Angiopatia diabetică cauze, simptome, diagnostic, tratament, Cu competență despre sănătate pe iLive

Primele semne de boală vasculară se manifestă printr-o scădere a temperaturii extremităților inferioare, un puls slab sau absența completă a pulsului arterial la nivelul picioarelor, pielea este uscată, de culoare albăstruie, în unele locuri poate apărea roșeață, părul de pe partea afectată a pielii cade, umflarea ischemică este vizibilă.

Angiopatia diabetică este o leziune a vaselor mici ale extremităților inferioare în diabetul zaharat.

Cod ICD-10

Cauzele angiopatiei diabetice

Motivele dezvoltării acestei boli se află în tulburările metabolice cauzate de modificările vaselor de sânge în diabet. Cauzele angiopatiei diabetice depind, de asemenea, de următorii factori:

Cauzele angiopatiei diabetice, de regulă, indică o predispoziție periculoasă la această boală. Prin urmare, este important să se supună în mod sistematic examinări pentru a preveni dezvoltarea bolii și consecințele grave.

Simptomele angiopatiei diabetice

Prin natura leziunilor vasculare, se disting microangiopatia (modificări ale capilarelor) și macroangiopatia (leziuni ale sistemului arterial și venos). Simptomele angiopatiei diabetice depind de ce vase sunt afectate - poate fi retina, rinichii, arterele coronare și capilarele inimii, deteriorarea vaselor extremităților inferioare și a sistemului vascular al creierului. Următoarele simptome sunt caracteristice angiopatiei diabetice:

amorțeală a membrului, senzație de răceală, piele de găină.
durere, însoțită de convulsii, șchiopătură.
epuizarea pielii picioarelor din cauza lipsei prelungite de oxigen și nutrienți.
apariția ulcerelor trofice și a supurației, care afectează țesutul muscular și osos. Aceasta este etapa finală a degenerării tisulare în diabet, deci oricaremicrotraumele și vânătăile duc la formarea unui ulcer care nu se vindecă, adesea infectat din cauza imunității slabe. Dacă diabetul apare într-o formă decompensată, atunci se dezvoltă cangrena piciorului. Aceasta este o boală chirurgicală gravă care este tratată chirurgical.

Simptomele angiopatiei diabetice indică apariția unor încălcări grave ale trofismului țesuturilor moi și a periostului, dar odată cu începerea la timp a tratamentului, patologiile severe pot fi evitate și boala poate fi menținută în stadiul inițial.

Angiopatie oculară diabetică

Una dintre complicațiile care se dezvoltă în diabetul zaharat este angiopatia oculară diabetică. Se obișnuiește să se facă distincția între două forme caracterizate prin gradul de afectare vasculară - microangiopatie și macroangiopatie.

În primul caz, modificările apar numai în vasele mici ale ochiului, ceea ce provoacă sângerare minoră și flux sanguin afectat. În al doilea caz, vasele mari ale ochilor sunt rănite. Cu o evoluție agravată, trofismul tisular este perturbat, apare sângerare și acuitatea vizuală scade.

Deficiența de vedere în diabetul zaharat este mai frecventă la bătrânețe, dar recent boala a devenit mult mai tânără. Dacă nu sunt respectate recomandările medicale și tratamentul medicamentos, se dezvoltă patologia vaselor oculare. Lumenul vaselor se îngustează din cauza edemului pereților capilare, iar acest lucru este plin de o încălcare a trofismului ochiului. Când sunt examinate de un oftalmolog, pe globul ocular sunt vizibile pete galbene și numeroase hemoragii la locul de ieșire al nervului optic, care afectează acuitatea vizuală.

Simptomele patologiei vasculare în diabet:

vederea devine tulbure sau dispare parțial;
miopie progresivă;
sclipire sau pâlpâire de muște strălucitoare în fața ochilor;
hemoragii din cavitatea nazală.

Angiopatia oculară diabetică necesită intervenție medicală, în primul rând se bazează pe tratamentul bolii de bază - diabetul zaharat. Este imposibil să previi complet patologia vasculară, dar cu o dietă, un stil de viață activ adecvat și respectarea prescripțiilor medicale, pierderea vederii poate fi evitată.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare

Cauza principală a stării patologice este o încălcare gravă a proceselor metabolice din organism asociată cu deficiența de insulină. Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o boală gravă care se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat. Se manifestă prin înfrângerea sistemului vascular - de la cele mai mici la cele mai mari vase. Excrescențe apar pe suprafața interioară a vasului, ca în ateroscleroza obliterantă. Acest lucru se datorează faptului că diabetul creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea patologiilor asociate. Uneori, boala într-un stadiu incipient este similar cu cursul endarteritei obliterante, dar are următoarele diferențe:

Manifestarea polinevritei de intensitate diferită (arsură și hiposensibilitate atât a unei zone mici a pielii, cât și a întregului picior, până la un sindrom de durere pronunțată).
Pulsația în arterele periferice persistă chiar și cu o formă încărcată (ulcere trofice, gangrena degetelor).
Combinație de angiopatie cu nefropatie și retinopatie.

