8. Clasificarea extrasistolelor.

la locul de formareal focarului ectopic:

Extrasistolă atrială

Opțiuni pentru extrasistole din nodul AV. a) unda P a fuzionat cu complexul QRS, b) unda P alterată este vizibilă după complexul QRS.

Extrasistolă ventriculară

- extrasistole unice (sporadice) - ciclurile cardiace extrasistolice sunt rare și apar neregulat;

- aloritmice - extrasistolele se înregistrează regulat, la intervale regulate: bigeminie - extrasistolele se repetă regulat după un ciclu cardiac normal, trigeminie - extrasistolele se repetă regulat după 2 cicluri cardiace, cvadrigeminie - extrasistolele se repetă regulat după 3 cicluri cardiace, pentageminia - extrasistolele se repetă regulat după 4 cicluri cardiace cicluri cardiace etc;

Extrasistolă ventriculară frecventă după tipul de bigeminie

- extrasistole pereche - dacă se înregistrează două extrasistole la rând (ex. - piruetă, fuziformă, „dans în jurul vârfului", torsade de vârfuri - se succed două cicluri cardiace extrasistolice, multidirecționale);

- extrasistolă de grup (vol) sau un paroxism scurt de tahicardie - dacă urmează trei sau mai multe extrasistole la rând;

Paroxism scurt de tahicardie (3 complexe ventriculare extrasistolice la rând)

după numărul focarelor de impulsuri extrasistolice:

- monotopic (monofocus) - de la un focar, intervalul de ambreiaj pentru extrasistole diferă cu mai puțin de 0,04 sec;

Extrassistolă monotopică (monofocalizată).

- politopic (polifocal) - din diferite focare, diferențele în intervalele de cuplare ale extrasistolelor pot ajunge la 0,04 - 0,08 sec;

Politopic (polifocal)extrasistolă

după forma complexului extrasistolic:

- monomorf și polimorf;

- rare (până la 5 pe minut sau până la 30 pe oră);

- frecvente (peste 5 pe minut sau mai mult de 30 pe ora);

după momentul apariției:

- precoce (la începutul diastolei, tip "RnaT");

- mediu (în mezodiastolă);

Tipul extrasistolă precoce „R pe T”. Apare pe genunchiul descendent al undei T.

după valoarea predictivă:

- favorabil - extrasistole funcționale, supraventriculare;

- extrasistole ventriculare nefavorabile (amenințătoare): 1) extrasistole ventriculare frecvente; 2) extrasistole ventriculare politopice (polifocale); 3) extrasistole ventriculare pereche (de grup); 4) extrasistole ventriculare precoce (tipul „RnaT”) (cu toate acestea, acum s-a dovedit că acest tip de extrasistole nu are semnificație prognostică slabă).

1. Extrasistole monomorfe rare rare - mai puțin de 30 pe oră (IA mai puțin de 1 la 1 min și IB - mai mult de 1 la 1 min.).

2. Extrasistole monomorfe unice frecvente - mai mult de 30 în 1 oră.

3. Extrasistole ventriculare polimorfe („multimorfe”).

4. Forme „repetate” de aritmii ventriculare:

4 A - pereche ("cuple");

4 B - grup („saluri”, inclusiv episoade scurte de tahicardie ventriculară).

5. Extrasistole ventriculare precoce – tip „R” până la „T”.

Clasificarea „prognostică” a aritmiilor ventriculare

1. Aritmiile sigure sunt orice extrasistole și tahiaritmii ventriculare care nu provoacă tulburări hemodinamice la persoanele fără semne de afectare organică a inimii. Prognosticul este favorabil, nu există indicații absolute pentru terapia antiaritmică.

2. Aritmii ventriculare care pun viața în pericol- acestea sunt episoade de tahicardie ventriculară, însoțite de o încălcare a hemodinamicii sau de fibrilație ventriculară (la pacienții resuscitați), se dezvoltă pe un fundal de leziuni organice severe ale inimii și disfuncție a ventriculului stâng; extrasistole ventriculare sunt de obicei doar o parte a spectrului de aritmii.

3. Aritmiile ventriculare potenţial periculoase ocupă o poziţie intermediară. Spre deosebire de aritmiile sigure, astfel de pacienți prezintă leziuni cardiace organice (cel mai adesea „cardioscleroză post-infarct”), pot exista semne de disfuncție ventriculară stângă, extrasistole ventriculare de grup și episoade de tahicardie ventriculară nesusținută sunt adesea înregistrate, dar spre deosebire de viață -amenințătoare de aritmii, nu există încălcări pronunțate ale hemodinamicii în timpul aritmiei.

---