Boala Chagas, Jurnalul de Sănătate

Fapte de bază despre boala Chagas, necunoscută

Potrivit CDC (Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor), 16-18 milioane de oameni din întreaga lume sunt infectați cu Trypanosoma cruzi (parazitul care provoacă boala Chagas); în aproximativ 50 de mii de cazuri, boala este fatală. Peste 25 de milioane de oameni sunt expuși riscului de infecție. Boala este răspândită mai ales în America Latină. Dar acum s-a răspândit pe alte continente. Acest lucru este cauzat în principal de mișcarea oamenilor între America Latină și restul lumii. Mai rar, infecția apare prin transfuzie de sânge, transmitere verticală (de la o mamă infectată la copilul ei) sau transplant de organe. Și numele este asociat cu numele lui Carlos Ribeiro Justinian Chagas, un medic brazilian care a descoperit această boală în 1909. Un alt nume pentru această boală este tripanosomiaza americană.

A ajuns și în SUA, unde se găsesc 10 specii de ploșnițe, dintre care cele mai periculoase sunt: Triatoma gerstaeckeri în Texas și New Mexico, T. rubida și T. protracta în Arizona și California, T. sanguisuga în sudul SUA. O altă zonă de distribuție este la nord de Maryland. Parazitul infectează animale sălbatice - opossum, veverițe, armadillos, șobolani de pădure - care ingerează ploșnițe. Inițial (cu peste 9.000 de ani), T. cruzi a afectat doar animalele sălbatice. Acum este transmisă oamenilor în principal prin fecalele insectelor triatomice, uneori denumite insecte care sărută.

semne si simptome

Trypanosoma cruzi este purtat de insecte din subfamilia Triatominae. Boala se transmite la om în primul rând prin materiile fecale ale insectelor triatomice, cunoscute sub diferite denumiri în funcție de zona geografică, inclusiv „bungaci care sărută”.

Boala Chagas are 2 stadii. Prima etapă, acută, durează aproximativ două luni după infectare. În stadiul acut, în sânge circulă un număr mare de paraziți. În cele mai multe cazuri, simptomele sunt absente sau ușoare, dar pot include febră, dureri de cap, ganglioni limfatici umflați, paloare, dureri musculare, dificultăți de respirație, umflături și dureri în abdomen și piept. La mai puțin de 50% dintre persoanele mușcate de o insectă triatomică, primele semne vizibile caracteristice pot fi leziuni ale pielii sau umflarea violetă a pleoapelor unui ochi.

În a doua etapă, paraziții se concentrează în principal în inima sau musculatura tractului digestiv. Până la 30% dintre pacienți suferă de tulburări cardiace și până la 10% de modificări ale organelor digestive (hipertrofia esofagului sau colonului este tipică), a sistemului nervos și a unui număr de alte organe. Mai târziu, infecția poate duce la moarte subită sau insuficiență cardiacă cauzată de distrugerea progresivă a mușchiului inimii.

Transmitere

În America Latină, paraziții T. cruzi se transmit în principal prin materiile fecale infectate ale insectelor triatomice care sug sânge. De obicei, aceste ploșnițe trăiesc în crăpăturile caselor prost construite din zonele rurale sau suburbane. În timpul zilei, se ascund, iar noaptea devin activi și se hrănesc cu sângele oamenilor. De obicei, mușcăturile apar pe zonele expuse ale pielii, cum ar fi fața. Lângă mușcătură, bug-ul își face nevoile. Paraziții intră în corpul uman atunci când acesta freacă instinctiv fecalele în mușcătură, ochi, gură sau orice crăpătură a pielii.

T. cruzi mai pot fi transmise:

prin alimente contaminate cu T. cruzi, cum ar fi contactul cu fecalele insectelor triatomice;
transfuziesânge obținut de la donatori infectați;
de la o mamă infectată la un nou-născut în timpul nașterii, la un făt în timpul sarcinii;
la transplantul de organe prelevate de la donatori infectați;
în timpul incidentelor de laborator.

Stadiul acut al bolii Chagas, edemul în zona ochiului drept (simptomul Romagna) este vizibil. Boala este periculoasă la toate vârstele, dar semnele caracteristice sunt mai des întâlnite la copii.

Pentru a ucide parazitul, boala Chagas trebuie tratată cu benznidazol (benznidazol) sau nifurtimox (nifurtimox). Eficacitatea tratamentului cu ambele medicamente este de aproape 100% dacă tratamentul este început la scurt timp după infectare, la debutul stadiului acut. Medicamentele se vând pe bază de prescripție medicală în America Latină, în SUA pot fi obținute doar contactând CDC (Centre pentru Controlul Bolilor). Cu toate acestea, cu cât o persoană este infectată mai mult timp, cu atât aceste medicamente devin mai puțin eficiente. Tratamentul se adresează persoanelor cu infecție reactivată (de exemplu, ca urmare a suprimării imune), sugarilor cu infecție congenitală și pacienților aflați în stadiul cronic inițial. Adulților infectați, în special celor fără simptome, ar trebui să li se ofere și tratament. Trebuie luată o abordare echilibrată, evaluând beneficiile potențiale ale tratamentului medical în prevenirea sau întârzierea dezvoltării bolii Chagas, pe de o parte, și durata tratamentului (până la 2 luni), precum și posibilele reacții adverse (observate la 40 de ani). % dintre pacienții care primesc tratament), pe de altă parte.

Benznidazolul și nifurtimoxul sunt contraindicate femeilor însărcinate și persoanelor cu insuficiență renală sau hepatică. Nifurtimox este, de asemenea, contraindicat persoanelor cutulburări neurologice sau psihiatrice. Dacă boala a devenit cronică, este deja inutil să folosiți aceste medicamente. Trebuie să ne concentrăm asupra bolilor care s-au dezvoltat ca urmare a infecției: insuficiență cardiacă, probleme neurologice, probleme digestive și altele.

Control și prevenire

Nu există încă un vaccin pentru boala Chagas, deși dezvoltarea este foarte activă. Cel mai eficient mod de a preveni boala Chagas în America Latină este controlul vectorilor bolii. Testele de sânge sunt esențiale pentru a preveni infecția de la o transfuzie de sânge sau un transplant de organe. FDA a aprobat Sistemul de testare ELISA Ortho T. cruzi, care permite testarea sângelui donat pentru prezența bolii Chagas la un donator.