Adenom de prostată, tratament adenom, retenție urinară acută
Adenomul de prostată (sau hiperplazia benignă de prostată) este o creștere a dimensiunii, creșterea țesutului prostatic din jurul uretrei, legată de vârstă. Există două cuvinte cheie în această definiție nu tocmai formală: benign și legat de vârstă.
Primul denotă natura non-tumorală, non-oncologică a bolii. Conform conceptelor moderne, adenomul de prostată nu este nici măcar o afecțiune precanceroasă, adică prezența adenomului nu crește riscul de a dezvolta cancer de prostată.
Al doilea determină criteriul principal pentru dezvoltarea hiperplaziei benigne de prostată - aceasta este vârsta. Primele semne de adenom sunt determinate în timpul examenului urologic la mulți bărbați după 45 de ani, iar la grupele de vârstă mai înaintate, procentul bolii se apropie de 90. Poate atunci avem dreptul să numim adenomul de prostată o schimbare în organism legată de vârstă ( cum ar fi ateroscleroza vaselor de sânge, o scădere a elasticității pielii și a țesuturilor și alte manifestări ale procesului natural de îmbătrânire) și nu o boală?
Există ceva adevăr în asta, deoarece unii bărbați, chiar și cu adenoame mari de prostată, nu au nicio manifestare clinică (despre semnele sau simptomele adenomului de prostată puțin mai mici), iar boala este o descoperire accidentală (în practica mea au existat pacienți cu adenoame uriașe ale volumului de prostată mai mare de 100 ml, care, într-adevăr, nu au experimentat niciun disconfort). La altele, dimpotrivă, chiar și un mic adenom în stadiul inițial provoacă tulburări pronunțate de urinare, ceea ce îi face să apeleze la un urolog.
Acest lucru se datorează naturii creșterii ganglionilor adenomatoși: la cineva cresc „în interior” și stoarce uretra, iar încineva „afara” fără a duce la o încălcare a urinării.
Deci,esența adenomului de prostată este creșterea țesutului de prostată din jurul uretrei. Ca urmare, presiunea urinei scade, urinarea devine dificilă, intermitentă. În același timp, intervalele dintre călătoriile la toaletă sunt reduse. În etapele ulterioare, se unește o senzație de golire incompletă a vezicii urinare. Acestea sunt principalele manifestări sausimptomele adenomului de prostată.
Deteriorarea urinării în adenomul de prostată se dezvoltă treptat, treptat, astfel încât o persoană să nu realizeze problema care a apărut de mult timp, nu acordă importanță slăbirii presiunii urinare și urinare frecventă.
Acest lucru este facilitat de comunicarea cu colegii, în care se dovedește că aproape toți bărbații de peste 50-60 de ani se confruntă cu probleme similare cu urinarea, ceea ce înseamnă că aceasta pare a fi norma și nu un motiv pentru a consulta un urolog. Din păcate, această practică duce uneori la diagnosticarea tardivă și tratamentul tardiv al adenomului. Nu este atât de rar să vezi pacienți (de obicei sunt aduși cu ambulanța) care, pe fondul sănătății complete (cum cred ei!) dezvoltăretenție urinară acută, adică imposibilitatea completă a urinării independente. , manifestată prin durere chinuitoare și senzație de plenitudine în vezică. Este bine dacă poți scoate urina cu un cateter moale!
În caz contrar, doar o operație de urgență, îndepărtarea urinei printr-o puncție în peretele anterior al abdomenului (cistostomie). Și numai în timpul întrebărilor ulterioare, pacientul „își amintește” că de destul de mult timp a observat o slăbire a presiunii urinei („nu ca în 20 de ani”) și se ridică de 1-2 ori pe noapte pentru a se goli.vezica urinara. Cauza imediatăa retenției urinare acute este cel mai adesea consumul de alcool sau alimente condimentate, hipotermia sau luarea anumitor medicamente.
Boala este ușor de diagnosticat pe baza examenului urologic și TRUS al prostatei.
Cu un examen rectal digital, urologul poate determina aproximativ dimensiunea adenomului, prezența sigiliilor patologice suspecte de o tumoare și alte informații valoroase. TRUS al prostatei vă permite să determinați cu exactitate atât dimensiunea adenomului, cât și dimensiunea întregii glande prostate, precum și să evaluați structura prostatei, prezența și dimensiunea ganglionilor adenomatoși și natura creșterii. adenom. O creștere a volumului prostatei cu peste 30 ml este deja un semn indirect al adenomului de prostată.
Pentru obiectivarea tulburărilor de urinare se efectuează evaluarea digitală a acesteia - uroflowmetrie cu determinarea urinei reziduale. Pentru screening-ul posibilelor procese tumoraleTest de sânge PSA. Ce să faci când nivelul PSA este ridicat este scris aici. Uneori, urologul prescrie câteva teste suplimentare (de exemplu, cistoscopie), în funcție de situația dumneavoastră specifică.
Tratamentul adenomului de prostată a suferit modificări semnificative în ultimii zece până la douăzeci de ani. Progresele în farmacologie au făcut posibilă reducerea semnificativă a numărului de operații efectuate pentru îndepărtarea adenoamelor. Într-adevăr, în prezent, nu mai mult de 15% dintre pacienții cu adenom au nevoie de tratament chirurgical.
Partea inversă a progresului în tratamentul medicamentos al adenoamelor este o creștere a proporției de adenoame mari și gigantice pe care pacienții le „cresc” folosind acoperirea medicamentelor moderne.
Prin urmare, vârsta la care se solicită operația de adenom s-a apropiat de 70 de ani și mai mult.atunci când o persoană are deja un „buchet” de boli concomitente (hipertensiune arterială, ischemie, angină pectorală etc.), ceea ce în mod natural crește riscul de intervenție chirurgicală.
Sincer, trebuie spus că operațiile în sine de îndepărtare a adenomului au devenit mult mai ușoare și sunt efectuate folosind cele mai moderne tehnologii medicale, precum chirurgia cu laser sau cu radiofrecvență. Nu voi intra aici în detalii tehnice, voi spune doar că tipurile moderne de intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea adenomului de prostată, precum rezecția transuretrală (TUR), se efectuează fără incizii, prin tractul urinar natural, și necesită spitalizare minimă.
Iar vaporizarea adenomului cu laser (așa-numitul „laser verde” sau „lumină verde”) poate fi efectuată în siguranță chiar și la pacienții cu o tulburare de coagulare a sângelui sau care iau diluanți ai sângelui (anticoagulante), cărora le sunt pur și simplu contraindicate alte tipuri de tratament chirurgical.