boli de LCR

creierului

Cefaleea LCR este cea mai frecventă problemă asociată cu dinamica LCR.

Lichiorul alcoolic (cefalorahidiansaulichidul cefalorahidian, LCR/CSF) este produs în adâncurile creierului, spălându-l în interior și în exterior, creând un fel de airbag.

Conţinut

LCR este produs de o zonă specială a ventriculilor laterali ai creierului, unde vasele și epiteliul sunt strâns împletite, formând plexuri viloase în ventriculii laterali, care sunt numite și „coroidă”; produc LCR din plasma sanguină datorită activității a două enzime cheie: Na + /K + -ATPaza și anhidraza carbonică. De fapt, acțiunea de la distanță arată ca munca rinichiului, doar viteza este mai mică: 0,35 - 0,4 ml / min., Adică 0,5 litri pe zi (reînnoirea completă are loc de 3-4 ori pe zi). [1] În plus, LCR trece prin cavitățile creierului, intră în canalul central al măduvei spinării și în spațiul subarahnoidian din jurul creierului, unde mișcarea acestui fluid devine mai direcționată în sus, în jurul creierului și în jos, învăluind măduva spinării în canalul rahidian. Lichidul cefalorahidian este aspirat înapoi de vilozitățile arahnoidiene ale sinusului sagital superior, precum și de formațiuni similare ale bazei creierului și rădăcinilor coloanei vertebrale datorită gradientului de presiune dintre spațiile lichidului cefalorahidian și conținutul sinusului. Toate acestea permit LCR să circule constant pe suprafețele exterioare ale SNC și să reînnoiască LCR.

Lichidul cefalorahidian bun este incolor, transparent și arată ca urina lichidă, curgând sub presiune de la 70 la 120 mmapă.st. - Aceasta este aproximativ o picătură pe secundă în timpul puncției. În SNC, doar aproximativ 120 de mililitri (+/- 30 ml)

Hidrocefalie

O creștere a cantității de lichid cefalorahidian în cavitatea craniană din diferite motive:

  • Se produce prea multă apă - cu TBI, neuroinfectii:
  • Apa nu iese bine - o încălcare a absorbției lichidului cefalorahidian uzat: acest lucru se întâmplă de obicei după meningită, SAH, tromboză sinusală din cauza înfundarii canalului cu proteine;
  • Congestia - în ventriculii creierului, instalațiile sau deschiderile Luschka și Magendie întrerup complet fluxul de lichid cefalorahidian, rezultând hidrocefalie ocluzivă (necomunicantă).
  • O obstrucție a fluxului de lichid cefalorahidian în spațiul subarahnoidian dă hidrocefalie comunicantă - lichidul cefalorahidian continuă să curgă acolo oricum;
  • Hidrocefalia se poate datora dezvoltării afectate a anumitor părți ale creierului;
  • În atrofia creierului, lichidul înlocuiește spațiul liber, care se numește hidrocefalie de înlocuire. Este această hidrocefalie care apare în boala Alzheimer.

Odată cu creșterea cantității de LCR, presiunea poate fie să crească, fie să rămână neschimbată. [2]

Cum functioneaza

Deoarece presiunea intracraniană (ICP) crește adesea cu hidrocefalie, vom vorbi despre asta: despre hipertensiunea intracraniană. Mecanismul este același - edem, motivele sunt diferite:

  • Cancerul cerebral, accidentele vasculare cerebrale (ischemice și hemoragice) dau edem vasogenic asociat cu creșterea permeabilității capilare.
  • Neuroinfecțiile, hipoxia (inclusiv infarctul) poartă cu ele edem citotoxic.
  • Hipertensiunea intracraniană benignă (BEH) datorată acumulării de Na+ și apă în substanța albă din jurul ventriculilor este numită și „pseudotumor cerebri”.

Până la 90% din cazurile de cefalee de intensitate variabilă, care nu sunt asociate cu alte cauze și potrivite pentru clinica tipică descrisă mai jos, pot fi DHD. Modificările vederii sunt observate doar în 35-70% din cazuri și pot fi similare cumanifestări „oculare” ale migrenei. Apare la toate vârstele, de 8 ori mai frecvent la femei (în special supraponderali); cauzele suspectate sunt hipoparatiroidismul, neregulile menstruale și alte probleme endocrine, administrarea anumitor(spoiler:vitamina A, tetracicline, nitrofuran, acid nalidixic, COC, consum de steroizi și sevraj)medicamente, infecții și un milion de alte condiții exagerate. Cercetătorii subliniază că o proporție semnificativă sunt cazuri idiopatice, ceea ce înseamnă că nu au reușit să găsească nicio cauză sănătoasă. Diagnosticul poate fi clarificat prin RMN și puncție lombară (creșterea presiunii este mai mare de 200 mm apă + calmarea durerii în timpul puncției). Trei simptome principale pentru un diagnostic precis al cefaleei LCR:

    Durerea de cap în sine apare dimineața devreme sau imediat după trezire (

40% din lichidul cefalorahidian este produs de la 4 la 6 dimineața - acest lucru se datorează ritmurilor circadiene), GB este simțit ca izbucnit, cuprinzător, agravat de tuse și înclinarea capului, cu senzația de strângere a ochilor din interior. ;

  • Vărsături, tot mai des dimineața și, dacă este, aduce scăderea durerii;
  • Congestia fundului de ochi este atât de patognomonică încât neurologii trebuie forțați să lucreze cu un oftalmoscop; alături de aceasta, pot exista și alte simptome oftalmice bune, cum ar fi strabismul, diplopia, simptomul „apusului soarelui” etc.

    • În plus, puteți detecta durerea punctelor nervilor trigemen și occipital, o încălcare a sensibilității zonelor lor.

    Doctore, ce se va întâmpla cu mine?

    Este necesar să se trateze din cauza posibilelor leziuni ale nervului optic și a substanței creierului.

    Cefaleea asociată cu dinamica slabă a lichidului cefalorahidian este tratată sau îndepărtată de un neurochirurgcauza/bypass, sau (dacă nu există materie organică) singurul medicament care este cunoscut de toți medicii. Prin urmare, nu merită menționat în zadar. În absența unui efect pozitiv al terapiei conservatoare timp de 2 luni, pacientului i se arată tratament chirurgical (puncție lombară, șuntare, decomprimare a tecilor nervului optic). În cazul dezvoltării edemului cerebral vasogenic, utilizarea corticosteroizilor pentru a suprima producția de lichid cefalorahidian în exces sau diuretice osmotice, care creează un gradient de presiune osmotică transcraniană, este cea mai justificată.