Cel mai adesea dintre toate vasele, artera poplitee și ramurile sale sunt afectate de boală. Dacă comparăm patologia vaselor în diabet cu forma obliterantă a aterosclerozei, atunci cu modificările diabetice, probabilitatea de leziuni gangrenoase ale extremităților inferioare este mare.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioarefi diagnosticat la primele semne de insuficiență circulatorie, dar cu accesul în timp util la un specialist în acest stadiu, complicațiile grave pot fi evitate.

În funcție de gradul de deteriorare, se obișnuiește să se împartă cursul angiopatiei în șase etape:

Pacientul nu are plângeri specifice în stadiul zero, dar cu o examinare detaliată, este deja posibilă diagnosticarea modificărilor degenerative inițiale ale vaselor.
În prima etapă, apare paloarea pielii, apar mici ulcerații la nivelul extremităților inferioare, dar nu există un sindrom de durere pronunțat.
Zonele de leziuni ulcerative devin mai profunde, afectând uneori întregul strat muscular, ajungând la os. Durerea este pronunțată.
Necroza țesuturilor moi se dezvoltă de-a lungul marginilor ulcerelor. Necroza este însoțită de roșeață severă, umflături, abcese purulente, se formează flegmoni, țesutul osos devine inflamat.
Necroza afectează falangele degetelor, picioarelor.
Ultimul, al cincilea grad. Leziunea necrotică acoperă întregul picior, iar amputarea se arată ca o metodă eficientă de tratament chirurgical.

Angiopatia diabetică este o boală destul de gravă care necesită îngrijire specială, iar când este diagnosticată în stadiile incipiente, tratamentul adecvat va ajuta la încetinirea modificărilor trofice în țesuturi.

Diagnosticul angiopatiei diabetice

Tulburările trofice ale rinichilor, retinei, inimii, creierului pot fi extrem de amenințătoare de viață, așa că nu neglijați toate studiile de laborator și instrumentale prescrise. Diagnosticul în timp util al angiopatiei diabetice include un set de măsuri - pentru un studiu detaliat, sunt necesare nu numai probe de sânge și urină, dar este, de asemenea, foarte important să se monitorizeze funcționalitatea acelor organe care suferă în principal deaceastă boală.

Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să treceți următoarele teste:

Dintre metodele instrumentale de cercetare pentru confirmarea diagnosticului, se recomandă următoarele:

examinare cuprinzătoare de către un oftalmolog;
electrocardiografie, ecocardiografie, angiografie coronariană;
sunt prezentate dopplerografia, arteriografia picioarelor;
efectuarea ecografiei rinichilor.

Pe cine sa contactati?

Tratamentul angiopatiei diabetice

Leziunile vasculare în patologiile procesului metabolic necesită intervenție medicală. Tratamentul angiopatiei diabetice constă în primul rând în tratamentul bolii actuale - diabetul zaharat. Într-o stare neglijată, tratamentul complicațiilor va fi cel mai eficient. Deci, retinopatia este tratată cu ajutorul fotocoagulării - creșterea vaselor de sânge este încetinită prin cauterizarea punctuală. Acest lucru face posibilă păstrarea vederii pacientului pentru încă 10-15 ani. De asemenea, se arată în plus introducerea medicamentelor parabulbarno (medicamente corticosteroizi), medicamentele care împiedică ramificarea vaselor de sânge (Ranibizumab) sunt administrate intraventral.

In afectarea severa a rinichilor se recomanda hemodializa.

Dacă o încălcare a circulației sângelui duce la complicații precum gangrena, atunci este indicat tratamentul chirurgical și, în special, membrul afectat este amputat.

Tratamentul angiopatiei diabetice se bazează pe normalizarea zahărului din sânge. În a doua etapă, sunt relevante medicamentele care normalizează fluxul sanguin, întăresc vasele de sânge și îmbunătățesc trofismul tisular. Este important să ne amintim că medicamentele care scad nivelurile de zahăr trebuie luate cu monitorizarea constantă a nivelului de glucoză, iar enzimele hepatice trebuie, de asemenea, monitorizate. La nivelul tratamentului medicamentos, dietoterapia joacă, de asemenea, un rol important -Dieta și obiceiurile alimentare ajută la menținerea nivelului de zahăr din sânge.

Tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare

Trei domenii cheie de reabilitare a patologiilor vasculare în cazul abaterilor procesului metabolic:

restabilirea metabolismului normal;
numirea medicamentelor care restabilesc reglarea neurovasculară, întăresc pereții vasculari și normalizează coagularea sângelui;
controlează hormonii contrainsulari și autoalergenii pentru a preveni hiperproducția acestora.

Așa trebuie planificat tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare.

Pentru ulcerele trofice, este indicat tratamentul local, în special pansamente antiseptice, unguent Vishnevsky, insulină, administrarea intravenoasă de înlocuitori de sânge. În unele cazuri, se efectuează operații de plasticizare a arterelor (pentru a restabili fluxul sanguin către țesuturi).

Cu o complicație sub formă de gangrenă uscată, se creează condiții pentru ca zona afectată să nu se transforme într-o formă umedă. Dacă leziunile necrotice se răspândesc, durerea crește sau se dezvoltă gangrena umedă, atunci amputația deasupra locului leziunii este singura indicație.