastazează uneori la ganglionii limfatici din apropiere. Din acest motiv, în funcție dese efectuează gradul de răspândire a procesului, îndepărtarea câtorva sau a tuturor ganglionilor afectați.
La pacienții cu cancer al cavității nazale și al sinusurilor paranazale, radioterapia poate fi utilizată ca metodă independentă sau suplimentară la intervenția chirurgicală.
Radioterapia ca metodă independentă poate fi recomandată pacienților cu tumori mici. În acest caz, o vindecare completă este posibilă, păstrând în același timp rezultate cosmetice bune. Iradierea poate fi utilizată la pacienții cu stare generală proastă, care nu pot tolera intervenții chirurgicale complexe.
Dacă tumora de bază nu este îndepărtată complet, se administrează radioterapie pentru a ucide celulele tumorale rămase. Radiațiile pot fi eficiente atunci când sunt utilizate în mod paliativ pentru a opri ameliorarea durerii, sângerarea, înghițirea și cancerul la creier.
Efectele secundare temporare ale radioterapiei includ afectarea pielii, pierderea poftei de mâncare, deteriorarea gustului, dureri în gât, răgușeală, dificultăți la înghițire și oboseală crescută. Aceste fenomene dispar de la sine la scurt timp după încetarea iradierii.
Radioterapia poate provoca tulburări de vedere, gură uscată din cauza leziunilor glandelor salivare, leziuni osoase și disfuncție tiroidiană.
Cele mai frecvent utilizate medicamente antitumorale la pacienții cu cancer al cavității nazale și sinusurilor paranazale sunt 5-fluorouracil, bleomicina, ciclofosfamidă, vinblastină și metotrexat. Medicamentele pot fi utilizate individual sau în combinație.
Chimioterapia poate ucide celulele tumorale, dar poate afecta și celulele normale, ducând la efecte secundare și complicații, inclusiv greață, vărsături, pierdereapofta de mancare, chelie, ulcere bucale, susceptibilitate crescuta la infectii, sangerari. Majoritatea reacțiilor adverse dispar atunci când tratamentul este oprit.
Rezultate bune pot fi obținute prin utilizarea metodei „SEF-ANTI-RAC” cu siguranța sa aproape deplină pentru organism și, în anumite circumstanțe, cu posibilitatea evitării unei operații traumatice.
Rezultatele tratamentului tumorilor cavității nazale și sinusurilor paranazale
Supraviețuirea pe termen lung a pacienților cu cancer al cavității nazale și sinusurilor paranazale este în medie de 40-70%. În același timp, supraviețuirea este determinată în mare măsură de stadiul tumorii și de rata de creștere a acesteia. Deci, dacă rata de supraviețuire la 5 ani la pacienții cu un proces comun este de numai 11%, atunci la pacienții cu tumori mici ajunge la aproape 100%.
Ce se întâmplă după terminarea tratamentului?
După încetarea tratamentului special, pacientul trebuie să fie sub supravegherea medicilor și să fie supus periodic unei examinări pentru a identifica și trata complicațiile, precum și diagnosticarea precoce a unei posibile recidive (revenire) a bolii.
Dacă ați fumat și/sau băut alcool, atunci trebuie să renunțați la aceste obiceiuri proaste. Acest lucru vă va ajuta să vă îmbunătățiți starea mai rapid și va contribui la o recuperare rapidă. Dacă este necesar, un nutriționist vă va ajuta să alegeți dieta potrivită, ținând cont de intervenția chirurgicală, radioterapie și chimioterapie, iar medicii din alte specialități vor face tot posibilul pentru a vă restabili vorbirea pierdută, înghițitul, mestecat etc.